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Introduction à la séméiologie en psychiatrie = clinique - Coggle Diagram
Introduction à la séméiologie en psychiatrie
= clinique
Définition
:
Partie de la médecin qui étudie les symptômes et les signes cliniques traduisant la lésion d'un organe ou le trouble d'une fonction (CNRTL)
Partie de la médecine qui traite des signes des maladies, pour en tirer des conclusions relatives au diagnostic et au pronostic (Larousse)
séméiologie = sémiologie =clinique
(signes que l'on voit, entend, comprend, dit le patient qui permettent d'émettre un avis sur l'état de santé)
Etudie, aux yeux, à la sensibilité et aux affects de l'observateur, les manifestations perceptibles de l'organisation psychopathologique des patients
Classification
permet :
identifier les symptômes observés
les nommer
les regrouper en syndromes/pathologies
conduire une thérapeutique
But de l'examen en psychiatrie
:
évaluer le fonctionnement mental et émotionnel du sujet
regrouper les données objectives et subjectives sur l'état de santé du sujet
déceler les problèmes du sujet
L'équipe soignante pourra proposer :
un diagnostic
évaluer un pronostic
orienter une thérapeutique
C'est la science qui étudie les
différents systèmes de signes
(les codes, les signalisations, les langues, ...). Dans le domaine
psychiatrique
, la sémiologie repose principalement sur
l'étude du comportement
de l'individu, des
fonctions intellectuelles
et de
l'état émotionnel.
= permettre de
repérer les symptômes
constituants des
syndromes psychiatriques
(sens + diagnostic)
=
étude clinique
(examen clinique ou recherche des signes cliniques qui appartiennent à chaque professionnel de santé (inf, AS, méd, psychologue...)
Repérer les signes, les dires ...
Quand ?
:
à tout moment de la prise en soins et toute la journée
: du lever au coucher, lors de la toilette, durant la distribution des TTT, lors des repas, pendnat une activité thérapeutique, pendant la nuit...
Lors des moments informels
: café, cigarette, promenade...
Le symptôme :
phénomène particulier que provoque dans l'organisme l'état de maladie. Découvert par le médecin ou signalé par le patient (Garnier-Delamare)
phénomène subjectif qui, pour la psychanalyse, constitue non le signe d'une maladie mais l'expression d'un conflit inconscient (Dictionnaire de la psychiatrie)
Tout s'observe, tout s'écoute ...
Présentation du patient :
physionomie (physique) : obèse, maigre
démarche : normale, craintive, saccadée
tenue vestimentaire : propre, sale, colorée, triste
gestuelle : tremblements, maniérée
hygiène : odeur, ongles, cheveux...
Contact :
syntonie : tendance à être en harmonie avec l'ambiance
familiarité
cohérent, dissocié, bizarrerie...
Le langage
:
contenu : cohérent, crédible et censé ou délirant
structure du discours : cohérence et fluide ou coq à l'âne (enchaînée 2 idées qui ont rien à voir subitement)...logorrhée(débit de parole précipitée, flux de parole important)...
syntaxe : enchaînement cohérent - rythmique du langage : tachyphémie (augmentation du rythme verbale), bradyphémie (lenteur du rythme verbale)...mutisme(ne pas parler)
mots utilisés : néologisme, écholalie, glossolalie...
émotions exprimées ou non
silence
La personnalité :
ce qui constitue la personne, qui la rend psychiquement, intellectuellement et moralement distincte de toutes les autres
configuration psychologique particulière propre à tous les membres d'une société et qui se manifeste par un ensemble de comportements communs sur lesquels les individus brodent leurs variations singulières (CNRTL)
= traits de personnalité
(hystérique, obsessionnel, dépendante, évitante, narcissique, antisociale ou psychopathique, perverse, border line, schizoïde, paranoïaque, sensitive...
Personnalité normale
. Traits de personnalité : divers, variés, souples, adaptables, intensité "normale", non spécifique
Personnalité dite pathologique
. Traits de personnalité : peu nombreux ou spécifique (hystérique, obsessionnel...), rigidité, non adaptables, intenses
Classification des maladies
:
CIM 11 : Classification Internationale des Maladies, version 11
DSM V : Manuel Diagnostic et Statistique des Troubles Mentaux (classification américaine, version 5)
= toutes les maladies psychiatriques sont définis par un ensemble de signes cliniques qui permettent d'en établir le diagnostic
La structure psychique :
Les névroses construisent des châteaux en Espagne, les psychotiques les habitent et certains disent que les psychiatres perçoivent les loyers
"un psychotique, c'est quelqu'un qui croit dur comme fer que 2 et 2 font 5, et qui en est pleinement satisfait. Un névrosé, c'est quelqu'un qui sait pertinemment que 2 et 2 font 4, et ça le rend malade!" Pierre Desproges
La structure névrotique
: organisation fantasmatique centrée sur le complexe d’œdipe et respect du principe de réalité (trouble hystérique, obsessionnel, phobique, panique...)
La structure psychotique
: débute lors de frustrations précoces ne permettant pas une élaboration psychique d'un niveau identique à la névrose (maladie schizophrénie chronique, bouffée délirante aiguë, paranoïa...)
La structure perverse
: le sujet place l’autre en position d'objet de sa jouissance
Les structures limites
: empruntent des mécanismes aux 3 structures(présente des signes du registre psychotique et de la névrose)
(border line est entre névrosé et psychotique)
Névrose :
troubles psychiques sans lésion organique démontrable
le sujet reste conscient de sa souffrance psychique
vit dans la réalité
Psychose :
atteinte globale de la personnalité
le sujet n'a pas toujours conscience de ses troubles
perte de contact avec la réalité
(voir schéma pour les deux)
Les
types de troubles
(exprimés ou constatés) : exemples :
psychomoteurs (coordination des mouvements, tonus musculaire, hyperactivité, déficit de la tension...)
affectifs (émotions : tristesse, euphorie, variabilité de l'humeur...)
du langage
cognitifs (mémoire, jugement, compréhension, raisonnement...)
des conduites instinctuelles (troubles du sommeil et alimentaire(anorexie, boulimie...)...)
de la sphère somatique (troubles physiques...)
des conduites sociales et familiales (troubles du comportement, chez les pers alité : sociopathique..)
Les syndromes
: ensemble de symptômes qu'un patient peut présenter lors de certaines pathologies.
6 syndromes
majeurs :
délirant (psychose)
dissociatif (psychose)
dépressif
autistique (psychose)
confusionnel
démentiel
Les pathologies : correspondent à un ou plusieurs syndromes associés. Elles sont parfois en lien avec l'âge du patient.
Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent
Enfant
: anorexie du nourrisson, dépression du nourrisson, encoprésie, énurésie, instabilité psychomotrice, hyperactivité, retard de langage, dyslexie, dyscalculie, déficience intellectuelle, psychoses infantiles, autisme, dysharmonies...
Adolescent :
anorexie mentale, boulimie nerveuse, conduites suicidaires, addictions, syndrome dépressif, psychoses...
Psychiatrie de l'adulte :
Névroses : syndrome de stress post traumatique, névrose d'angoisse, somatoforme(hystérique), phobique, obsessionnelle
Psychoses : bouffée délirante aiguë, schizophrénie, paranoïa, trouble bi polaire(humeur), mélancolie
Addictions : alcoolisme, troubles des conduites alimentaires, toxicomanie
Etats dépressifs
Psychopathie
Psychiatrie de la personne âgée
: démence (ex : Alzheimer)