Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระยะการคลอด - Coggle Diagram
ระยะการคลอด
-
ระยะที่หนึ่งของการคลอด
ระยะปากมดลูกเปิดเร็ว ( Active Phase ) ระยะนี้ปากมดลูกจะมีการเปิดขยายตั้งแต่ 4-7 เซนติเมตร ครรภ์แรกปากมดลูกเปิดขยาย 1.2 เซนติเมตรต่อชั่วโมง ครรภ์หลังปากมดลูกเปิดขยายประมาณ 1.5 เซนติเมตรต่อชั่วโมง
Acceleration เป็นระยะที่ปากมดลูกเปิดขยาย 3-4 เซนติเมตร
ในครรภ์แรกใช้เวลา 2 ชั่วโมง และครรภ์หลังใช้เวลา 1 ชั่วโมง
Phase of maximum slop ระยะนี้ปากมดลูกเปิดขยายอย่างรวดเร็ว
ในครรภ์แรกใช้เวลา 2 ชั่วโมง และครรภ์หลังใช้เวลา 1 ชั่วโมง
Deceleration เป็นระยะที่ปากมดลูกเริ่มเปิดขยายช้าลง ในครรภ์แรกใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโง 30 นาที และครรภ์หลังใช้เวลา 30 นาที
ระยะมดลูกเปิดช้า ( Latent Phase ) ระยะนี้จะเริ่มตั้งแต่มีอาการเจ็บครรภ์จริง-ปากมดลุกเปิดขยาย 3 เซนติเมตร การเปิดขยายของปากมดลูก ครรภ์แรกปากมดลูกเปิดขยาย 0.3 เซนติเมตรต่อชั่วโมง และครรภ์หลังปากมดลูกเปิดขยาย 0.5 เซนติเมตรต่อชั่วโมง
ระยะที่สองของการคลอด
ช่วงเข้าสู่อุ้งเชิงกราน (Pelvic phase) เป็นช่วงศีรษะของทารกเคลื่อนต่ำเข้าสู่ช่องเชิงกราน มีการหมุนและเคลื่อนลงต่ำ
ช่วงฝีเย็บ (Perineum phase) เป็นช่วงที่ส่วนนำของทารกลงมาต่ำสุดของช่องเชิงกรานและกดฝีเย็บ ทำให้ฝีเย็บโป่งตึงศีรษะทารกอยู่บริเวณปากช่องคลอด เรียกว่า Head crowned ทาให้เกิดแรงเบ่งซึ่งเป็นลักษณะสำคัญของระยะที่สองของการคลอด เรียกว่า ระยะเบ่ง (The phase of active pushing) จนกระทั่งทารกคลอดออกมา
ระยะที่สามของการคลอด
ช่วงรกลอกตัว (Placenta separation) หลังจากทารกคลอดครบ มดลูกยังคงมีการหดรัดตัวแรงและลดขนาดลงอย่างรวดเร็ว ชนิดของการลอกตัวของรก
Schultze mechanism พบประมาณร้อยละ 70 รกจะเริ่มลอกบริเวณตรง กลางก่อน ทำให้มี Retroplacental hematoma ค้างอยู่หลังรกช่วยเสริมให้รกลอกตัว อย่าง รวดเร็ว ขณะรกลอกจะมองเห็นรกด้านทารกคลอดออกมาก่อน
Duncan mechanism พบประมาณร้อยละ 30 รกเริ่มลอกตัว อย่างรวดเร็ว ขณะรกคลอดจะมองเห็นรกลอกตัวจะเห็นเลือดไหลออกมาทางช่องคลอด (Vulvar sign) การลอกตัวเช่นนี้ เมื่อรกคลอด จะเห็นรกด้านแม่คลอดออกมาก่อน
ช่วงรกคลอด (Placental expulsion) หลังจากรกลอกตัวออกจากผนังมดลูก มดลูกยังคงมีการหดรัดตัวอยู่จึงทำให้รกถูกขับออกมา รกจะถูกขับออกมาโดยใช้เวลา นานประมาณ 5-30 นาที
-
-
-
ระยะที่สี่ของการคลอด
ระยะตั้งแต่รกคลอดถึง 2 ชั่วโมงหลังคลอด ซึ่งเป็นช่างเวลาที่สำคัญเพราะเป็นระยะที่ผู้คลอดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน คือ การตกเลือด
ภาวะตกเลือดหลังคลอด หมายถึง การเสียเลือดมากกว่าหรือเท่ากับ 500 มิลลิลิตร จากกระบวนการคลอดปกติและมากกว่าหรือเท่ากับ 1,000 มิลลิลิตรจากการผ่าตัดคลอด