Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ZESPÓŁ ZOLLINGERA I ELLISONA - Coggle Diagram
ZESPÓŁ ZOLLINGERA I ELLISONA
choroba wrzodowa
wywołana guzem
gastrinoma
najczęściej dwunastnica lub głowa trzustki
wydziela gastrynę
uporczywie nawracające wrzody trawienne
charakterystyka
gastrinoma
> 50%
guzy mnogie
2/3
guzy złośliwe
2/3
guzy sporadyczne
1/3
jako składowa zespołu
MEN1
objawy
50%
przebieg
bezobjawowy
uporczywa i trudna do leczenia
choroba wrzodowa
mnogie wrzody
wrzody o nietypowej lokalizacji
(dalsza cz. dwunastnicy, jelito czcze)
współistniejące ciężkie zap. przełyku
nawroty wrzodów po leczeniu
biegunka tłuszczowa
(inaktywacja lipazy trzustkowej przez nadmiar kwasu solnego)
MEN1
(wyspiak trzustki, guz przysadki lub nadczynność przytarczyc)
guz złośliwy: meta do ww. chłonnych,
wątroby, śledziony, śródpiersia i kości
rozpoznanie
obraz kliniczny
nieprawidłowości w bad. pomocniczych
stężenie gastryny we krwi ≥ 10x GGN
pH soku żołądkowego < 2,1
test sekretynowy
guz w badaniach obrazowych
(scyntygrafia receptorowa i endosonografia, rzadziej USG, TK, MR i wybiórcza arteriografia)
powinno się przeprowadzić również
diagnostykę zespołu MEN1
bad. endoskopowe
u >90%
przerost fałdów bł.śluzowej żołądka
(gastryna ma działanie troficzne)
u 75%
wrzody trawienne
w opuszce dwunastnicy
leczenie
wygojenie wrzodów trawiennych:
duże dawki
IPP
usunięcie
gastrinoma
:
leczenie operacyjne
po usunięciu guza stan ok. 50% chorych jest dobry przez wiele lat; pozostali wymagają leczenia onkologicznego