Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

แนวคิดพื้นฐานในการบำบัดรักษาทางจิต, นางสาวดลยา แก้วเกร็ด เลขที่ 11…

- - - - แบ่งออกเป็น 2 ด้าน
        
        2.1 ตัวตนด้านร่างกาย
        
        การรับรู้เกี่ยวกับร่างกายตนเอง
        
        เช่น เตี้ย สูง ขาว
        
        2.2 ตัวตนด้านส่วนบุคคล
        
        การรับรู้คุณค่าของตนเอง
        
        แบ่งออกเป็น 4 ด้าน
        
        ด้านความสม่ำเสมอแห่งตน => รับรู้ในลักษณะประจำตัวบางอย่างของตนเอง เช่น หงุดหงิดง่าย ใจเย็น
        
        ด้านปณิธานหรือความคาดหวัง => ทัศนคติเกี่ยวกับตนเอง
        
        ด้านศีลธรรมจรรยา => รับรู้เกี่ยวกับถูกผิดที่บุคคลประเมินตนเองจากการกระทำ
        
        ด้านการยอมรับนับถือตนเอง => ความรู้สึกนึกคิดเกี่ยวกับคุณค่าของตนเองในหลายๆด้าน
      - เป็นความคิดการรับรู้และการประเมินผลที่บุคคลมีต่อตนเองซึ่ง อาจจะตรงกับความเป็นจริงหรือคลาดเคลื่อนไปจากความเป็นจริง
    - - นึกถึงตนเองในปัจจุบัน
      - ประกอบด้วย
        
        การตระหนักรู้ในตนเองในฐานะบุคคล : มีลักษณะเฉพาะตนเอง
        
        การตระหนักรู้ในฐานะวิชาชีพ : เช่น สัมพันธภาพระหว่างเพื่อนร่วมวิชาชีพ
      - แนวทางในการเพิ่มการตระหนักรู้ในตนเอง
        
        เพื่อพิจารณาตนเอง
        
        รับฟังและเรียนรู้จากผู้อื่น
        
        การเปิดเผยตนเอง
- - - - 2.ระยะเริ่มต้นของสัมพันธภาพ (Initiating phase)
        
        สิ่งที่พยาบาลควรปฏิบัติในระยะนี้
        
        1.การเตรียมสถานที่และบรรยากาศให้น่าไว้วางใจ
        
        2.กล่าวทักทายด้วยท่าทางเป็นมิตร แนะนําตัว มาจากไหน บอกวัตถุประสงค์ บอกบทบาทหน้าที่ เพื่อเพิ่มความไว้วางใจ
        
        3.กําหนดของตกลง เช่นวัตถุประสงค์ ระยะเวลาที่สนทนา ระยะเวลาที่ดูแล
        
        4.สร้างความไว้วางใจ แสดงการยอมรับ ความเข้าใจ ความสม่ำเสมอ การรับฟัง ทั้งคําพูดและการกระทํา
        
        5.การค้นหา หรือระบุปัญหาที่แท้จริง
        
        ปัญหาที่พบในระยะนี้
        
        1.ความวิตกกังวล (Anxiety) เกิดขึ้นได้ทั้งผู้ป่วยและพยาบาล ได้แก่ การกํามือ การบิดมือ การเคลื่อนไหวร่างกาย การสั่นขา พูดรัวและเร็ว
        
        2.การทดสอบ (Testing) ผู้ใช้บริการมักจะทดสอบว่าพยาบาลมีความต้องการ อะไรที่ซ่อนเร้นอยู่ พยาบาลจะช่วยเหลือ เขาได้จริงหรือไม่ ผู้ป่วยจะมีพฤติกรรมการทดสอบ เช่น การไม่มาพบ พยาบาลตามเวลานัด การมาสาย
        
        3.การต่อต้าน (Resistance) ผู้ป่วยไม่มีสัมพันธภาพที่ใกล้ชิดกับพยาบาล อาจเป็นเพราะ ประสบการณ์เรื่องมนุษยสัมพันธ์ในอดีตของผู้ป่วย ได้แก่ ไม่เปิดเผยตนเอง ไม่มาพบพยาบาล
      - 3.ระยะแก้ไขปัญหา (Working phase)
        
        สิ่งที่พยาบาลควรปฏิบัติในระยะนี้
        
        1.รักษาสัมพันธภาพเพื่อการบําบัด
        
        2.ค้นหาสาเหตุปัญหา หรือสิ่งที่มากระทบการดำเนินชีวิต
        
        3.ประเมินการเจ็บป่วยว่ามีผลกระทบอย่างไรบ้างกับชีวิต
        
        4.ร่วมกับผู้ป่วยในการวิเคราะห์หาสาเหตุและกลไกของปัญหาต่าง ๆ วิธีแก้ไขปัญหา หรือ ปรับปรุงพฤติกรรมให้เหมาะสม
        
        5.สนับสนุนด้านจิตใจ เช่น การให้เวลา ให้กําลังใจ ให้ข้อมูล
        
        ปัญหาที่พบในระยะนี้
        
        1.ความวิตกกังวลของพยาบาล
        
        2.มีความรู้สึกร่วมกับผู้ป่วย (Sympathy)
        
        3.ความรู้สึกที่ผู้ป่วยมีต่อพยาบาล (Transference) มีทั้งทางบวก เช่น เคารพ เป็นมิตร รัก และทางลบ เช่น โกรธ น้อยใจ เกลียด
        
        4.ความรู้สึกที่พยาบาลมีต่อผู้ป่วย (Counter transference) มีทั้งด้านบวก เช่น รักห่วงใย สงสาร ด้านลบ เช่น หมั่นไส้ เกลียดชัง
      - 1.ระยะก่อนการสนทนา (Pre interacting phase)
        
        1.1 เตรียมตัวในด้านเป้าหมายของการสร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วย
        
        1.2 วางแผนการสนทนาในแต่ละครั้งเกี่ยวกับวัตถุประสงค์การสนทนา สถานที่ เวลา และให้ข้อมูลต่างๆ
        
        1.3 ศึกษาข้อมูลแผนการรักษาที่ผ่านมา ปัญหาที่เคยเกิดขึ้น และภูมิหลังบางประการ
        
        1.4 พยาบาลควรตรวจสอบสภาพด้านร่างกายและจิตใจของตนเองให้มีความพร้อม
      - 4.ระยะยุติสัมพันธภาพ (Termination phase)
        
        1.การเตรียมผู้ป่วย
        
        กรณีกรณีที่ผู้ป่วยอยู่โรงพยาบาลแต่ต้องยุติสัมพันธภาพ
        
        บอกให้ผู้ป่วยทราบว่าอาการอะไรที่ดีขึ้นของผู้ป่วยว่ามีอะไรบ้าง รวมทั้งอาการที่ยังต้องแก้ไข
        
        ควรบอกให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้าบอกผู้ป่วยเป็นระยะๆ
        
        บอกถึงประโยชน์ที่นักศึกษาได้รับจากการสนทนากับผู้ป่วย และประเมินถึงประโยชน์ที่ผู้ป่วยได้รับจากการสนทนากับนักศึกษาพยาบาล
        
        ประเมินความรู้สึกของผู้ป่วยต่อการยุติสัมพันธภาพ
        
        บอกแหล่งที่ผู้ป่วยสามารถขอความช่วยเหลือได้
        
        กรณีที่ผู้ป่วยกลับบ้าน ควรมีการเตรียมตัวผู้ป่วยกลับบ้าน
        
        บอกถึงอาการของผู้ป่วยที่ดีขึ้น และอาการของผู้ป่วยที่ต้องแก้ไข (ถ้ามีอาการหลงเหลืออยู่)
        
        แนะนําข้อปฏิบัติในการดูแลสุขภาพ
        
        เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยสรุปสิ่งที่เกิดขึ้นในกระบวนการสร้างสัมพันธภาพ
        
        พยาบาลควรสรุปในส่วนที่ได้ร่วมแก้ปัญหากับผู้ป่วยโดยมุ่งเน้นการเปลี่ยนแปลงที่ดีขึ้นในตัวผู้ป่วย พร้อมกับส่งเสริมความมั่นใจในความสามารถที่จะช่วยตนเองของผู้ป่วย
        
        ประเมินปฏิกิริยาของผู้ป่วยในระยะยุติสัมพันธภาพและให้เวลาผู้ป่วยได้บอกความรู้สึก
        
        ยุติหรือสิ้นสุดสัมพันธภาพในรูปแบบของวิชาชีพ
- - - - 4.1 เทคนิคการกระตุ้นและส่งเสริมการสนทนา
        
        Restating => พูดทวนเนื้อหา เช่น ผู้ป่วย "เมื่อคืนฉันตื่นตลอดคืน" พยาบาล"คุณบอกว่าเมื่อคืนคุณตื่น ตลอดคืน"
        
        Using broad opening Statement => เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยเลือกหัวข้อในการสนทนา เช่น กำลังคิดอะไรอยู่ค่ะ อยากคุยเรื่องเกี่ยวกับอะไร
        
        Using general lead => ใช้คำพูดให้ผู้ป่วยพูดต่อ
        
        Questioning => การตั้งคําถามทั่วไปเพื่อเปิดประเด็นและรวบรวมข้อมูล
      - 4.2 เทคนิคที่ช่วยกระตุ้นให้ผู้ป่วยพูดระบายความคิดความรู้สึก
        
        Sharing observation => บอกในสิ่งที่พยาบาล สังเกตเห็น เกี่ยวกับตัวผู้รับบริการ
        
        Using silence => ผู้ป่วยคิดไตร่ตรองและพูด ความรู้สึกตนเองพยาบาล จะสังเกต พฤติกรรมผู้ป่วย เช่น สบตา แสดงท่าทางสนใจ
        
        Accepting/ listening => การยอมรับผู้รับบริการ เช่น การพยักหน้า ฟังโดยไม่โต้แย้ง
        
        Giving information => การให้ข้อมูลที่เป็นจริง
        
        Reflecting (content/feel) => กล่าวซ้ำสะท้อนความคิดความรู้สึก เช่น ผู้ป่วย “อยากกลับบ้านวันนี้อยู่ที่นี่ ไม่มีอะไรดีขึ้น” พยาบาล "คุณรู้สึกท้อใจ"
        
        Presenting reality => ให้ความจริงแก่ ผู้ป่วยในกรณีที่ผู้ป่วยมี ความคิดหรือการรับรู้ที่ผิด ไปจากความเป็นจริง เช่น ผู้ป่วย “ผมกําลังคุยกับเทวดาอยู่" พยาบาล”ไม่เห็นใครอยู่ที่นี่ นอกจากคุณกับฉัน"
      - 4.3 เทคนิคการส่งเสริมให้ผู้ป่วยรู้สึกมีคุณค่าในตนเอง
        
        Offering self => เสนอตนเองเพื่อรับฟังปัญหา ให้การช่วยเหลือ
        
        Positive reinforcement => การให้แรงเสริมทางบวก
        
        Listening => การฟัง เช่นสบตา ท่าทางสนใจ
        
        Giving recognition => จําและระลึกได้ เช่น กล่าวชื่อผู้ป่วย ได้ถูกต้อง "อาหารวันนี้เป็นของโปรดคุณ"
      - 4.4 เทคนิคที่ช่วยพยาบาลกับผู้ป่วยเข้าใจให้ตรงกัน
        
        Verbalization implied thought and feeling => บอกถึงความคิด ความรู้สึก
        
        Validating => ตรวจสอบความรู้สึกของผู้ป่วย
        
        Clarifying => การขอคําอธิบายเพิ่มเติม
      - 4.5 เทคนิคช่วยส่งเสริมความเข้าใจในการปรับตัวผู้ป่วย
        
        Voicing doubt => ประโยคแสดงความสงสัย
        
        Encouraging evaluation => ประเมินประสบการณ์ที่ผู้ป่วยเคยเผชิญมาก่อน
        
        Focusing => มุ่งความสนใจให้อยู่ใน เรื่องใดเรื่องหนึ่ง
        
        Encouraging formulation of a plan of action => สนับสนุนให้ผู้ป่วย วางแผนในอนาคต
        
        Exploring => การสอบถาม เพื่อให้ได้ข้อมูล
        
        Summarizing => การสรุปเนื้อหาด้วยคําพูดสั้นๆเพื่อให้ได้ใจความทั้งหมด ใช้เมื่อสิ้นสุดสนทนา หรือ เมื่อผู้ป่วยเล่าหลายๆเรื่องพยาบาลสรุปว่ามีเรื่องอะไรบ้าง