Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กลุ่มอาการที่มีปัญหาด้านศัลยกรรม - Coggle Diagram

- - - - บาดแผลเหวอะหวะบริเวณใบหน้าหรือบริเวณใดที่มีขนาดกว้าง สกปรกมาก
      - การรักษาเบื้องต้น
        
        ให้ยาป้องกันบาดทะยัก
        
        ให้การดูแลบาดแผล
        
        ประเมินสัญญาณชีพ ซักถามประวัติเกี่ยวกับการได้รับบาดแผล เช่น สุขภาพของผู้ที่กัด ระยะเวลาที่ถูกกัด การรักษาที่ได้รับ
        
        ส่งต่อไปสถานบริการที่มีความพร้อม
    - - มีบาดแผลเล็กน้อย และไม่ใช่ตำแหน่งที่ทำให้เกิดการเสียโฉม เช่น ที่ใบหน้า
      - การรักษาเบื้องต้น
        
        ไม่ควรเย็บทันที ยกเว้นบาดแผลที่ใบหน้าที่ไม่เหวอะหวะ ช้ำ หรือสกปรกมาก อาจจะเย็บได้เพราะต้องการความสวยงาม ลดรอยแผลเป็น และใบหน้าเป็นตำแหน่งที่มีเลือดมาเลี้ยงมากจึงมีโอกาสติดเชื้อต่ำ
        
        ให้การดูแลบาดแผล ล้างด้วย NSS จำนวนมาก ตัดแต่งเนื้อตาย เอาเศษสิ่งสกปรกออก
        
        ให้ยาปฏิชีวนะป้องกันการติดเชื้อ เช่น amoxicillin หรือ dicloxacillin
        
        ให้ยาป้องกันบาดทะยัก
        
        นัดตรวจติดตามการรักษา
        
        กรณีแผลติดเชื้อรุนแรง เช่น cellulitis หรือมีไข้ให้พิจารณาส่งต่อ
- - - - พิษต่อระบบเลือด
        
        งูกะปะ
        
        งูแมวเซา
        
        งูเขียวหางไหม้
      - พิษต่อระบบกล้ามเนื้อ
        
        งูทะเลบางชนิด เช่น งูคออ่อน งูชายธง งูแสมรัง
      - พิษต่อระบบประสาท
        
        งูเห่า
        
        งูทับสมิงคลา
        
        งูสามเหลี่ยม
        
        งูจงอาง
    - - งูแม่ตะง่าว งูปล้องฉนวนหลังเหลือง
      - งูเห่ามังหรืองูแส้ม้า งูดอกหมากแดง
      - งูเหลือม งูหลาม งูปากจิ้งจก
  - - - ถ้าเป็นงูเห่าพ่นพิษถูกที่ใบหน้าหรือนัยน์ตา ให้ล้างด้วยน้ำสะอาดจำนวนมากๆ
      - ให้งดน้ำและอาหารไว้ก่อน แต่ถ้าเป็นงูทะเล ต้องดื่มน้ำมากๆ เพื่อขับปัสสาวะและพิษงู
      - ตรวจดูบาดแผล และรอยเขี้ยวพิษ ให้การดูแลบาดแผล
      - พยายามเคลื่อนไหวร่างกายให้น้อยที่สุดโดยเฉพาะบริเวณที่ถูกกัด
      - ถ้าระบบหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงานให้ทำการช่วยฟื้นคืนชีพ
      - อธิบายให้ผู้ป่วยคลายความวิตกกังวลหรือตกใจเพื่อหลีกเลี่ยงอาการหัวใจเต้นเร็วขึ้น เป็นการช่วยให้พิษเข้าสู่กระแสเลือดช้าลง
      - ประเมินความรู้สึกตัว ABCs
      - ข้อห้าม
        
        ห้ามกรีดแผลหรือใช้ไฟจี้แผล
        
        ไม่ควรใช้ยาสมุนไพรใดๆ มาพอกที่แผล
        
        ไม่ควรใช้ปากดูดที่แผล
    - - ให้ทำความสะอาดบาดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หรือน้ำสะอาดและสบู่
      - ให้การรักษาตามอาการ เช่น ประคบเย็น รับประทานยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะป้องกันการติดเชื้อ ( เช่น dicloxacillin หรือ amoxicillin ) นาน 5-10 วัน แล้วแต่ลักษณะการเปลี่ยนแปลงของบาดแผล
      - สังเกตอาการ และนัดตรวจซ้ำเพื่อติดตามการรักษา
      - ให้ยาป้องกันบาดทะยัก
  - - - ขากรรไกรแข็ง อ้าปากไม่ขึ้น อ่อนเพลีย หมดแรง กระวนกระวาย
      - หายใจลำบาก
      - มึนงง เวียนศีรษะ หนังตาตก ลืมตาไม่ขึ้น
      - หมดสติ ตาย
    - - ปวดมาก บวมมาก ปวดท้อง แน่นหน้าอก
      - มีเลือดออกจากแผล เหงือก ไรฟัน ริมฝีปาก มีจ้ำเลือด
      - มีปัสสาวะเป็นเลือด
      - กระสับกระส่าย ชีพจรเบาเร็ว ความดันโลหิตลดต่ำลง
      - หมดสติ
    - - กลอกตาไม่ได้ ไม่สามารถเคลื่อนไหวแขน ขา และร่างกายได้
      - กล้ามเนื้ออักเสบรุนแรง
      - ปวดเมื่อยตามแขนขา ลำตัว เอี้ยวคอลำบาก
      - ระบบปัสสาวะล้มเหลว (ปัสสาวะเป็นสีน้ำโค้ก)
      - ระบบหายใจล้มเหลว
    - - อาจจะมีอาการปวด บวม มีเลือดออกไม่มาก ผู้ป่วยไม่มีอาหารผิดปกตึอื่นใดที่ชัดเจน
- - - - ประเมินความรู้สึกตัว ABCs
      - ถ้าระบบหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงานให้ทำการช่วยฟื้นคืนชีพ ให้ออกซิเจนถ้าหายใจไม่ดี
      - ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ถ้ามีความดันโลหิตลดลงหรือมีภาวะช็อก
      - รักษาเหมือน local reaction
      - ส่งต่อไปสถานบริการที่มีความพร้อม
  - - - ทาด้วยแอมโมเนีย เพื่อช่วยลดอาการปวด
      - ให้ยาแก้แพ้
      - ให้ยาแก้ปวดถ้าปวดมาก
      - ทุบหนามที่หักคาให้แหลก โดยอาจใช้น้ำส้มสายชูหรือน้ำมะนาวทาที่แผลสลับการทุบ เพื่อลดอาการชา