Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การปฏิรูประบบบริการสาธารณสุข - Coggle Diagram

- - - - 1.Bismarck Model ในระบบนี้การบริการสาธารณสุขและค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นเป็นเรื่องกา รดําเนินงานโดยเอกชนแต่ผ่านระบบการประกันสุขภาพที่ นายจ้าง และลูกจ้างร่วมกันรับผิดชอบจ่ายค่าธรรมเนียมการประกันสุขภาพมี ลักษณะเป็นการดําเนินงานที่ไม่แสวงหากําไรสถานบริการทางแพทย์ เป็น ของเอกชนโรงพยาบาลจํานวนมากก็เป็นของเอกชนแต่รัฐมี ระเบียบควบคุมอย่างเข้มงวดในเรื่องค่าบริการทําให้โมเดลนี้สามารถควบคุมค่าใช้จ่ายด้านบริการสาธารณสุข
      - 2.Beveridge Model การบริการสาธารณสุขเป็นการดําเนินการโดยรัฐค่าใช้จ่ายมาจาก ภาษี อากรจึงไม่มีใบเสร็จค่าบริการใดๆกับคนไข้คําขวัญของระบบ ของ อังกฤษจึงมีอยู่ว่า “ไม่มีใบเสร็จใด ณ จุดบริการ”
        โรง พยาบาลส่วนใหญ่จะเป็นของรัฐบุคลากรด้านการแพทย์เป็นเจ้า หน้าที่รัฐหากเป็นสถานบริการของเอกชนก็ส่งใบเสร็จไปเก็บเงินจาก รัฐระบบนี้จะมีค่าดําเนินการต่อหัวตํ่าเพราะรัฐเป็นคนจ่าย ทําให้ สามารถควบคุมค่าบริการระบบบริการสาธารณสุขจึงดําเนินไปใน แบบสังคมนิยม (socialize)
      - 3.โมเดลการประกัน สุขภาพแห่งชาติ
        คือ ระบบผสมระหว่าง Bismarck Model กับ Beveridge Model ผู้ให้บริการทางการ แพทย์มาจากภาคเอกชนแต่คนที่รับผิดชอบค่าใช้จ่าย เป็นบริษัทประกันสุขภาพของรัฐที่ ประชาชนทุนคนจะต้องจ่ายเงินสมทบเป็นค่าประกันสุขภาพระบบนี้ค่อนข้างดําเนินงาน ด้วยต้นทุนค่า ใช้จ่ายที่ไม่แพงเพราะไม่ได้แสวงหากําไร ไม่ต้องไปโฆษณาสรรพคุณ ต่างๆ การบริหารงานก็ไม่ซับซ้อน เพราะรัฐเป็นคนซื้อบริการรายใหญ่รายเดียว จึงมีอํา นาจต่อรองกับสถานบริการเอกชน
      - 4.โมเดลใครป่วย คนนั้นจ่าย ประเทศที่ยากจนในโลกรัฐไม่สามารถแบกรับค่าใช้จ่ายการรักษา พยาบาลแก่คนจํานว
        นมาก ทําให้ไม่มีระบบประกันสุขภาพแก่ประชาชน ประชาชนส่วนใหญ่จะแบกรับค่าใช้ จ่ายการรักษาพยาบาลเองคนที่มี ฐานะจะสามารถเข้าถึงบริการทางการแพทย์คนส่วน ใหญ่ในชนบทอาจไม่เคยได้พบแพทย์เลยในชีวิตหรืออาจรักษากับหมอในหมู่บ้านอาศัย การรักษาโดยใช้ยาสมุนไพรในท้องถิ่น ที่อาจจะได้ผลหรือไม่ได้ผลใน การรักษาโรค
- - - - ชุดสิทธิประโยชน์ด้านยาจากรัฐบาล
        รัฐบาลเป็นหน่วยงานที่บริหารชุดสิทธิประโยชน์ด้านยาของแคนาดา โดย DrugProgramBranch ซึ่งเป็นองค์กรหนึ่งภายใต้กระทรวงสาธารณสุข(The Ministry of Health and Long-Term Care) จะเป็นผู้บริหาร จัดการชุดสิทธิประโยชน์ด้านยาของแต่ละ จังหวัดซึ่งรวมถึงการจัดทำบัญชีรายการยาและราคายา
      - ชุดสิทธิประโยชน์ด้านยาภายใตร้ระบบประกันสุขภาพเอกชน ประกันสุขภาพเอกชนมักถูกออกแบบมาเพื่อเป็นส่วน
        เสริม หรือช่วยเติมเต็มให้แก่ประกันสุขภาพภาครัฐบาล ประกันสุขภาพ เอกชนนี้มักครอบคลุมค่ายา ค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาล ค่ าททันต กรรม ค่ารักษาตา และการรักษาโดยบุคลากรทาง การแพทย์อื่นๆ
- - - - 1.การปฏิรูปที่มุ่งเน้นด้าน อุปสงค์(Demand-side reforms)
        
        คือการควบคุมการใช้บริการสาธารณสุขที่มีประสิทธิประโย ชน์ไม่จํากัดและปราศจากค่าใช้จ่ายโดย การนําการร่วม จ่าย การกําหนดสิทธิประโยชน์ตามหลักเหตุผลและนํา ระบบการจ่ายแบบผสมผสานสําหรับผู้ป่วยมาใช้
      - 2.การปฏิรูปมุ่งเน้นอุปทาน
        ( supply – side reforms)
        
        คือการจํากัดค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลในส่วนของผู้ใชเบริการ สาธารณสุขโดยการจํากัด เพดานงบประมาณสําหรับแพทย์การควบคุ มกําลังคนทางการแพทย์และระบบค่าตอบแทนตามกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม
      - 3.การปฎิรูปค่าใช้จ่ายด้านยา (Drug-spending refrms)
        
        คือการจํากัดค่าใช้จ่ายด้านยาโดยใช้ระบบกําหนดราคาอ้างอิง การตัด ราคายา และข้อบังคับด้านความเหมือน ซึ่งยายี่ห้อต่างๆที่มีตัวยาเดียวกัน แต่มีราคาแตกต่างกันสามารถนํามาสับเปลี่ยนทดแทนกันได้ทั้งนี้ นอกจากการร่วมจ่ายค่ายาของผู้ประกันตนแล้วรัฐบาลเยอรมันยังได้นำ ระบบการกําหนดราคาอ้างอิงและการตัดราคายามาใช้เพื่อกําหนดมาต ฐานของยาแต่ละชนิดให้มีความสมเหตุสมผลมากขึ้น
      - 4.การปฎิรูปบนทางเลือก(choice- based reforms)
        
        คือการปฏิรูปโดยอาศัยกลไกทางเลือกซึ่งประกอบด้วยการชําระเงินคืน สําหรับบริการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกในสหยุโรปการปรับโครงสร้าง ความเสี่ยงของกองทุนผู้ป่วยและการประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพ ทั้งนี้ผู้ป่วยที่เป็นประชากร เยอรมันมีสิทธิในการรับบริการรักษา พยาบาล ไม่ว่าจะอยู่ที่ใดในสหภาพยุโรปโดยกองทุนประกัน สุขภาพ ต้องชําระเงินคืนแก่ผู้ป่วยที่ใช้บริการในประเทศอื่น นอกจากนี้ยังให้ ความสําคัญกับการ ประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพอีกด้วย