Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Abdome agudo, Tratamento, Tratamento, Tratamento, Tratamento, GRUPO A -…

- - - - Principal causa de obstrução no cólon
      - Pacientes sem histórico de cirurgias
  - - - Principalmente em intestino delgado
  - - - Ponto de referência é o esfincter íleocecal
    - - Simples não há sofrimento de alça
    - - Mecânica
        
        Tumor ou torção
      - Funcional
        
        Íleo paralítico ou alteração do K
  - - - 1º vômitos precoces e depois parada da eliminação de gases e fezes
    - - 1º parada da eliminação de gases e fezes depois vômitos e náuseas
  - - - Alteração nas condições eletrolíticas e infecciosas
    - - Raio X
        
        Líquidos hidroaéreos escalonados (paciente em posição ortostática)
        
        Empilhamento de moedas (paciente em decúbito dorsal)
        
        Edema de parede de alça
  - - - Sonda nasogástrica
      - Hidratação
      - Analgesia
- - - - Tempo (agudo e crônico)
      - Localização (mesetérica e colônica)
    - - Isquemia colônica (70-75%)
        
        Menor suprimento sanguíneo / relação ao TGI
        
        Mais acometido
        
        Mecanismos principais
        
        1- Isq. colônica ñ oclusiva (95%)
        
        2- Oclusão Art. êmbolos ou trombos (intestino delgado)
        
        3- Trombose veia mesentérica
      - Isquemia mesentérica aguda (20-25%)
        
        Por êmbolos
        
        Melhor prognóstico
        
        Pela a obstrução ser mais distal
        
        Infartos menos extensos
        
        Poupa o delgado
        
        Provenientes
        
        trombos do átrio esquerdo
        
        ventrículo esquerdo
        
        valvas cardíacas
        
        aorta proximal
        
        Por trombos
        
        Devido alteração na camada íntima dos vasos
        
        Aterosclerose :check:
        
        Outras doenças
        
        tecido conectivo
        
        trauma abdominal
        
        sepse ou dissecção aorta
        
        Não oclusiva
        
        "Vasoconstrição mesentérica"
        
        Grade e prolongado vasoespamo
        
        pelo uso de drogas / doenças sistêmica grave
        
        ICC mais frequente :check:
        
        1- Oclusão da Art. Mesentérica Superior por êmbolo (50%) ou trombo (15-25%)
        
        2- Trombose da Veia Mesentérica Superior (5%)
        
        3- Isquemia mesentérica não oclusiva (20-30%)
        
        Trombose VMS
        
        Isq. delgado / + comum em jovens doença cardiovascular
        
        Associada a Tríade de Virchow
        
        Hipercoagulabilidade
        
        Estase venosa
        
        Lesão endotelial
      - Isquemia mesentérica crônica (5%)
        
        Apresenta episódio constante hipoperfusão
        
        devido oclusões e estenoses vasos mesentéricos
        
        Causado por: aterosclerose :check:
        
        Cursa com formação de vasos colaterais
        
        Caracteriza pela angina nas primeiras horas após alimentar-se. Existem duas explicações para a DOR - REFEIÇÕES
        
        Desequilíbrio entre a demanda metabólica e fluxo sanguíneo
        
        Hipoperfusão intestinal
        
        Mais comum / 2 artérias comprometidas
    - - Hipoperfusão com Hipóxia
        
        Compensar até 75%, por 12hrs sem dano.
      - Reperfusão
- - - - Visceral
      - Referida
      - Somática
      - A partir de mediadores inflamatórios
    - - Atinge o peritônio visceral
        
        Ocorre paralisia da musculatura lisa envolvida// gera o íleo paralítico
        
        Inervação fibras autonômicas
        
        Distensão e contração visceral
        
        Dor difusa e mal localizada
      - Quando se estende ao peritônio parietal
        
        Contratura abdominal localizada ou difusa
        
        Inervação fibras somáticas cerebroespinais//somatossensorias
        
        Dor localizada, contínua e intensa
      - Processo de peritonite instalado (gravidade//mau prognóstico):
        
        Fases iniciais
        
        Transudativa e exsudativa
        
        horas de evolução
        
        Aumento quiomiotaxia de células inflamatórias
        
        Aumento efusão peritoneal
        
        Pouca atividade inflamatória
        
        Fases tardia
        
        Fibrinopurulenta//abscesso
        
        dias de evolução
        
        Resposta inflamatória
        
        aderências
        
        pus
        
        fibrose
        
        formação de fibrina
  - - - 48,1/100 mil habitantes
      - Mais comum em adultos jovens
      - Peritonite secundária
      - Mais incidente em homens
      - Inflamação do Apêndice
      - Causas
        
        Obstrução por fecalito
        
        Ulceração do orifício apendiceal
        
        Hiperplasia linfoide/ Tumor
        
        Ascaridíase
    - - Acomete mais sexo feminino
      - Adulto, jovens, idosos
      - Causas
        
        Colelitíase (90%)
        
        Obstrução do Ducto Cístico
        
        Colecistite aguda alitiásica (5 a 10%)
    - - Inflamação do Pâncreas
        
        Colelitíase
        
        Junto com o Álcool corresponde a 80% dos casos
        
        Álcool
        
        Reflete uma agudização de uma pancreatite crônica
        
        Idiopáticas (10% dos casos)
        
        Hiperlipidemia, Viroses, Parasitoses, Traumas e Cirurgias Abdominais (10% dos casos)
    - - Associada a Doença Diverticular do Cólon
        
        Acomete a população acima dos 50 anos e 80 anos
        
        Baixa Ingestão de Fibras/ Constipação Crônica
      - Oclusão do seu óstio por fezes ou resí-
        duos alimentares
        
        Inflamação/Infecção do Divertículo
        
        Formação de abscesso, perfuração livre, obstrução do cólon
        e formação de fístula
  - - - Dor em epigástrio e flanco, que pode irradiar para o Dorso
      - Náuseas, vômitos precoces e volumosos
      - Parada de eliminação de fezes e flatos
      - REG e posição antálgica
      - Desidratação
      - Sinais de hipovolemia, Taquipneia, Derrame Pleural, Queda da Saturação, sinais de choque
      - Diagnóstico
        
        Hemoconcentração e Leucocitose
        
        Amilase e Lipase séricas
        
        TC/ USG
        
        CPRE e USE
        
        Clínica
      - A dor é contínua
      - Distensão Abdominal
      - Hipotensão arterial, taquicardia, sudorese,
        febre, torpor, e coma.
      - Diminuição dos RHA/ Dor à palpação
      - Sinal de Grey-Turner/ Sinal de Cullen
      - Pancreatite Aguda Grave
        
        Necrose pancreática e peripancreática
        
        Presença de coleções e disfunção de outros órgãos e sistemas
    - - Dor abdominal em colica ou continua em fossa iliaca esquerda que pode irradiar para região suprapúbica, flancos e dorso
      - Anorexia
      - Náuseas e Vômitos
      - Constipação ou diarreia
      - Disúria e polaciúria
      - Febre baixa
      - Taquicardia discreta
      - Distensão abdominal e redução dos ruídos hidroaéreos
      - Toque retal doloroso
      - Divertículo mais comum no Sigmoide
      - Dor à Palpação em FIE
      - Diagnóstico
        
        Clínica
        
        Raio-X Abdominal
        
        Pneumoperitônio
        
        Leucocitose
        
        TC
        
        Colonoscopia
        
        Não indicada devido ao risco de perfuração
    - - Náuseas e Vômitos
      - Dor abdominal em cólica pós prandial em epigástrio e Hipocôndrio Direito há mais de 6 horas
      - Febre superior a 38°C
      - BEG em posição antálgica
      - Sinal de Murphy
      - Diagnóstico
        
        Leucocitose/ PCR elevada
        
        Fosfatase Alcalina e Transaminases podem está elevadas
        
        Clínica
        
        USG
        
        TC
    - - Anorexia
      - Naúseas
      - Dor abdominal em cólica
      - Vômitos
      - Dor à descompressão
        brusca
      - Febre baixa a moderada
      - Migração da dor para fossa ilíaca direita
      - BEG em posição antálgica
      - Sinal de Blumberg/ SInal de Rovsing/ Sinal do Psoas/Sinal do Obturador
      - Diagnóstico
        
        TC com contraste
        
        USG
        
        Hemograma Completo
        
        Leucocitose
        
        Clínica
- - - - Hemograma;
        Urina tipo I;
        Amilase;
        Rx de abdômen;
        Beta HCG
        PCR
    - - Característica da dor;
        Tempo de evolução;
        Sintomas associados;
        Medicações prévias;
        Cirurgias prévias
  - - - Inspeção: detecção de distensão, cicatrizes,
        hérnias,equimoses e peristaltismo visível
      - Manobra de Blumberg
        sinal de Murphy
        sinal do iliopsoas
        sinal do obturador
        
        excluir apendicite e colecistite
      - Palpação: investigar alterações relacionadas ao conteúdo da cavidade abdominal e da pélvis; visceromegalias ou massas.
      - Ausculta: normal -> ausculta dos ruídos hidroaéreos produzidos no abdômen.
        alterada -> sopros arteriais indicativo de afecção vascular presente, como isquemia intestinal ou aneurisma de aorta
      - Percussão: A determinação da macicez móvel e do semicírculo de Skoda, elementos diagnóstico da ascite e diferenciação dela de outras coleções líquidas intrabdominais.
        Sinal de Giordano indica
      - Órgãos pélvicos e genitália externa devem ser examinados, além de toque retal e vaginal, para diagnóstico de uma causa genital, urológica ou retal.
- - - - Altas
      - Baixas
  - - - Úlceras agudas e crônicas
        
        Ingestão de álcool, corticoides e AINES
      - Neoplasias
    - - Abdômen agudo obstrutivo com necrose intestinal
      - Infarto intestinal
      - Infecções
      - Divertículo de meckel
      - Doença inflamatória intestinal
      - Corpo estranho
    - - Obstrução intestinal em alça fechada
      - Progressão de diverticulite ou apendicite
      - Neoplasia
      - Volvos de ceco e sigmoide
      - Doença inflamatória intestinal
      - Megacolon tóxico
      - Isquemia e necrose
      - Corpo estranho
      - síndrome de ogilvie
  - - - Radiografia
      - Tomografia computadorizada
      - Videolaparoscopia