Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้คลอดที่มีความผิดปกติของแรงเบ่ง Abnormality of power - Coggle Diagram
ผู้คลอดที่มีความผิดปกติของแรงเบ่ง
Abnormality of power
สาเหตุ
1.การเบ่งคลอดไม่ถูกวิธี
2.ท่าเบ่งไม่เหมาะสม
3.ผู้คลอดเหนื่อยอ่อนเพลีย หมดแรง
4.ได้รับยาบรรเทาปวดในปริมาณมาก
5.ได้รับยาชา
6.มีโรคบางอย่างทำให้มีแรงเบ่งน้อย เช่น โรคหัวใจ
ผลกระทบ
ผู้คลอดหมดแรง
ระยะที่2 ของการคลอดยาวนาน
เกิดภาวะเลือดเป็นกรด
ผู้คลอดเป็นตะคริว
ทารกขาดออกซิเจน
การดูแลรักษา
ควรสอนวิธีการเบ่งคลอดที่ถูกต้อง จัดท่าเบ่งให้เหมาะสม เชียร์เบ่งเมื่อมดลูกหดรัดตัว ประเมินการเคลื่อนต่ำ การก้ม การหมุนภายในของทารกขณะเบ่งคลอด
กิจกรรมการพยาบาล
1.สอนวิธีการเบ่งคลอดที่ถูกวิธี
2.แนะนำการบรรเทาปวดด้วยวิธีการต่างๆ
3.ไม่แนะนำให้เบ่งคลอดถ้าปากมดลูกยังไม่เปิด
4.ดูแลให้ได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ
5.ดุแลให้ผู้คลอดเบ่งคลอดอย่างถูกวิธี
6.ดูแลความสุขสบายของผู้คลอด
7.ผู้คลอดทีแรงเบ่งน้อย กระตุ้นให้เบ่งเมื่อมดลูกหดรัดตัว
8.ประเมินแรงเบ่งคลอด
9.เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
ความผิดปกติการหดรัดตัวของมดลูก
1.มดลูกหดรัดตัวน้อยกว่าปกติ
Duration น้อยกว่า40 วินาที
Interval มากกว่า 3นาที น้อยกว่า3 ครั้ง ใน10 นาที
สาเหตุ
กล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัวผิดปกติ
ขยายตัวมากกวาปกติ มดลูกมีเนื้องอก มีถุงน้ำที่รังไข่
ทารกอยู่ในท่า หรือ ส่วนนำที่ผิดปกติ
ได้รับยาระงับปวด เจ็บครรภ์นาน อ่อนเพลีย
ผลกระทบ
1.เกิดการคลอดล่าช้า
2.คลอดยาก
3.เสี่ยงตกเลือดหลังคลอด
4.เหนื่อย อ่อนเพลีย
5.มีภาวะขาดน้ำ
6.ทารกขาดออกซิเจน
การดูแลรักษา
กระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัว ให้Oxytocin
ให้ยาระงับปวด
เจาะถุงน้ำคร่ำ
เตรียมผ่าคลอด
2.มดลูกหดรัดตัวมากกว่าปกติ
2.1มดลูกหดรัดตัวเฉพาะที่ของกล้ามเนื้อมดลูก
Bandl is ring กล้ามเนื้อมดลูกส่วนล่างยืด และบางมาก
Constriction ring กล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัวแบบวงกลม
สาเหตุ
ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก ภาวะถุงน้ำคร่ำน้อย การหมุนเปลี่ยนท่าของทารกในครรภ์ ถุงน้ำแตกเป็นเวลานาน การล้วงรก
ผลกระทบ
เจ็บครรภ์มาก คลอดติดขัด ตกเลือด
แนวทางการรักษา
1.ให้ยาระงับปวด
2.ระยะเบ่งคลอด ควรให้ยาระงับปวด
3.ระยะคลอดรก ถ้าเลือดออกมากควรล้วงรก
2.2มดลูกหดรัดตัวแบบไม่คลาย
1.คลอดติดขัด ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
2.ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวมดลูกมากเกินไป
ผลกระทบ
เจ็บครรภ์มาก อ่อนเพลียขาดน้ำ มดลูกแตก ทารกเสี่ยงขาดออกซิเจน
การรักษา
ถ้าพบ Bandl is ring ต้องรีบทำการผ่าคลอดป้องกันมดลูกแตก
2.3มดลูกหดรัดตัวแบบไม่ประสานกัน
คือมดลูกหดรัดตัวแรงและถี่มาก
แต่ไม่สม่ำเสมอกัน
สาเหตุ
ผู้คลอดมีความวิตกกังวล ครรภ์แรก อายุมาก ศีรษะทารกไม่สัมพันธ์กับเชิงกราน ท่าผิดปกติ
ผลกระทบ
เจ็บครรภ์คลอดยาวนาน คลอดล่าช้า ทารกขาดออกซิเจน ผู้คลอดหมดแรง อ่อนเพลีย