Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 3 การเตรียมและช่วยเหลือมราดาทารกที่ได้รับการตรวจด้วยเครื่องมือพิเศษ …

- - - - ตรวจหาอัตราส่วนระหว่าง สารLacithin ต่อสาร Sphingomyelinในน้ำคร่ำของทารก
      - L/S ratio มากกว่า 2แสดงว่าปอดของทารกสมบูรณ์เต็มที่
    - - การทดสอบความสมบูรณ์ของปอดทารกในครรภ์ โดยใช้หลักของความสามารถในการคงสภาพของฟองอากาศของสาร Surfactant
        
        ถ้าฟองอากาศขึ้น 3 หลอด ได้ผลบวกแสดงว่า ปอดทารกเจริญเต็มที่
        
        ถ้าพบฟองอากาศ 2 หลอด ปอดทารกยังเจริญไม่เต็มที่
        
        ถ้าพบหลอดเดียว หรือไม่พบเลย พบ ปอดทารกยังเจริญไม่เต็มที่
  - - - ปวดเกร็งบริเวณท้องน้อย มีเลือดหรือน้ำคร่ำออกทางช่องคลอด โอกาสแท้ง ทารกตาย หรือเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
      - การติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ การติดเชื้อในกระแสเลือดขั้นรุนแรง
      - กลุ่มเลือด Rh negative มารดาสร้างภูมิต้านทานต่อเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ ฉีด Anti-D immunoglobulin หลังการตรวจ
    - - สังเกตและมาพบแพทย์หากมีอาการ ปวดเกร็งหน้าท้องมาก ไข้ภายใน 2 สัปดาห์ มีน้ำหรือเลือดออกทางช่องคลอด
      - พักหลังการเจาะ 1 วัน และควรงดออกแรงมาก ,งดร่วมเพศ 4-5 วัน, ไม่ควรเดินทางไกลภายใน 7 วัน หลังเจาะ
    - - ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
      - จัดท่า วัดความดัน ฟัง FHS
      - จัดเตรียมอุปกรณ์ปราศจากเชื้อ
      - หลังเจาะให้นอนหงาย กดแผล 1 นาที และปิดด้วยพลาสเตอร์
      - ฟัง FHS ทุก 15 นาทีจนครบ 1 ชั่วโมง
      - V/S 2 ครั้ง ห่างกัน 15 นาที
  - - - NPO 6-8 ชั่วโมง
      - ตรวจสอบ FHS ก่อนและหลังทำ
      - ใช้ Ultrasound ช่วยในการทำ
      - ตรวจสอบปริมาณน้ำคร่ำหลังทำ
      - งดทำงานหนัก 1-2 สัปดาห์
- - - - การหายใจของทารกในครรภ์ หายใจอย่างน้อย 1 นาน 30 วินาที
      - การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ขยับอย่างน้อย 2 ครั้ง ใน 10 วินาที
      - แรงตึงตัวกล้ามเนื้อ เหยียดตัว กางเเขนขา และหดกลับ อย่างน้อย 1 ครั้ง ใน 30 วินาที
      - การเต้นของหัวใจทารก เพิ่มขึ้นไม่มากกว่า 15 ครั้ง/นาที
      - ปริมาณน้ำคร่ำ พบโพรงน้ำคร่ำอย่างน้อย 1 แห่ง เส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม.
    - - 8-10 คะแนน ปกติ ควรตรวจซ้ำใน 1 wk.
      - ุ6 คะแนน มีภาวะเสี่ยงต่อการขาดออกซิเจนเรื้อรังของทารก ตรวจซ้ำใน 4-6 ชม.
      - 4 คะแนน มีภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง
      - 0-2 คะแนน มีภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังอย่างรุนแรง มีการคลอดโดยเร็ว
- - - - Earlt deceleration การลดลงของ FHR สัมพันธุ์กับการหดรัดตัวของมดลูก พบได้ตอนท้ายของการเจ็บครรภ์คลอด
      - Late deceleration การลดลงของ FHR ไม่สัมพันธ์กับการหดรัดตัวของมดลูก ถือว่าผิดปกติ เกิดจากทารก hypoxia
      - Variable deceleration การลดลงของ FHR อาจจะสัมพันธ์กับการหดรัดตัวของมดลูกหรือไม่ก็ได้ ไม่นานเกิน 2 นาที เกิดจากสายสะดือถูกกด
      - Polonge deceleration การลดลงของ FHR นานอย่างน้อย 2 นาที แต่ไม่ถึง 10 นาที ควรตรวจสอบการพลัดต่ำของสายสะดือ
    - - จัดท่านอนตะแคงซ้าย
      - ให้O2 8-10 ลิตร/นาที
      - ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ