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Manejo fisioterapeutico de a lesión medular - Coggle Diagram
Manejo fisioterapeutico de a lesión medular
Lesión Medular
Daño de la médula espinal, que conduce a la pérdida de algunas funciones, motoras y/o sensitivas, por debajo del nivel de la lesión
Niveles de lesión
Cervicales-Tetraplejias
Torácicas-Paraplejias
Cuadriplejias-Tetraplejias
Lumbares-Paraplejias
Clasificación de la lesión medular
A) Completa
: No hay función sensitiva, ni motora por debajo del nivel de lesión, abarca S4 y S5
B) Incompleta
: Preservación de función sensitiva, pero no motora, por debajo del nivel de lesión y conserva cierta sensación en S4 y S5
C) Incompleta
: Preservación motora por debajo del nivel neurológico. Más de la mitad de los músculos claves por debajo del nivel de lesión tienen fuerza muscular menor de 3.
D) Incompleta
: Preservación de la función motora por debajo del nivel neurológico y más de la mitad de los músculos claves tienen fuerza muscular mayor o igual a 3
E) Normal
: Las funciones sensitivas y motoras son normales
Nivel de lesión
Segmento más caudal de la médula espinal, con función motora y sensorial. Es determinado por el examen neurológico:
Punto sensorial clave dentro de uno de los 28 dermatomas del lado derecho e izquierdo del cuerpo.
Un músculo clave dentro de los 10 miotomas del lado derecho e izquierdo del cuerpo.
Complicaciones
Mal control de temperatura
Dolor crónico
Alteraciones de la presión sanguínea
Mal funcionamiento de vejiga e intestinos
Alteraciones de sensibilidad y movimiento
Contracturas
Osteoporosis
Úlceras por presión
Nivel motor
Se define por el músculo clave más bajo que tiene un grado de al menos 3. Al determinar el nivel motor, el siguiente músculo más proximal debe ser de grado 4 o 5.
Síndrome de Cordón Central
Síndrome medular incompleto más frecuente
Lesión en el centro de la médula espinal
Lesión generalmente exclusiva de región cervical
Sensibilidad sacra conservada
Mayor pérdida de función motora en miembros torácicos
Síndrome de Brown-Sequard
Debido a una hemisección medular
Por armas punzocortantes
Ipsilateral: Mayor pérdida motora y de propiocepción
Contralateral: Pérdida de sensibilidad al dolor y temperatura
Síndrome de Cordón Anterior
Involucra dos tercios anteriores de la médula espinal
Preservación de cordones posteriores
Pérdida variable de la función motora
Sensitivo a dolor y temperatura
Preservación del tacto fino y de la propiocepción
Síndrome de Cordón Posterior
Pérdida de la propiocepción
Preservación del dolor, temperatura y tacto
Función motora integra
Síndrome de cono medular
"Asimétrico"
Epicono consta de los niveles medulares L5 y S1, con niveles oseos T11 y T12
El cono medular consta de los niveles medulares S2-S5, con niveles oseos T12 y S1
La cauda equina consta de lesiones de L2-L4 y raices nerviosas de L2 a S5
Tratamiento fisioterapéutico de lesión medular
Establecimiento de los objetivos
Deben estar centrados en el paciente
Se formulan conjuntamente con el equipo multidisciplinario
Se trabajan a corto y largo plazo
Sirven para comprobar el éxito de la terapia y para identificar problemas
Identificación de las deficiencias claves
Valoración de la discapacidad
Automatismos
Test muscular
Evaluación del tono
Test articular
Evaluación de la sensibilidad
Evaluación de las actividades funcionales
Identificación y realización del tratamiento
Falta de Capacidad
Falta de Fuerza
Falta de movilidad articular
Dolor
Dificultad en la función respiratoria
Dificultad en la salud cardiovascular
Medición de los resultados