Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nurse Management for Hypertension - Coggle Diagram
Nurse Management for Hypertension
Protocolการพยาบาล
ผู้จัดการดูแลพยาบาลดำเนินการให้คำปรึกษาเบื้องต้นเกี่ยวกับการใช้อุปกรณ์ความดันโลหิตอย่างถูกต้องของผู้ป่วยกลับมาเป็นปกติของรายงานความดันโลหิตที่พิมพ์ออกมาโดยอัตโนมัติคำแนะนำในการเสริมการใช้ยาวัสดุพิมพ์ขยายคำแนะนำนี้ผู้ป่วยมีความสามารถในการใช้งานอุปกรณ์ BP
พยาบาลติดตามและติดต่อทางโทรศัพท์ใน 1 สัปดาห์และ 1,2และ 4 เดือนระยะเวลาการโทรเฉลี่ย 10 นาที ถึง 40 นาที
แนะนำในการเสริมการใช้ยาวัสดุพิมพ์ขยายคำแนะนำนี้ผู้ป่วยมีความสามารถในการใช้งานอุปกรณ์ BP
ผู้ป่วยบันทึก BP วันละสองครั้งในเวลาเดียวกันในเเต่ละวัน ทุก 2 สัปดาห์ผู้ป่วยจะส่งค่าที่พิมพ์โดยอุปกรณ์ BP ไปยังผู้จัดการการดูแลพยาบาลซึ้งใช้ข้อมูล BP เหล่านี้เพื่อเป็นแนวทงในการรักษาด้วยยา
ในการติดต่อทางโทรศัพท์พยาบาลถามผู้ป่วยเกี่ยวกับปริมาณการใช้ยาในแต่ละครั้งและปัญหาที่เกิดนับตั้งเเต่การติดต่อครั้งก่อนการตอบคำถามหรือข้อสงสัย
ความเป็นมา
มาตรฐานในการควบคุมความดันโลหิตสูงนั้นประสบความสำเร็จอย่าง จำกัด การควบคุมความดันโลหิตสูงแบบไม่ก่อให้เกิดรายได้นั้นสะท้อนให้เห็นในส่วนที่ไม่มีทั้งโครงสร้างพื้นฐานสำหรับการศึกษาผู้ป่วยและการตรวจสอบความดันโลหิตปกติ (BP) บ่อยครั้ง
ผู้ป่วยที่มีสิทธิ์ได้รับการรักษาด้วยยาความดันโลหิตสูง
ปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดหัวใจ (การสูบบุหรี่,ไขมันในเลือดสูง,หรือเบาหวาน)
อายุ 60 ปีขึ้นไป
มีประวัติครอบครัวของโรคหัวใจและหลอดเลือดมาก่อน
ผู้ป่วยที่มีระดับความดันโลหิตสูงถึงระดับ 140 ถึง 159 mmHg systolic และ / หรือ 90 ถึง 99 mmHg diastolic ถือว่ามีคุณสมบัติในการลดการรักษาด้วยยา
คำนิยาม
โรคความดันโลหิตสูง (Hppertensiom) หมายถึงระดับความดันโลหิตซิสโตลิก (systolic blood pressure, SBP)> 140 มิลลิเมตรปรอท และ ความดันโลหิตไดแอสโตลิก (diastolic blood pressure,DBP)> 90 มิลลิเมตรปรอท
วัตถุประสงค์
1.ขยายรูปแบบของการจัดการพยาบาลไปสู่การรักษาที่บ้าน
2.ประเมินและปรับแต่งระบบสำหรับการชี้แนะบุคคลและกลุ่มผู้ป่วย
การดำเนินการทดลอง
การสุ่มตัวอย่าง
คัดกรองผู้ป่วยทั้งหมด 1,580 ราย พบ 743 คน (47%) สิ้นสุดด้วยผู้ป่วย 150 รายคิดเป็น 10% ของประชากรที่คัดกรองแล้วสำหรับการสุ่ม
การสรรหาและการสุ่ม
คัดกรองและการลงทะเบียนผู้ป่วยในคลินิกการแพทย์ที่เข้าร่วม
Kaiser Permanente Mountain View Clinic
คลินิกการดูแลขั้นต้นของศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดในแคลิฟอร์เนีย
ผู้ป่วยทุกรายให้การตรวจวัดพื้นฐานของ Blood Urea Nitrogen แบบไม่อดอาหาร creatinine น้ำตาลกลูโคสและโพแทสเซียม
มีการสร้างคุณสมบัติผู้ป่วยให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรและสุ่มโดยใช้คอมพิวเตอร์ที่ได้รับมอบหมาย
กำหนดความดันโลหิตสูงเป็นความดันโลหิต 140 mmHg systolic หรือ 90 mmHg diastolic,บันทึกไว้ในบันทึกทางการแพทย์อย่างหนึ่งครั้งใน 6 เดือนก่อนหน้านี้
การวิเคราะห์ทางสถิติ
วิเคราะห์ทางสถิติเบื้องต้นคือการทดสอบตัวอย่างเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงใน BP ที่วัดระหว่างค่าพื้นฐานระยะ 6 เดือนเราทำการวิเคราะห์ระดับของยา BP ความถี่ของการเปลี่ยนแปลง
ผลลัพธ์
ลักษณะประชากร
กลุ่มตัวอย่างเป็นตัวแทนของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่เข้าร่วมคลินิกที่แสดงถึงลักษณะทางประชากรศาสตร์สังคมและคลินิกที่คล้ายคลึงกันผู้ป่วยโดยทั่วไปเป็นวัยกลางคนระดับการศึกษาสูงและอัตราภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่สูง
สรุป
การจัดการพยาบาลทางโทรศัพท์สามารถจัดการกับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับระบบและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยจำนวนมากซึ่ง จำกัดประสิทธิผลของการใช้ยาสำหรับรักษาความดันโลหิตสูง
ผล
การรักษาด้วยยา
ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในทั้ง Systolic BP และ diastolic BP
ไม่มีอาการไม่พึงประสงค์
6 เดือน,BP systolic ลดลง 14.2mmHg
จากการติดต่อทางโทรศัพท์เป็นระยะผู้จัดการพยาบาลทำการเปลี่ยนแปลงตามเวลาที่กำหนดปรับความเข้มของการรักษาตามต้องการจากการทดลองเป็นเวลา 6เดือน ผลปรากฏว่าได้รับความเปลี่ยนแปลงและผลตอบรับดีมากขึ้น
การวัดความดัน
ใช้อุปกรณ์พกพาแบบกึ่งอัตโนมัติเดียวกันเพื่อวัดความดันโลหิตที่บ้านผู้ป่วยบันทึก BP วันละสองครั้งในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน ทุก 2 สัปดาห์ผู้ป่วยจะส่งค่าที่พิมพ์โดยอุปกรณ์ BP ไปยังผู้จัดการดูแลพยาบาลซึ่งใช้ข้อมูล BP เหล่านี้เพื่อเป็นแนวทางในการรักษาด้วยยา
การตรวจสอบ
ตรวจสอบความถูกต้องกับ sphygmomanometer แบบสุ่มศูนย์ซึ่งให้การแสดงแบบดิจิตอลของค่า BP
บรรจุไมโครชิปไว้ในฝาขวดยาเพื่อจ่ายยา BP ที่ใช้บ่อยที่สุด
วัด BP ด้วย sphygmomanometer ปรอท บันทึก BP ที่ตามมาทั้งหมด จะใช้การตรวจวัดความดันโลหิตครั้งที่สองใช้เวลา 5 นาทีต่อมาเพื่อสร้างค่าพื้นฐานสำหรับการเข้าร่วมการศึกษาผู้เข้าร่วมการวิจัยต้องการค่าเฉลี่ยของค่าความดันคือ 150/95 มิลลิเมตรปรอทต่อการตรวจคัดกรองสองครั้งดำเนินการในวันที่แยกกันอย่างน้อย 1 สัปดาห์
การอภิปราย
การศึกษานี้สนับสนุนการใช้การวัดค่าความดันในบ้านเป็นทางเลือกที่เชื่อถือได้สำหนับการวัดค่า BP ในสำนักงานและแสดงให้เห็นว่ามีตัวบ่งชี้สถานะของBP มากขึ้นเมื่อจำนวนการกำหนดที่บ้านมีขนาดใหญ่ความแม่นยำของการวัดในคลินิกอาจได้รับจากการวัดที่ไม่ได้มาตราฐานการศึกษาครั้งนี้ประเมินประสอทธิภาพของระบบการจัดการที่บ้านโดยรวมมากกว่า
ในการทดลองแบบควบคุมแบบสุ่มพบว่าการรักษาด้วยยาตามแนวทางการแพทย์แบบใช้ยาตามคำแนะนำจากแพทย์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเหนือกว่าในการควบคุมความดันโลหิตสูงการจัดการตามสำนักงานมาตราฐาน