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TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS ODONTOLÓGICAS, según: ubicación receptor y…
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS ODONTOLÓGICAS
CONCEPTO:
procesos para obtener un
tipo y zona
determinada
TIPOS
1. INTRAORALES
(+ utilizadas)
(+) aplicada en odontología
Receptor del haz RX: dentro de cavidad bucal
A veces: apoyo complementario de extraorales
3 tipos: periapical, retroalveolar o retrodentaria, interproximal (aleta de mordida y oclusal
2. EXTRAORALES
a. CARACTERÍSTICAS
Uso limitado: desplazada por especiales
Receptor fuera de la cavidad oral
Interpretación y realización difícil: superposición estructuras
Películas grandes + pantallas intensificadoras: áreas gran tamaño
c. FUNCIONES
Diagnóstico patologías: sinusales, óseas y articulares
Complementan o pueden sustituir en ocasiones a la intraoral
b. TIPOS
1. PROYECCIÓN FRONTAL
CONCEPTO
: imagen frontal de estructuras. Puede ser:
Unilaterales: parte del cráneo o macizo facial
Bilaterales: lo recoge totalmente (+ útil para simetría)
FUNCIÓN
: observación patología seno maxilar y ATM
TÉCNICAS
1. Postero-anterior
b. PROYECCIONES
Proyección de Blondeau
Plano Frankfurt: paralelo a la horizontal
Boca cerrada
Mentón y nariz sobre placa
Foco: oblicuo, a 20º de la horizontal
Proyección de Grashey
Plana Frankfurt: paralelo a la horizontal
Boca abierta
Mentón y nariz sobre placa
Haz: perpendicular al receptor centrado al punto ENA
Proyección de Clementschitsch
Plano Frankfurt: paralelo a la horizontal
Boca abierta
Frente y nariz sobre placa (nunca mentón)
Haz: perpendicular al receptor y centrado al punto nasion
Proyección de Waters
Plano Frankfurt: 37-45º inclinado hacia arriba con respecto horizontal (mentón sobre receptor)
Haz: perpendicular al receptor y centrado al punto ENA (espina nasal anterior)
(+) utilizada
Útil: diagnóstico patología sinusal
a. POSICIÓN
:
Foco: detrás de la cabeza (nuca)
Receptor: delante (cara)
2. Antero-posterior
Foco: delante de la cabeza (cara)
Receptor: detrás
No muy utilizada
2. PROYECCIÓN LATERAL
CONCEPTO
: imagen sagital de estructuras
Plano sagital medio craneal (PSMC) y receptor:
paralelos entre sí (generalmente, a la izq. de la cabeza)
perpendiculares al foco
Foco: haz de rayos centrado en la silla turca
Plano Frankfurt: paralelo al suelo
Foco-receptor: a 1 m aproximadamente
Aparecen ambos lados cabeza superpuestos
Uso: no mucho en odontología, desplazada por radiografías especiales
PROYECCIONES
a. Lateral de los huesos nasales
PSMC y receptor: paralelos
Haz: perpendicular a ambos y centrado en los huesos nasales
Útil: estudio traumatismos nasales
b. Lateral desenfilada o mandibular lateral oblicua
PSMC y receptor: paralelos
Haz: oblicuo centrado en cuerpo mandibular o en rama
Uso: analizar región posterior de un lado de la mandíbula sin superposición contralateral
c. De Parma
PSMC y receptor: paralelos
Haz: perpendicular a amabos
Receptor: lado de ATM a radiografiar
Foco: lado contrario, centrado en la ATM
Boca: abierta, para que cóndilo salga de cavidad glenoidea: :check: visión
Uso: examinar ATM
d. Lateral oblicua de la ATM o técnica de Schuller
PSMC y receptor: paralelos
Haz: oblicuo, a 22º de horizontal ( :red_cross: superposiciones y :check: visión ATM)
Receptor: en el lado del ATM a radiografiar
Foco: lado contrario, a 7-8 cm encima del conducto auditivo externo
Uso: examinar ATM
3. PROYECCIÓN AXIAL
CONCEPTO
: imagen transversal de estructuras
Apenas uso: desplazadas por las especiales
FUNCIONES
: estudio base del cráneo, huesos cigomáticos, senos maxilares, ATM y huesos nasales
PROYECCIONES
a. De Hirtz
Cabeza en hipertensión
Receptor: apoyado en su parte + superior
Plano Frankfurt: 105º a la horizontal
Foco: por debajo de la mandíbula
Haz: perpendicular al receptor, centrado en suelo de boca
b. De los huesos propios nasales
Haz: perpendicular al receptor, centrado en los huesos nasales
c. De los arcos cigomáticos
Haz: perpendicular al receptor, centrado en los arcos cigomáticos
3. ESPECIALES
(al otro lado del esquema)
Estructuras mayor tamaño: extraorales y especiales, generalmente, no siempre.
Diagnóstico patologías: intraorales generalmente, pero no siempre.
Facultativo:
1º) Intraorales: (-) radiación
2º) Extraorales y especiales
Informar al paciente qué técnicas y por qué
TIPOS: ESPECIALES
CONCEPTO
: conjunto muy heterogéneo de técnicas diferentes a los convencionales
CARACTERÍSTICAS
:
Técnicas muy distintas entre ellas: realización y resultado
Indispensables: información única proporcionada que convencionales no
Aplicación: según técnica
TIPOS
1. TELERRADIOGRAFÍA
a. Características
:
Distancia foco-objeto: 1,5-2 m
Distancia receptor-objeto: lo < posible
Evitar magnificación, tamaño real (para medirla)
Imagen 2D plana de una estructura 3D
Limitación: no permite apreciar discrepancias esqueléticas y dentales transversales
Peculiaridades:
Requiere cefalostato: fija posición correcta de la cabeza. Paciente: de pie, con plano de Frankfurt paralelo al suelo, ojos hacia el frente y conductos auditivos a = altura.
Utiliza filtros Al y Cu para ver estructuras blandas
b. Funciones
Utilizada en ortodoncia y en cirugía maxilofacial
Analizar morfología, posición, tamaño y crecimiento de huesos maxilares, relación entre ellos y con dientes; y perfil fácil.
Estudiar posición e inclinación dientes y relación entre ellos
c. Proyecciones
1. Postero-anteriores
Análisis plano transversal craneal: lateronagtias, asimetrías faciales y macrognatias o micrognatias transversales
Uso: poco
2. Laterales
CARACTERÍSTICAS
:
(+) usada
Aplicación principal: estudios cefalométricos (estudio del crecimiento, tamaño, forma y posición estructuras duras y blandas de la cabeza)
FUNCIÓN
: estudiar alteraciones plano sagital y vertical
REQUISITOS
:
:red_cross: objeto metálico que lleve paciente en cara o cuello
Cabeza en cefalostato, lado izq. de la esta hacia receptor
Arcadas en máxima intercuspidación y labios en contacto
Plano Frankfurt: horizontal
Plano sagital craneal: paralelo al receptor
Tubo emisor: perpendicular al plano sagital y al receptor
Rayo: centrado al punto anatómico porion (parte + sup. conducto auditivo externo)
Superposición ambos lados craneales: evitar estructuras desdobladas
No existencia de rotaciones de cabeza (comprobación: conductos auditivos = altura)
Estructuras anatómicas
:
Huesos maxilares con todas sus estructuras. Dientes superiores e inferiores
Otros huesos craneales: frontal, nasal, palatino, malar, etc
2 o 3 primeras vértebras cervicales
Vías aéreas superiores y amígdalas
Perfil blando facial
Senos frontal, esfenoides y maxilar
Órbita
Fosas craneales y base del cráneo
Fosas perigopalatina
2. ORTOPANTOMOGRAFÍA
CARACTERÍSTICAS
Muestra en una imagen 2D una superficie curva formada por: huesos maxilares, cavidad oral, dientes, fosas nasales, senos maxilares y ATM, dando idea general
(+) utilizada junto intraorales
Sustituye proyecciones intraorales (+ limitadas y molestas)
Deriva de la tomografía
Imagen a obtener: plano o sección curva que forman las arcadas dentarias y los maxilares (pasillo focal)
Pasillo focal incluye: piezas dentarias, huesos maxilares y ATM (nítidas en imagen)
Resto estructuras: por delante o detrás del pasillo (imagen distorsionada)
Giro foco sobre cabeza, haz también: atraviesa objeto e impresiona imagen en receptor
El haz, atraviesa la parte del objeto
Inconveniente: Presencia de un grado importante de magnificación
FUNCIÓN
Muchas veces, 1ª elección: diagnóstico patología dentaria, oral y maxilar
REQUISÍTOS
Imagen de un plano o sección determinada: foco y receptor giran a la vez, con proporción, pero dirección opuesta, alrededor de la cabeza, enfrentados en el movimiento.
Programar enfoque del haz hacia el pasillo focal: localizar eje de giro del foco y el receptor (si es elíptico, tendrá +). En los modernos va cambiando solo
Utiliza 2 diafragmas enfrentados para generar haz estrecho y lineal. Uno entre foco-objeto y otro entre objeto-receptor
Magnificación horizontal (> vertical). No control
PARÁMETROS
Arcadas sobre pequeño mordedor en el mismo plano
Evitar: zona apical escape del pasillo focal y solapamiento intercuspidación
Cabeza en cefalostato: apoyo para la frente y mentón
PSMC: perpendicular a la horizontal
Bordes inf. mandibulares: equidistantes
Plano oclusal: paralelo a la horizontal
3. TOMOGRAFÍA
CONCEPTO
:
Consigue visualización nítida, diferenciada y sin superposición de plano, sección o corte de objeto 3D, discriminando lo demás (a diferencia del convencional).
Lectura e interpretación complicada: ir acompañada de radiografías simples
FUNCIONES
: cirugía oral, implantología, estudio ATM y endodoncia
Equipo radiográfico: TOMÓGRAFO
:
Emisor y receptor se mueven en dirección opuesta alrededor del objeto, en mismo plano
Existen diafragmas que crean haz estrecho hacia plano a radiografiar
Eje de giro foco y receptor: centrado en plano y lo de alrededor aparecerá borroso
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC), TOMODENSITOMETRÍA, ESCANOGRAFÍA O ESCÁNER
PROCEDIMIENTO
Foco emisor y receptor: dentro de gran anillo (gantry), donde giran alrededor del paciente como convencional
Foco emisor: emite haz lineal o forma de abanico, absorbido + o - según estructuras que atraviese, antes de llegar a los receptores.
Receptor: capta haz y proporciona info. a ordenador por impulsos eléctricos
Software analiza info. y calcula valores de absorción o atenuación (VAT), sucedidos en cada región que divide el estrato analizado (vóxel, como pixel en 2D)
Vóxel: prisma cuadrangular, altura de corte tomográfico, superficie determinada por cuadro formado por píxel. Corresponde con 1 VAT: permite formar imagen en escala del blanco al negro
Capacidad de obtener imágenes de cualquier plano del espacio
NUEVOS USOS
Planificaciones prequirúrgicas de los tratamientos en implantología: superponer implantes virtuales, evaluar su inclinación, tamaño, etc.
Planificaciones terapéuticas de aparatos protésicos: modelos 3D de estructuras radiografiadas en resina, donde máquina imprime diseño deseado
4. TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS QUE UTILIZAN CONTRASTES RADIOPACOS
CONCEPTO
: aplicación de contraste radiológico en región que luego se radiografía.
Contraste radiológico:
sustancia que hace visible estructura anatómica que no lo suele ser.
biocompatibles y fáciles de eliminar
vía intravenosa o por orificios naturales
Tipos contrastes
Densos o radiopacos
:
Aparecen blancos
Destacan: a base de I y Ba
(+) utilizados en odontología
Hipodensos o radiolúcidos
:
Aparecen negros
Destaca: a base de gas carbónico
CARACTERÍSTICAS
Desuso en odontología: carácter invasivo y procedimientos difíciles
Desplazadas por técnicas - sangrientas, crueles: resonancia magnética y ecografía (análisis + exhaustivo)
TIPOS
a. ARTROGRAFÍA
(de la ATM)
Contraste: hidrosoluble a base de I
Se inyecta en la articulación para ver tejidos blandos: disco articular, cápsula, membranas sinoviales, etc)
Uso: morfología (patológica y fisiológica) tejidos y dinámica con el movimiento mandibular
b. SIALOGRAFÍA, HIALOGRAFÍA, PIELOGRAFÍA, O RADIOLOGÍA GLANDULAR
Contraste: liposoluble a base de I, para glándulas salivales mayores
Se inyecta por los conductos salivales excretores para ver sistema de conductos de las glándulas salivales mayores
Uso: morfología (patológica y fisiológica) y funcionalidad
según: ubicación receptor y procedimientos técnicos
según plano anatómico
según: ubicación foco emisor y receptor
según comportamiento ante RX