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Manejo de líquidos en neurocirugía, Paciente "normal" en…
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Cloruro de sodio al 0.9%
se usa para compensar volumen extravascular en casos de deshidratacion. un exceso de esta puede provocar acidosis hipercloremica. su concentracion de sodio es 154 mmol/L lo que la vuelve una solucion hiperosmolar.
glucosa al 5%: esta solucion contiene 50 g de glucosa/L. se difunde rapidamente hacia los tejidos y compartimentos sobre todo es estados de hipoglicemia. el exceso de esta solucion puede provocar hiponatremia e hiperglicemia los cuales pueden desencadenar complicaciones neurologicas y edema cerebral.
lactato de ringer: esta solucion contiene lactato en sustitucion de cloro disminuye la aparicion de acidos hipercloremica, contiene 4 a 5 mmol/L de potasio por lo cual se debe de usar con precaucion en pacientes con disfuncion renal
salino hipertonico: esta solucion al contrario del salino normotonico este tiene la capacidad de expandir rapidamente volumen intravascular por lo cual se requiere menos cantidad de solucion para la reposicion. un concepto llamado resucitacion con menor volumen.
manitol: es una solución con glucosa que no se utiliza para remplazo de soluciones pero si como un diuretico osmotico, su funcion principal es mover el exceso de liquido extravascular, otra caracteristica importante es que inhibe la apoptosis y la liberacion de radicales libres que pueden ser toxicos a nivel cerebral.
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hidroxietilalmidon: es el coloide artificial mas utilizado, despues de su administracion sus moleculas se eliminan rapidamente por los riñones.
Dextranos: reducen la viscosidad sanguinea ya que interfieren con los factores de coagulacion disminuyendo la actividad del factor VIII. este coloide reporta altas reacciones alergicas, por lo tanto no tienen indicaciones para usarse en pacientes para neurocirugia.
gelatinas: hechas a base de colageno bovino con un peso molecular aproximada de 35kDa. los mas utilizados con el hemasel y la gelofusin. contienen potasio, sodio y calcio.
Albumina: preparada a base de plasma humano por lo tanto su costo es mas elevado que el resto de soluciones coloides. la albumina es capaz de expandir plasma de 4 a 5 veces mas rapido que los coloides.
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espacio intersticial: equivale al 80%, este se encuentra entre las celulas, pero no contiene los vasos sanguineos.
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