Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

image :star:, กรณีศึกษา - Coggle Diagram

- - - - Hb 12.5
      - Hct 40.8
      - Urine protein : Neg
        Urine sugar : Neg
      - MCV 83.6
        
        VDLR : Neg
        
        Anti HIV : Neg
        
        Hb typing : Neg
        
        Hb E screening : Neg
        
        ABO gr O , Rh: Positive , Ab screening : Neg
- - - - ประเภท
        
        PIH ภาวะครรภ์เป็นพิษ
        
        Preeclampsia :star:
        
        without severe feature (mild)
        
        BP
        
        SBP ≥ 140 mmHg
        
        DBP ≥ 90 mmHg
        
        urine dipstick ≥ 1+(1, 2)
        
        UPCR ≥ 0.3
        
        urine protein ≥ 300 mg
        
        with severe feature (severe)** :check:
        
        ประเมินจากการเกิดภาวะผิดปกติอย่างน้อย 1 ข้อขึ้นไป
        
        BP
        
        2 more items...
        
        urine dipstick 3+
        
        1 more item...
        
        UPCR ≥ 0.3
        
        1 more item...
        
        -Pulmonary edema
        
        -เกล็ดเลือด < 100,000 cell/mm3
        
        -AST/ALT สูงกว่า 2 เท่า
        ของค่า Upper normal limit
        
        -Serum creatinine ≥ 1.1
        
        -มีอาการปวดศีรษะหรือตาพร่ามัว
        
        -จุกแน่นใต้ลิ้นปี่หรือใต้ชายโครงขวา
        
        การรักษา💊
        
        -ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        -บันทึกสัญญาณชีพทุกชั่วโมง
        -คาสายสวนปัสสาวะบันทึกปริมาณสารน้ำเข้าออก
        และความเข้มข้นของปัสสาวะทุกชั่วโมง
        -ให้MgSO4และเฝ้าระวังการชัก -ให้ยาลดความดันโลหิต เมื่อ SBP ≥ 160 mmHg. หรือ DBP ≥ 110 mmHg.
        -ไม่ควรให้ยาขับปัสสาวะยกเว้นเกิด Pulmonary edema -บันทึกเสียงหัวใจทารกอย่างสม่ำเสมอ
        
        3 more items...
        
        Severe Preeclampsia
        
        1 more item...
        
        การให้ยา
        
        วิธีการให้แมกนีเซียมซัลเฟต
        สำหรับป้องกันการชัก
        
        4 more items...
        
        การพยาบาล
        
        1 more item...
        
        Eclampsia
        ความดันโลหิตสูงร่วมกับมีอาการชัก
        
        Chronic hypertension
        
        พบตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์หรือก่อนGA 20 wks.
        หรือยังคงมีความดันโลหิตสูงในช่วงหลังจาก 12 wks.หลังคลอด
        
        Gestational hypertension
        
        ตรวจพบในช่วงGA 20 wks.ขึ้นไป
        โดยไม่พบภาวะ proteinuria ร่วมด้วย และความดันโลหิตมักกลับสู่ระดับปกติภายใน 12 wks.หลังคลอด
  - - - ผลต่อมารดา
        
        ภาวะหัวใจทำงานล้มเหลว
        
        Preload ลดลง และ After load เพิ่มขึ้น จึงทำให้เกิดเส้นเลือดหดรัดตัวทั่วร่างกาย
        
        เสียเลือดและช็อคจากรกลอกตัวก่อนกำหนด
        
        อันตรายจากภาวะชัก
        
        มีเลือดออกในสมอง
        
        สำลักเศษอาหารและน้ำย่อยเข้าหลอดลม
        
        เกิดภาวะ HELLP Syndrome และภาวะ DIC
        
        ภาวะไตวายเฉียบพลัน
        
        Protein(Urine-spot) 70.3 mg/dL ↑
        
        Creatinine (Urine-spot) 0.47↓
        
        ระบบประสาท
        
        เส้นเลือดในสมองหดเกร็ง มีการทำลายของ endothelial cells
        
        สมองบวม มีเลือดออก และเกิดเนื้อตาย
        
        มีอาการปวดศีรษะ เห็นภาพเบลอ เห็นภาพซ้อน
      - ผลต่อทารก
        
        รกเสื่อม ทำให้แท้งได้
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        รกลอกตัวก่อนกำหนด
        
        ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
- - - - BP , RR
        
        ทุก 15 นาที ใน 1ชม .
        ทุก 30 นาที ใน 1 ชม.
        และทุก 1 ชม. จนกว่าจะ Stable