Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลในระยะที่2ของการคลอด, B6129675นางสาวศุภดาว เป็นสมรักษ์ เลขที่49,…
การพยาบาลในระยะที่2ของการคลอด
การเปลี่ยนเเปลงทางสรีรวิทยาเเละจิตสังคม
อาการเเสดง
Positive signs=ตรวจภายในไม่พบขอบขอปากมดลูก
Probable signs=อยากเบ่ง ก้นฝีเย็บตึงตุง มองเห็นส่วนนำทางช่องคลอด, Bloody show มากขึ้น ,ช่องคลอดอ้าเล็กน้อย
เเรงผลักดันเด็ก
ถุงน้ำครำ่เเตกทารกสัมผัสกับผนังมดลูกมากขึ้น,ช่องคลอดฉีกขาด ฝีเย็บทวารหนักโป่งตึง
การหดตัวของมดลูกถี่เเรง,เเรงเบ่งเเม่มีเเรงดัน>ระยะที่1 3เท่า
,Pushing reflexทำให้เเม่อยากเบ่งเพราะส่วนนำกดPelvic floor และ Rectum อาจรู้สึกเหมือนอยากเบ่งอุจจาระ
เกณฑ์การรับเข้าห้องคลอด
.Descent phase=เห็นหัวเด็กเล็กๆ
Perineal phase=ช่องคลอดโป่ง ตึง มันวาว รูก้นบาน
Earyphase =ปากมดลูกเปิดหมด เเม่ยังคุมตัวเองได้
การประเมินสุขภาพ
ความก้าวหน้าของการคลอด=การหดรัดตัวของมดลูกปกติทุก15นนาที การเคลื่อนต่ำของส่วนนำเเละการหมุนของเด็กPVดู ระยะเวลาคลอดเเรก1-2ชม. หลัง30นาที-1ชม.
ทั่วไป=สัญญาณชีพ กระเพาะปัสสาวะ Weekness
การเบ่งขณะมดลูกหดตัว6-8วินาที
ด้านจิตสังคม
เเม่อาจกลัวกังวล เเละเเสดงพฤติกรรมไม่เหมาะสม
ทารกในครรภ์ = FHS ทุก 5 นาที
ใช้ drop tone ขณะมดลูกคลายตัวไม่ควรต่ำกว่า100bpmหรือมากกว่า160bpm
การปรับตัวทารกตามกลไกการคลอด=PV Internal rotation, Extension
การทำคลอดปกติ
เตรียมผู้คลอด
รปลอบโยนให้ก าลังใจและการดูแลความสุขสบายต่างๆ เพื่อให้ผู้คลอด
คลายความเครียดและความวิตกกังวล,จัดท่าlithotomy position
เตรียมผู้ทำคลอด
เตรียมความพร้อมกายใจ Scrub มือ ผู้ท าคลอด scrub มือ 3-5 นาที,สวมเสื้อกาวน์และถุงมือ,การคลุมผ้าสะอาดให้ผู้คลอด,การช่วยเหลือการคลอด,การทeคลอดทารก
เตรียมอุปกรณ์
เตรียมสถานที่ ทั้งห้องคลอด เตียงคลอด ปูผ้ายางถังขยะ เครื่องให้ความอบอุ่นทารกแรกเกิด ต้องดูแลให้สะอาดอยู่เสมอ เช็ดทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเสมอหลังการใช้งาน
เตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ในการทำคลอด=ก่อนจัดเตรียมอุปกรณ์ส าหรับท าคลอดผู้ท าคลอด สวมหมวก ผูก mask ล้างมือให้สะอาด การ
เตรียมอุปกรณ์สำหรับทำคลอด= ชุดผ้าคลอด1 set ,ชุดคลอดและเครื่องมือ 1 set, ชุดท าความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์1 set
, ชุดเย็บแผลฝีเย็บ 1 set , ชุดผ้าในการท าคลอด มักห่อรวมกันในห่อผ้าปราศจากเชื้อซึ่งเรียงล าดับตามการใช้งานและ
อาจแตกต่างกันตามสถานพยาบาลต่างๆ เเละอื่นๆ
การดูเเลมารดา
การเบ่งคลอดสอนการเบ่งโดยให้ก้มหน้าปิดปากหายใจเข้าลึกๆเบ่ง6-8secขณะมดลูกหดตัว
การดำเนินการคลอด=Uterine contraction, Amniocentesis,station
คอยอยู่ด้วยไม่ไปไหนเพื่อลดความวิตกกังวล
ให้กำลังใจด้วยประโยคสั้นๆฟังเข้าใจง่าย พูดให้ชัดๆเช่น สู้ๆนะคะคุณเเม่
เช็ดหน้าให้
เข้าใจการเปลี่ยนเเปลงด้านจิตใจมารดาอาจควบคุมตัวเองไม่ได้
ไม่ควรโกรธหรือดุด่า
VDO
ข้อสงสัยในกระบวนการทำคลอด
กรณีที่คุณเเม่เป็นหมดสติขณะคลอดเเบบธรรมชาติจะมีวิธีการพยาบาลอย่างไร
เพราะเหตุใดจึงดุดสารจากปากก่อน
ในการคลอดเเต่ละครั้งต้องมีทีมในห้องคลอดอย่างน้อยกี่คน
ขั้นตอนการทำคลอด
3.ตัดเเผลฝีเย็บ
4.ใช้มือซ้ายประคองทารกด้านบนมือขวาประคองด้านล่างพร้อมกอซซับหน้าเด็กดูดของเหลวออกจากปากประคองหัวเด็กให้อยู่ระหว่างเเขนผู้ทำคลอดเเล้วหมุนให้ลำตัวเด็กอยู่ในเเนวตั้งฉาก
2.เตรียมสำลีเช็ด
5.ใช้ลำลี2ก้อนเช็ดตาด้านซ้าย เเละขวา ดูดของเหลวในปาก ตามด้วยดูดของเหลวจากจมูก
1.ฉีดยาชา
6.ทำคลอดไหลบน เเล้วทำคลอดไหลล่าง จัดพื้นที่ว่างเด็ก นำผ้าเช็ดตัวเด็กจัดท่าให้เด็กหันหลังให้แม่
7.ผูกสายสะดือหน้าช่องคลอด รัดสายสะดือห้ามเลือด2ตำเเหน่ง เช็ดน้ำยา providine solution เช็ดตัดสายสะดือในอุ้งมือนำถ้วยใส่สายสะดือเพื่อเตรียมคลอดรก
Stage of labour
stage of explusion
ตั้งแต่สตรีตั้งครรภ์มีการเปิดขยายของปากมดลูก 10 cm. จนถึงระยะที่ทารกคลอด
stage of labour
ตั้งแต่หลังจากทารกคลอดจนถึงรกคลอด
fourth stage of labour
เป็นชั่วโมงแรกหลังจากที่รกคลอดเรียบร้อยแล้ว *ดูเเลป้องกันตกเลือด
stage of cervical dilatation
นับตั้งแต่สตรีตั้งครรภ์เริ่มมีการเจ็บครรภ์จริง (True labour pain) จนถึง
มีการเปิดขยายของปากมดลูก จนหมด 10 cm.
เพื่อเข้าใจขั้นตอน อุปกรณ์
หน้าที่ในการทำคลอด
อธิบายการทำคลอดปกติถูก
B6129675นางสาวศุภดาว เป็นสมรักษ์ เลขที่49
้
่
ู
