Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีความผิดปกติที่พบบ่อย - Coggle Diagram
การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีความผิดปกติที่พบบ่อย
การติดเชื้อในทารกแรกเกิด
ระหว่างคลอด
หลังคลอด
อาจได้รับเชื้อตอนอยู่ในครรภ์
การติดเชื้อเป็นสาเหตุที่สำคัญเเละพบบ่อยในทารกแรกเกิด
ปัจจัยเสี่ยง
ด้านทารก
ติดเชื้อง่าน จากระบบป้องกันของร่างกายไม่สมบูรณ์ เช่น ผิวหนังเเละเยื่อบุ
ได้รับการทำหัตถการ
ด้านมารดา
ภาวะโภชนาการไม่ดี
PROM > 25 hr
ครรภ์เป็นพิษ
chroriamnionitis
ติดเชื้อในระบบสืบพันธ์ ได้แก่ TORCH
การรักษา
การรักษาแบบประคับประคอง
การเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน
การรักษาเฉพาะ
Hypoglycemai
ภาวะที่น้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 40 mg/dl ในทารกที่ไม่แสดงอาการผิดปกติ
มีผลต่อการพัฒนาการทางประสาท
สาเหตุ
ร่างกายมีกลูโคสลดลง
ใช้ glucose เพิ่มจากภาวะเครียดหรือเจ็บป่วยต่างหลังคลอด
อาการ
ไม่ดูดนม
อาการสั่น
ซีด
หยุดหายใจ
ซึม
ร้องเสียงแหลม
เนื้อตัวอ่อนปวกเปียก
กรอกตาไปมา
ชักกระตุกเฉพาะที่
เหงื่อออก ตัวเย็น
การรักษา
ติดตาด DTX 1-2 hr หลังคลอด เเละทุก 1-2 hr ใน 6-8 hr เเรกจนกว่าจะปกติ
การดูแลทั่วไป รักษาภาวะที่เป็นสาเหตุ เช่น RDS ติดเชื้อ ป้องกันการใช้พลังงานเพิ่ม
Hyperglycemia
น้ำตาลในเลือดสูงเกิน 125 mg/dl หรือ >145 mg/dl ในพลาสมา
อาการ
เสียน้ำเเละอิเล็คโทรไลท์
Dehydration
เสี่ยงต่อเลือดออกในสมอง
มีน้ำตาลในปัสสาวะมาก
มักเริ่ม 24 hr แรกเเละก่อน 3 วัน
Spina bifida
อาการ
พบได้ตั้งแต่แรกเกิดเพราะมีก้อนนุ่มๆให้เห็น ถ้าส่องไฟจะโปร่งแสง
สูญเสียประสาทสัมผัส การขับถ่ายปัสสาวะ อุจจาระ
Spina bifida occulta มักไม่ทราบสาเหตุ
การพยาบาล
สวนปัสสาวะเป็นครั้งคราว บันทึก I/O ทุกวัน หลีกเลี่ยงการปนเปื้อนอุจจาระปัสสาวะ ปรับอาหาร ยาเหน็บหรือให้เป่ายางเพื่อกระตุ้นการถ่ายอุจจาระ
สังเกตอาการท้องโป่งตึง อาเจียนเเละการดูดกลืนน้อยลง
ดูเเลให้น้ำอย่างเพียงพอ
ARM
มีรูเชื่อมต่อระหว่างส่วนปลายสุดของทวารหนักหรือเรคตั้มกับท่อปัสสาวะ/ช่องคลอด/ผิวหนัง
รูทวารหนักตีบเเคบ
รูทวารหนักเปิดผิดตำแหน่ง
ส่วนปลายลำไส้ตรงตีบตัน
ภาวะที่ไม่มีรูทวาร
เป็นสาเหตุของลำไส้อุดตันในทารกแรกเกิดที่พบบ่อย
ความผิดปกติแต่กำเนิดของทวารหนักและลำไส้ตรง
การรักษา
ผ่าตัดทันทีในรายที่ไม่มีรูทวาร ไม่มีรูเชื่อมต่อและส่วนปลายของเรคตั้มตัน ทำให้ทารกแรกเกิดถ่ายขี้เทาไม่ออกท้องอืดมากขึ้น ถ้าไม่ได้รับการผ่าตัดรักษาทันทีอาจเกิดลำไส้แตกทะลุได้
ทารกที่ไม่มีรูทวารและมีรูเชื่อมต่อทำให้ถ่ายขี้เทา อุจจาระออกมาได้บ้างท้องอืดน้อย การดูเเลผ่าตัดรักษาไม่ต้องรีบทันที
การพยาบาล
จัดท่านอนคว่ำหรือตะเเคงไม่ทับแผลผ่าตัด
เช็ดทำความสะอาดด้วย Nss ทุกครั้งที่ถ่ายอุจจาระเเละปัสสาวะ
การระคายเคืองของ skin รอบๆ
ห้ามวัดปรอททาง rectum
ป้องกันการติดเชื้อ
Down Syndrome
สาเหตุ
โครโมโซมคู่ที่ 14 มายึดติดกับคู่ที่ 21 พบได้ร้อยละ 4
มีโครโมโซม ทั้งปกติในคนเดียวกันได้พบร้อยละ 1
โครโมโซมคู่ที่ 21 เกินมา 1 แท่ง พบได้ร้อยละ 95 %
ปัญหา
ระบบต่อมไร้ท่อ
ระบบทางเดินอาหาร
ระบบหัวใจเเละหลอดเลือด
ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ
ระบบโลหิต
ความผิดปกติทางตา
ความผิดปกติทางหูเเละภาษา
ระบบประสาท
พัฒนาการ
ระบบปัสสาวะเเละสืบพันธุ์
ปัญหาทางผิวหนัง
การเจริญเติบโต
ปัญหาโรคติดเชื้อ
ฟัน
ภาวะภูมิคุ้มกันต่อร่างกาย
ปัญหาการนอน
เเนวทางการช่วยเหลือ
คือการกระตุ้นการพัฒนาของเด็กตั้งเเต่อายุ 1-2 เดือนหลังคลอด เพื่อให้เด็กเหล่านี้สามารถยืนได้ เดินได้ ช่วยตนเองได้มากที่สุด และเป็นภาระน้อยที่สุด การกระตุ้นพัฒนาการจะช่วยเพิ่มพูนศักยภาพได้อย่างชัดเจนเเละจะได้ผลดีที่สุด หากทำในระยะ 2 เดือนถึง 2 ปีแรก