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Evaluación y razonamiento clínico en el paciente neurológico
Objetivos de la evaluación
Comprender las disfunciones en los diferentes sistemas
Determinar las alteraciones primarias y secundarias producto del daño neurológico
Seleccionar los enfoques y los métodos más idóneos para la recuperación del paciente
Establecer metas a corto, mediano y largo plazo
Lesión Central
Se clasifica:
Tono
Hipertonia
Hipotonia
Distonia
Severidad
Leve
Moderada
Severa
Zona de lesión
Piramidal
Extrapiramidal
Tiempo
Aguda
Subaguda
Crónica
Topograficamente
Hemiplejia
Diplejia
Cuadriplejia
Monoplejia
Es el daño en el SNC, presenta disfunción motora con desorganización de los mecanismos de control de postura, equilibrio y movimiento.
Atáxico
Compromiso del cerebelo y vías
Se ve alterado el equilibrio, hipotonia y falta de coordinación
Alteración de la musculatura oral
Incoordinación de la lengua
Parálisis Cerebral
Pobre control de mandibula
Peristaltismo faríngeo disminuido
Lengua en protacción, labios retraídos y control del bolo disminuido
Presencia de reflejos primarios
Atetósis
Compromiso del sistema extrapiramidal
Movimientos involuntarios patológicos
Disfagia, incremento de secreciones
Incoordinación respiración/succión
Esclerosis Lateral Amiotrofica
Uso de soporte ventilatorio mecánico no invasivo
Trabajo impuesto a los músculos respiratorios, excede su capacidad
Mayor compromiso diafragmático
Evaluación y Razonamiento Clínico
¿Qué es el raciocinio clínico?
Proceso cognitivo complejo
Asociado al conocimiento y la práctica
Difícil de explicar, demostrar y valorar
Evaluación
Actividad Cognitiva
Atención
Tipo de atención
Tipo de entendimiento
Somatognosia
Nosognosia
Actividad Emotiva
Estado anímico y sentimientos predominantes
Actividad Conativa
Conocer las motivaciones del paciente
Evaluar funciones sensoriales y de lenguaje
Visual
Lenguaje
Percepción espacial
Audición
Evaluar respiración y complejo orofacial
Patrón respiratorio predominante
Movilidad del diafragma
Movilidad Torácica : Esternón, clavícula, costillas
Músculos accesorios
Capacidad de deglución, uso de sondas , traqueotomías
Movilidad de la lengua (XII par craneal)
Función sensitiva y motora de la musculatura facial (V y VII)
Masticación (V)
Capacidad de deglución (IX)
uso de sondas, traqueotomías