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Sang Bilans biologiques - Coggle Diagram

- - - - GR/ hématies
        
        5 millions /mm3, eau + hémoglobine
        
        Spécifiques du sang (hors vaisseaux = hémorragie), pas de noyaux
        
        Hb = 5% hème (fer + porphyrine rouge) + 95% globine-> transport 4x02
        
        durée de vie 120j > hémolyse > bilirubine non conjuguée > (foie) bilirubine conjuguée > selles, urine, recyclage pour régénérer hémoglobine des GR
        
        Précurseurs:
        
        (4-5j) hémocytoblastes> erythroblastes> normoblastes>
        
        (48h/ perte noyau) réticulocytes
        
        Prod° sous contrôle de l'érythropoïétine (EPO), hô pdte par le rein qd hypoxie
        
        Rhésus: antigène A, B, AB ou rien (O)
      - GB/ leucocytes
        
        4-7500 /mm3 (1/700 GR)
        
        Non spécifiques du sang (lymphe, LCR, ganglions lymphatiques, tissu conjonctif)
        
        durée de vie qq h à qq j
        
        Propriétés:
        
        pseudopodes (tentacules)
        
        amiboïsmes (mvts amibes)
        
        chimiotactisme (attiré par sécr° microb.)
        
        diapédèse (sortie vaisseaux sanguins)
        
        margination (se collent contre parois vasc)
        
        phagocytose (dig° des éléments étrangers, jusque 14 bactéries)
        
        Types
        
        1ère ligne (inné): granulocytes/ polynucléaires (60-75%)
        
        Neutrophiles (45-70%): les + rapides, phagocytent et détruisent microorganismes
        
        Eosinophiles (1-4%): "pompiers", combattent inflam° allergique et phagocytent Ac/Ag + vers parasites
        
        Basophiles (0-0,5%): semblables mastocytes, libèrent granul° (héparine (Acoag), histamine/ sérotonine (↑ inflam°))
        
        2è ligne (inné): monocytes (3-8%) > macrophages par SRE (dont rate, MO, foie/ ¢ Küppfer) > pus: nettoyage
        
        3è ligne (inné: K/ NK et SI: B/T): lymphocytes (20-30%): soldats de l'immunité
        
        Lymph B: Fab° et matur° moelle osseuse > produisent les anticorps/ Ig (=gammaglobulines) = action à distance, ++ bactéries
        
        Lymph T : Fab° MO et matur° thymus et autres tissus lymphoïdes = action "corps à corps", ++ virus, K, mycètes
      - Plaquettes
        
        200-400 000 /mm3
        
        durée de vie: 5 -9j
        
        Polarisées = repoussées par parois vasc. hors blessure
        
        Fonction hémostatique en transformant fibrinogène en fibrine coagulée
        
        Coagulation:
        
        Vasoconstriction réflexe
        
        Agrégation (clou) plaquettaire
        
        Coagulation plasmatique (via protéines de coag°)
- - - - :explode: Polyglobulie patho (maladie Vaquez, tumeur rénale> EPO++) ou physiologique (altitude, etc)
      - CAUSE des anémies
        
        Mq de GR > mq Hb = Fe > mq O2 au niv. tissulaire
        
        Mq GR <
        
        Mq synthèse GR?
        
        Aplasie médullaire (raréfaction moëlle osseuse)?
        
        Patho rénale (pb EPO)?
        
        Carence Fe alimentaire?
        
        Carence B9/ B12 (Id Hb ms avec Co plutôt que Fe, conjuguée avec facteur intrinsèque de l'estomac ds l'iléon, stockée foie puis envoyée MO/ action B9 sur erythropoïèse)?
        
        Fab° GR immatures, trop petits, trop gros?
        
        Destruction accrue GR?
        
        Perte de sang? (indice: chute TA)
        
        ALLOPATHIE
        
        Dc
        
        Transferrine: reflet inverse fer (trop hte = mq fer ds alim°, malabsorption, hémorragie, cirrhose ou K foie, medocs oestrogène…/ trop basse = surcharge fer, déficit AA ds alim° pr fab° protéine, K (adore fer), médocs (corticoïdes, testostérone),…)
        
        Coeff satur° transferrine > signe hémochromatose si trop ht
        
        Ferritine (= qtté fer ds tissus, > 100µg/l)
        
        TTT: prise de fer (Ferograd 500, Tardiferon) :warning: Constipation, Fe oxydant, adoré par K!
        
        Cas extrême: transfusion sanguine
        
        QUE FAIRE
        
        Veiller flore intestinale (pré-, probiotiques) pr favoriser bonne absorption
        
        Surveiller hémorragies (règles abondantes, …) dont occultes (Hemocult)
        
        Consommer aliments riches en fer (persil, viande rouge, …)
        
        Consommer Vit C (fix° fer)
        
        Eviter aliments qui chélatent Fe (café, thé, vin rouge, céréales complètes/ acide phytique, AB, Ainfl, A.lipid)
        
        Si nécessité supplémentation, prendre CA riches en Fe ss forme ferreuse (Fe2+), seule assimilable (svt Fe3+ ds CA (et alim°) -> transformé dans l'estomac)
    - - :explode: VGM élevé chez les alcooliques
    - - Témoins de l'aptitude de MO à fabriquer des hématies nouvelles
    - - Neutrophile -> durée moy 8h, prod° 100 billions/j
        
        Si ↑: infec° bact, brûlure, stress, inflam°
        
        Si ↓: rayonnements, intox medoc, carence B12, lupus erythem disséminé
        
        Eosinophile:
        
        Si ↑ à 12-15% (éosinophilie)
        
        59% des cas: allergie ou parasitose -> dosage complém des IgE: "+"= allergie/ "-"= parasitose à confirmer par clinique (sucre++, démang. anus, nez, oreille, bruxisme) > coproculture (bactério, myco, parasitologie)
        
        39% des cas: si modéré 9-10% ss ↑ IgE: fibromes utérins, radiothérapie, Vit B12 synthétique, dysfctt des glandes surrénales (qui détruisent les éosinophiles)
        
        2% des cas: pas d'étiologie
        
        Si ↓ (<1%): témoin des tumeurs surrénaliennes, hyperfctt de la glande suite à phénomènes inflammatoires ou stress, intox medoc
        
        Basophile:
        
        Si ↑: allergie, leucémies, K, hypothyroïdie
        
        Si ↓: grossesse, ovul°, stress, hyperthyroïdie
        
        Lymphocytes:
        
        Si ↑: infec° virales, certaines leucémies
        
        Si ↓: maladie prolongée, ABTH, immunosuppression, corticoTH
        
        Monocytes:
        
        Si ↑: infec° virales/ fongiques, TB, certaines leucémies, maladies chroniques
        
        Si ↓: insuffisance MO rouge, corticoTH
      - :explode: Hypo/ Hyperleucocytose
    - - :explode: Thrombopénie: risque hémorragie
        :explode: Thrombocytose: risque thrombose
  - - - Dosage Fe
        Total 4-5g chez l'adulte
        
        70% ds Hb = sidérémie (max le matin)
        Tx norm.: ♂ 0,7-1,9, ♀ 0,6-1,8 mg/l
        
        3% ds myoglobine (muscle)
        
        25% fer de réserve ds tissu RE du foie, rate, MO et muqu.intest.
        
        ferritine, rapidt dispo (foie, intestin)
        Tx norm.: ♂ 60-300, ♀ 30-150 µg/l -> reflet ds le sang des réserves des tissus,1er signe de carence
        
        hémosidérine, lentemt dispo
        
        2% fer sérique ds le plasma, transporté par transferrine (sidérophilinémie):
        ♂♀ Norm 2,45-2,8 g/l
        et rapporté à Capacité total de fix° = coeff de satur°
        Tx norm.: ♂ 40%, ♀ 30%
        
        Traces fer disséminé dans les cellules, uni à protéines enzymatiques
        
        :explode: hyposidérémie apparaît ds ts processus inflammatoires et infectieux, pas forcément carence en fer
        
        :explode: <> excès Fe: hémochromatose: pigm° cutanée, atteinte pancréatique avec diabète, cirrhose hépatique, atrophie gonades
      - Acide urique: ↑ si goutte/ insuffisance rénale
        Norm ♂ 25-70, ♀ 20-60 mg/l
        
        -> tamponné en urates inflamm. des articulations
        
        Urée
        Norm 0,15-0,5 g/l
        
        si trop d'AA -> désamination oxydative (foie)
        
        acide cétonique (voie respir)
        
        ammoniac (voie hépat.: urée > urine et voie rénale: sels ammoniacaux)
        
        Créatinine: miroir inverse du filtre rénal (x2 = filtr° diminuée de 50%)
        Norm ♂ 6-12, ♀ 5-10 mg/l
        
        Ammoniac
        Norm 0,34-0,77 mg/l
      - Calcium
        Le + abondant -> 1-1,4 kg/adulte, Norm: 0,095-0,105 g/l
        
        Ossific°, coag°, régul° influx nerveux
        
        Contrôlé par calcitonine (hypo), PTH (hyper), vit D (hyper) + équilibre avec phosphate (↓ de l'un -> ↑ de l'autre)
        
        Phosph(or/at)émie
        Norm 0,96-1,3 mmol/l
        Varie selon âge (> chez enfant), sexe (♀ chute vers 30-40a), heure (max nuit, min 10h), poids, alim°)
    - - C-reactive protein (CRP)
        
        Synthétisée par foie à stade précoce de réaction inflammatoire
        
        +sensible que VS
        
        Norm: 5-15 mg/l
      - Profil protidique/ Electrophorèse
        
        Albumine (60%)
        
        Alpha 1 globulines (4%)
        
        Orosomucoïde -> protéine de l'inflam° (fab° foie)
        
        Apoa1 -> constitue HDL
        
        Alpha1 antitrypsine
        
        Alpha 2 globulines (8%)
        
        Haptoglobine -> protéine de l'inflam°
        
        Alpha 2 macroglobine
        
        Céruloplasmine -> transport Cu (fab° foie)
        
        Bétaglobulines (12%)
        
        Apob -> constitue LDL
        
        C3 C4 -> complémente action système immunitaire
        
        Transferrine -> transport Fe (fab° foie)
        
        Gammaglobulines (16%)
        
        80% IgG -> mémoire immunologique
        
        6% IgM -> incubation
        
        10% IgA -> muqueuses, glandes et allergies
        
        0,01% IgE -> allergies
        
        0,2% IgD -> activ° lymph B
    - - Hb glyquée (HbA1C):reflet glycémie
        des 120 derniers j
        
        Norm 4-6% de Hb totale
        6-8%: diabète équilibrée
        8%: diabète