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PATOLOGIAS DOS OVÁRIOS, Tratamento, MASSAS, DISCENTE: JÚLIA CARLA OLIVEIRA…

- - - - ADOLESCÊNCIA
        
        Teratoma cístico
        
        Tumor ovariano epitelial
        
        Cisto funcional
      - MENACME
        
        Tumor ovariano epitelial
        
        Cisto funcional
      - PERIMENOPAUSA
        
        Cisto funcional
        
        Tumor ovariano epitelial
      - PRÉ PUBERDADE
        
        Tumor de células germinativas
        
        Cisto funcional
      - PÓS MENOPAUSA
        
        Cisto funcional
        
        Tumor ovariano maligno ou benigno
      - LACTENTE
        
        Tumor de células germinativas
        
        Cisto funcional
  - - - Palpação abdominal
      - Toque vaginal
    - - USG
        
        Pélvica - 1ª linha
        
        TVG ou endovaginal
      - Doppler
        
        Método adicional
        
        Vascularização + baixa resistência (IR< 0,4) = malignidade
      - RNM e TC
        
        Métodos auxiliares
        
        Diferenciar tecidos adjacentes
      - Marcadores
        
        CA 125
        
        mais sensível para tumores epiteliais
        
        CA 19-9
        
        mais sensível para tumores mucinosos
    - - Idade
      - Fatores de risco
      - Sintomas
        
        Relacionado ao volume da massa
        
        Dor pélvica
        
        Forma mais avançada
  - - - PROLIFERATIVOS EPITELIAIS
        
        CISTOADENOMA SEROSO
        
        Maioria assintomático
        
        Corpos de psammoma - granulação calcificada (RX)
        
        USG: Multiloculares, calcificações firmes, base larga
        
        15-25% são benignos
        
        50% são bilaterais
        
        Tratamento cirúrgico
        
        Cistectomia
        
        Ooforectomia
        
        CISTOADENOMA MUCINOSO
        
        Mulheres de 30-40 anos
        
        USG: multilobados, císticos, mucoide
        
        Volumosos - 50 cm
        
        Assintomáticos
        
        Unilaterais
        
        Pseudomixoma peritoneal
        
        15% dos benignos
        
        Tratamento cirúrgico
      - PROFILERATIVOS DE CÉLULAS GERMINATIVAS
        
        TERATOMA
        
        Assintomáticos
        
        Composição: ectoderme, mesoderme, endoderme
        
        Menacme e infância
        
        10-15% dos benignos
        
        Tratamento
        
        Cirúrgico
        
        Conservador
      - FIBROMA
        
        Tumores do cordão sexual
        
        Síndrome de Meigs
        
        Ascite
        
        Hidrotórax
      - TUMOR DE BRENNER
        
        Raramente maligniza
        
        Síndrome de Meigs
        
        Descendente do epitélio transicional
    - - CISTOS FUNCIONAIS
        
        DE CORPO LÚTEO
        
        Estímulo de LH
        
        Rotura e sangramento
        
        Hipersensibilidade
        
        Dor bilateral
        
        É menos comum
        
        Conduta expectante
        
        FOLICULAR
        
        Frequente na menacme
        
        Originado de FSH
        
        3-8 cm - maior diâmetro
        
        Assintomáticos
        
        São os mais comuns
        
        Resolução espontânea 4-8 semanas
        
        USG: imagem ecogênica e sombra acústica
      - ENDOMETRIOMA
        
        Frequentemente compromete função ovariava - fertilidade
        
        Tratamento
        
        Cirúrgico
        
        Drenagem do cisto
        
        Cistectomia
        
        Conservador
        
        ACO
        
        USG
        
        Hiperecogênica, sólida, regular, pode ter septos ou não
        
        Dor pélvica / Dispareunia
        
        CA 125 elevado
        
        Pode chegar 6-8 cm
        
        Implantes endometriais no ovário
        
        1/4 das mulheres de 32-49 anos
- - - - Tabagismo
      - Obesidade
      - Nuliparidade
      - Idade avançada
      - História familiar - BCRA 1 e 2 / Sd Lynch
      - Indutores da ovulação
    - - Sintomas iniciais
        
        TGI
        
        Dor pélvica
      - Sinais
        
        Caquexia
        
        Ascite
        
        Massa palpável
        
        Abdome volumoso