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REGIÓN DE LA MANO II
VÍAS DE CONDUCCIÓN DE LA MANO
ARTERIAS DE LA MANO
Arco palmar superficial
anastomosis por inosculaciòn de las:
arteria cubital y la rama palmar superficial
ubicado profundo en la aponeurosis palmar
superficial a los tendones de los músculos
flexores de los dedos y su vaina sinovial
a los ramos terminales de los nervio mediano y cubital
tiene una convexidad inferior
hay se originan cuatro arterias digitales
la primera arteria digital palmar común
va hacia la eminencia tenar originando
la arteria digital palmar medial del dedo meñique
la segunda arteria digital palmar común
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la tercera arteria digital palmar común originando
la arteria digital palmar lateral del dedo anular
y la arteria digital palmar medial del dedo medio
la cuarta arteria digital palmar común
por su bifurcación da:
arteria digital palmar lateral del dedo medio
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suele existir una quinta arteria digital palmar común
origina la:
arteria digital palmar lateral del dedo índice
y la arteria digital palmar medial del dedo pulgar
pero suele ser mas frecuente que sea su origen
iniciando del arco palmar profundo
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Arco palmar profundo
formado por la anastomosis de la arteria radial
con la rama palmar profunda de la arteria cubital
muestra una curva de concavidad dirigida hacia :
arriba y llega a emitir tres tipos de ramos:
ramos ascendentes ubicados entre los huesos
del carpo y en las articulaciones
ramos descendentes
las arterias metacarpianas palmares
son 4 para cada espacio interòseo
la arteria metacarpiana palmar del primer espacio
es voluminosa y se ramifica en:
arterias digitales palmares lateral, medial del dedo pulgar
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las arterias metacarpianas palmares de los espacios 2º,3º y 4º
concluyen anastomosándose con arterias digitales
que les corresponda
el ramos perforantes
son tres y llegan a atravesar
los extremos superior de los 3 últimos espacios interòseos
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las anastomosis
entre las arterias radial y cubital
forman dos arcos palmares
uno superficial y otro profundo
y también forma un arco dorsal
son responsables de la irrigaciòn de esta región
Arco dorsal
ubicado en la cara dorsal
es de menor de volumen
está superficial a la primera fila de huesos del carpo
también profundo a los tendones extensores
de los dedos
llega a originar arterias metacarpianas dorsales
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VENAS DE LAS MANOS
encontramos una red venosa profunda
formada por el arco venoso palmar profundo
recibe como afluentes a las venas :
palmares metacarpianas que suelen acompañar a :
las arterias homónimas
red venosa superficial
formada por la red venosa dorsal de la mano
también por el arco venoso palmar superficial
red venosa dorsal de la mano
es el plexo venoso subcutáneo
a nivel del dorso de la mano
recibe a las venas intercapitulares
que estan entre las cabezas de los huesos :
metacarpianos y son los que conecta a las venas:
dorsales con las palmares de la mano
arco venoso palmar superficial
acompaña al arco arterial palmar superficial
sus afluentes son las venas digitales palmares
que van por la cara flexora
LINFÁTICOS
vasos linfáticos superficiales
forma una red muy densa
que esta a nivel de la cara palmar
y en su mayoría llegan a la cara dorsal de la mano
de aquí a la cara dorsal del antebrazo
y lo que sobra terminan sobre la cara anterior
del antebrazo
vasos linfáticos profundos
van junto a los vasos metacarpianos
y a los arcos palmares
NERVIOS DE LA MANO
Nervio mediano
este pasa por el conducto carpiano
por la cual pasa a la mano
que esta a nivel del conducto carpiano
se relaciona en dirección:
anterior con la cara profunda del retinàculo flexor
ubicada
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en nivel de la mano da ramos terminales
los nervios digitales palmares comunes
estos se dividen en sus ramos terminales
los nervios digitales palmares propios
estos nervios llegan a aportar en la inervación:
sensitiva de la piel de la cara palmar del 1ºal 3º dedo
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y la piel de la cara dorsal radial de las falanges
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Nervio radial
ramo superficial
ubicada en la región anterior del antebrazo
que acompaña a la arteria radial
por el músculo braquirradial
pasa por de bajo de ya dicho músculo
en su tercio distal y así alcanza el dorso de la mano
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durante su trayecto da un ramo comunicante
con el nervio cubital
llega a unirse con el dorso de la mano
con el ramo dorsal del nervio cubital
Sus ramos terminales son los:
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Nervio cubital
emite ramos musculares para:
el flexor cubital del carpo y la porción cubital del:
flexor profundo de los dedos
también da el ramo dorsal del nervio cubital
es sensitivo y va hacia el dorso de la mano
dando origen a nervios digitales dorsales
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a nivel del tercio distal del antebrazo
llega a originarse el ramo palmar del cubital
llega a inervar la piel de la región cubital
de la palma de la mano
a nivel de la articulación radiocarpiana
va por delante del retinàculo flexor
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llegando a la mano se divide en dos ramos terminales
ramo superficial
se ubica por debajo de la aponeurosis palmar
llega a emitir un pequeño ramo para el :
músculo palmar corto
y se divide en los nervios:
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ramo profundo
en el nervio cubital es un ramo motor
se ubica sobre la cara medial del gancho
del hueso ganchoso
al final llega a la celda palmar media
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da ramos musculares para los músculos:
hipotenares, interòseos, los dos lumbricales cubitales
el abductor del pulgar y la cabeza profunda del flexor corto del pulgar
Síndrome del túnel carpiano
llega a afecta a la mano
sus síntomas llegan a comenzar
cuando el nervio mediano es comprimido
dentro del conducto carpiano
es una lesión también conocida como:
neuropatìa por compartimiento
si se llega por alguna razón reducir el espacio dentro:
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puede ocasionar entumecimiento gradual en las:
áreas sensitivas que están inervadas por:
el nervio mediano
REGIONES TOPOGRÁFICAS DE LA MANO
REGIÓN DEL CARPO
Región anterior del carpo
limitado por:
el surco osteofibroso
está a nivel de la cara palmar de los huesos:
del carpo
entre los tubérculos del escafoides y el trapecio
hasta el hueso pisiforme y el gancho del ganchoso
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en dirección anterior
hacia superficial
el conducto carpiano delimitado
por el retinàculo flexor
dirección posterior
por la cara anterior de los huesos del carpo
el nervio mediano
y los tendones de inserción de los musculos:
flexor superficial de los dedos
flexor profundo de los dedos
flexor largo del pulgar y del flexor radial del carpo
hacia la región de la mano
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Región posterior del carpo
delimitada en dirección:
posterior de los huesos del carpo
anteriormente por el retinàculo extensor del carpo
este ligamento se inserta en dirección medial:
caras posteriores de los huesos piramidal y pisiforme
dirección lateral
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la cara anterior de este ligamento
llegan a formar las correderas osteofibrosas
estas tiene dirección vertical o oblicua
cada corredera presenta una sinovial
favoreciendo al deslizamiento de los tendones
a los que dan paso
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primera corredera
segunda corredera
tercera corredera
cuarta corredera
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para el tendón del músculo
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para los tendones de los músculos
extensores radiales largo y corto del carpo
para los tendones de los músculos:
abductor largo y extensor corto del dedo pulgar
REGIÓN DORSAL DE LA MANO
ubicada entre las fascia dorsal superficial
y la fascia interòsea dorsal
en dirección medial:
hasta el 5º metacarpiano
dirección lateral
hasta el 1º metacarpiano
dirección proximal
hasta el borde inferior del:
retinàculo extensor
hacia distal
hasta la inserción de la fascia dorsal superficial
sobre la vaina fibrosa de los dedos
REGIÓN PALMAR
Eminencia tenar
corresponde a la base del pulgar
en dirección medial:
limitada por el surco de oposición del pulgar
ademas sus limites se pueden palmar
el abductor corto del pulgar en:
posición màs superficial y es proximal
el abductor del pulgar en la profundidad
hacia distal y medial
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Eminencia hipotenar
delimitada por:
el abductor y el flexor corto del dedo meñique
en dirección volar
el oponente en dirección profunda
el borde medial del 5º metacarpiano
en dirección medial
y el tabique de separación con la
celda palmar central
en dirección lateral
dividida en la eminencia tenar
la región central metacarpiana
y la eminencia hipotenar
por dos tabiques uno lateral
que se extiende desde la aponeurosis palmar
hasta el borde anterior del 3º metacarpiano
otro medial
es vertical
desde la aponeurosis palmar
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Región palmar central
esta es la màs amplia
su contenido es:
la aponeurosis palmar, los arcos palmares arteriales
los tendones flexores, los músculos lumbricales
los músculos interòseos
que se encuentra cubiertos por la fascia
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y los huesos metacarpianos del 2º al 4º
en esta región también se pueden distinguir
superficialmente y palmar
algunas estructuras anatómicas descritas
los medios de diagnósticos por imagen
nos ayuda a ver diversas estructuras anatómicas
de todo el cuerpo y del miembro superior
