Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กลุ่มอาการที่มีปัญหาด้านศัลยกรรม, 1 เอา_3 - Coggle Diagram

- - - - เนื่องจากของเหลวในร่างกายไม่เพียงพอ =ปริมาณของเหลวต่ำ
        
        การรักษา
        
        ควบคุมการเสียเลือดภายนอกอย่างรุนแรง
        
        ยกส่วนล่างให้สูง, หลีกเลี่ยงท่านอนลาดเอียง (Trendelenburg)
        
        สายน้ำเกลือขนาดใหญ่สองสาย
        
        ให้ของเหลวสารละลาย Lactated Ringer’s
        
        เพิ่มความเข้มข้นความดันโลหิต เป็น 90-100 มล. ปรอท
        
        สาเหตุ
        
        ปัสสาวะมาก, ท้องร่วง
        
        หลอดเลือดรั่ว, เสียเลือด
        
        การเผาไหม้
        
        อาเจียน, เหงื่อออก
    - - เกิดจากหัวใจ = สูบฉีดโลหิตไม่ได้
        
        สาเหตุ
        
        M I, CHF, Bradyarrhythmias, Tachyarrhythmias
        
        Cardiac tamponade, Tension pneumothorax
        
        การรักษา
        
        นอนหงาย, หรือ ศีรษะและไหล่ยกขึ้นสูงเล็กน้อย
        
        เปิดทางเดินหายใจและรักษาทางเดินหายใจให้เปิดตลอดเวลา
        
        การช็อกเนื่องจากมีการอุดตัน
        
        ให้ของเหลว Isotonic
        
        สอดท่อช่วย
    - - ภาวะช็อกที่เกิดขึ้นจากการติดเชื้ออย่างรุนแรงทั่วร่างกาย (Septic Shock)
        
        มีไข้
        
        ต้องการออกซิเจนมากขึ้
        
        มีการเผาผลาญอาหารแบบไม่ใช้ออกซิเจน
        มากขึ้น
        
        พิษจากแบคทีเรีย
        
        ทำาให้เนื้อเยื่อเผาผลาญอาหารน้อยลง
      - เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบ
      - ช็อกเนื่องจากปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างรุนแรง
        (Anaphylactic Shock)
        
        มีการหดเกร็งของกล้ามเนื้อเรียบภายนอกหลอ
        ดเลือด
        
        ช่องกล่องเสียงหดเกร็ง (Laryngospasm)
        
        หลอดลมหดเกร็ง (Bronchospasm)
        
        มีฮิสตามีนออกมามาก
        
        รักษา
        
        ยาแก้แพ้(Antihistamines)
        
        Epinephrine หลอดลมตีบ & หลอดเลือดขยาย
    - - ภาวะช็อกจากหลอดเลือด = มีแรงต้านต่ำ
        
        สาเหตุ
        
        หลอดเลือดขยายมากขึ้นหรือมีรูมากขึ้น
        
        ใช้ยาที่มีฤทธิ์ต่อประสาท
        
        การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
        
        รักษา
        
        ให้ผู้ป่วยนอนหงาย ยกส่วนล่างขึ้นสูง หลีกเลี่ยงท่านอนลาดเอียง
        
        ให้ของเหลว Isotonic ที่มีสารสามารถซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ได้ (Crystalloid)
        
        รักษาระดับอุณหภูมิร่างกายให้คงที
    - - ความหมาย
        
        ภาวะที่เกิดขึ้นฉับพลัน และเป็นอันตรายต่อชีวิต เกิดจากปฏิกริยาภูมิคุ้มกันของร่างกายที่มีต่อสิ่งแปลกปลอม ซึ่งเคยเข้าไปกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายที่มีต่อสิ่งแปลกปลอม ซึ่งเคยเข้าไปกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมาก่อนแล้ว ( sensitized ) โดยอาจมีอาการเฉพาะที่ ( local ) หรือมีอาการทุกระบบ (systemic) ก็ได้ ตน
      - อาการ
        
        ไอจาม คัดจมูก น้ำมูกไหล น้ำตาไหล เสียงแหบ
        
        ใจสั่น หายใจไม่อิ่ม อ่อนเพลีย เป็นลม
        
        การรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง
        
        ช็อก เป็นลม หมดสติ เสียชีวิต
        
        ผื่นคันตามร่างกาย หน้าแดง ตัวแดง
      - รักษา
        
        ให้ adrenaline 1:1000 ขนาด 0.30 - 0.5 ml IM, IV ในเด็กให้ 0.01 ml / kg / dose
        
        ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำโดยใช้ isotonic solution เพื่อรักษาภาวะความดันโลหิตต่ำลงหรือช็อก และเป็นการเปิดเส้นเลือดไว้สำหรับฉีดยา
        
        ให้ยาแก้แพ้
        
        ถ้ามีอาการ bronchospasm หรือ laryngeal edema ให้ยาพ่นขยายหลอดลม
- - - - ระดับที่ 3 (ไหม้ผิวหนังทุกชั้น)
        
        มีเลือดไหลซึมจากเส้นเลือดที่เสียหาย
        
        ไม่เจ็บปวด จำเป็นต้องตัดเนื้อเยื่อส่วนอื่นมาแปะ
        
        ไหม้จนถึงโครงสร้างที่อยู่ข้างใต้ ผิวหนังเกาะตัวเป็นชั้นหนาและแห้งคล้ายหนังสัตว์ สีเทาขาวคล้ายมุกหรือเป็นสีดำเหมือนถ่าน
      - ระดับที่ 2 (ชั้นผิวบางส่วน)
        
        ผิวหนังชื้นและเป็นมัน เจ็บปวดมาก เกิดตุ่มพุพอง
        
        หายเป็นปกติภายในประมาณ 7-21 วัน
        
        การไหม้ไปยังชั้นหนังแท้ สีชมพู(เข้ม)
      - ระดับที่ 1 (ระดับพื้นผิว)
        
        เฉพาะชั้นหนังกำพร้าเท่านั้น ผิวหนังเป็นสีแดง
        
        เจ็บปวด กดเจ็บ บวมแต่ไม่มีตุ่มพุพอง
        
        หายเป็นปกติภายในประมาณ 7 วัน
  - - - นำตัวผู้บาดเจ็บออกจากแหล่งที่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บ
      - ถอดเสื้อผ้าออก ยกเว้นกรณีเสื้อผ้าติดอยู่กับบาดแผล
    - - ให้ออกซิเจน
        
        เป็นแผลไหม้ระดับปานกลางหรือรุนแรง
        
        ระดับความรู้สึกตัวลดลง
        
        การไหม้ในพื้นที่ปิด
        
        สูดดมก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์หรือควัน
    - - หาอาการแสดงและอาการของอาการช็อค
    - - ห้ามทำให้ตุ่มพุพองแตก
      - คลุมด้วยผ้าแห้งและสะอาด
      - ห้ามใช้สารที่มีความเหนียว เนย หรือน้ำมันทา
  - - - การไหม้ระดับที่ 2 > 25% ของพื้นผิวร่ำงกำย (20% ในเด็ก)
      - การไหม้ระดับที่ 3 >10% ของพื้นผิวร่างกาย
    - - การไหม้ระดับที่ 2 เป็นพื้นที่ 15 ถึง 25% (10 ถึง 20% ในเด็ก)
      - การไหม้ระดับที่ 3 เป็นพื้นที่ 2 ถึง 10%
    - - การไหม้ระดับที่ 3 <2%
      - การไหม้ระดับที่ 2 <15% (<10% ในเด็ก)