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VARICELA Y ZÓSTER
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VARICELA Y ZÓSTER
TIPO DE VIRUS
Herpesvirus tipo-3, pertenece a la familia de los herpesvirus. Por lo que es un virus de DNA cubierto con cápside icosaédrica
Herpes virus con lo que comparte la característica de persistir en el organismo luego de la infección primaria, pudiendo posteriormente reactivarse cuando por cualquier causa se produce una depresión de la inmunidad celular.. Es un virus exclusivamente humano, siendo éste el único reservorio y fuenbte de infección.
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VARICELA
EPIDEMIOLOGÍA
Enfermedad cosmopolita, muy contagiosa, frecuente en niños, en quienes es habitualmente benigna.
Prácticamente el 90% de los mayores tienen anticuerpos frente a este virus VZV.
En el adulto y en el menor de 2 años la enfermedad suele ser más grave porque son más frecuentes las complicaciones. Es especialmente grave en personas de alto riesgo (enfermo hematooncológico, receptor de transplante de órganos tratado con inmunosupresores, sida y diabético) y también puede serlo en la embarazada.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Lesiones varicelosas y por gotas de saliva suspendidas en el aire ( gotas de fluge). El contagio puede empezar 1 o 2 días antes del exantema y dura hasta que las lesiones llegan a la fase de costra.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Tiene afinidad por las células ectodérmicas y en consecuencia es dermo y neurotropo. Su reservorio son los ganglios nerviosos sensitivos donde puede permanecer en forma latente por tiempo indefinido. El virus llega a este reservorio a partir de las lesiones primarias en piel y mucosas, desplazándose en sentido aferente a lo largo del axón neuronal.
TIEMPO DE EVOLUCIÓN
El período de incubación suele durar de 2 semanas, y aparecen los siguientes períodos
Período prodrómico: inicia con un cuadro febril de 2 a 3 días, cefalea anorexia, vómito ( síntomas inespecíficos) y finalmente el exantema.
Período de estado: Aparición de lesiones maculo-papuloeritematosas que en 24 horas se transforman en vesículas. Cada elemento del exantema pasa por las fases de: mácula, pápula, vesícula y costra, siguiendo un curso independiente de los demás.
A los 2-4 días estas lesiones se hacen costras y en 4-6 días más se desprenden sin dejar cicatriz. La duración de la enfermedad es de 2 a 4 semanas
COMPLICACIONES
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Aparato respiratorio: neumonía y bronconeumonía: Es la complicación grave más frecuente en adultos y en niños pequeños e inmunodeprimidos.
Sistema nervioso: Encefalitis, Síndrome de Reye, Meningitis y Síndrome de Guillain-Barré ( enfermedad autoinmune que causa inflamación que daña parte de los nervios, ocasionando debilidad muscular y parálisis).
TRATAMIENTO
El aciclovir administrado 24 horas antes del inicio de la erupción disminuye la aparición de nuevas lesiones y la diseminación visceral. El tratamiento debe completarse con medidas generales de higiene.
PREVENCIÓN
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Administras gammaglobulina inmune específica para el VZV parab proteger al personal en contacto con los pacientes
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HERPES ZÓSTER
EN QUÉ CONSISTE
Neuropatía que afecta a los nervios deperiféricos con o sin manifestaciones cutáneas. El virus puede permanecer inactivo durante muchos años y luego emerger de nuevo como “culebrilla”. Es necesario haber estado expuesto a la varicela para desarrollar un herpes zóster
PATOGENIA
Cuando la inmunidad se deteriora el virus se reactiva y se multiplica en las neuronas, formando nuevos virus que circulan a los largo del axón hacia el área de la piel inervada por ese ganglio (dermatoma), causando inflamación de la piel con formación de ampollas.
El dolor característico se produce por irritación de fibras sensitivas en el nervio infectado.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Inicio con malestar general, fiebre de 38-39°C que dura uno o varios días, seguido de sensación de hormigueo y dolor que puede ser extremo en la zona del nervio afectado, donde aparecerá la erupción cutánea. Las lesiones aparecen como manchas eritematosas que pasan a vesículas distribuídas en dermatomas. Estas vesículas se transforman en ampollas, llenas de un líquido seroso
TRATAMIENTO
No existe ningún tratamiento curativo ni se puede eliminar el virus del organismo. Se pueden usar fármacos antivirales para paliar los síntomas y disminuir la duración y gravedad del proceso como: aciclovir, valaciclovir, y el famciclovir.
PRÓNÓSTICO
Normalmente persiste de 3 a 5 semanas. Muchosm pacientes desarrollan la neuralgia postherpética difícil de tratar ( en ancianos). El herpes zóster facial puede complicarse a parálisis facial ( habitualmente temporal).
TRATAMIENTO
No existe ningún tratamiento curativo ni se puede eliminar el virus del organismo. Se pueden usar fármacos antivirales para paliar los síntomas y disminuir la duración y gravedad del proceso como: aciclovir, valaciclovir, y el famciclovir.
PREVENCIÓN
Uso de la vacuna zostavax que previene el 50% de los casos de herpes zóster.
La ingesta de micronutrientes como: vitaminas antioxidantes (A,C,E) o la vitamina B, y el consumo de fruta fresca reducen el riesgo de padecer esta enfermedad.
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