Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กระบวนการพยาบาลผู้คลอดที่มีความผิดปกติของปัจจัยทางการคลอดอื่นๆ - Coggle…
กระบวนการพยาบาลผู้คลอดที่มีความผิดปกติของปัจจัยทางการคลอดอื่นๆ
ความผิดปกติของสภาพร่างกาย
ผู้คลอดที่ความสูงน้อยกว่าปกติ โดยเฉพาะรายที่สูงน้อยกว่่า 145 เซนติเมตร ส่งผลให้เกิดการคลอดยาก เนื่องจากมักมีภาวะช่องเชิงกรานแคบ
อายุ โดยเฉพาะรายที่อายุมากกว่า 35 ปีหรือน้อยกว่า 17 ปี รายที่อายุมาก ส่งผลให้เกดิการคลอดยากหรือตกเลือดหลังจากภาวะมดลูกหดรัดตัวไม่ดี ส่วนรายที่อายุน้อย ส่งผลให้เกิดการคลอดยากจากภาวะช่องเชิงกรานแคบ
ผู้คลอดที่น้ำหนักตัวผิดปกติ โดยรายที่ น้ำหนักมากกว่า 80 กิโลกรัมส่งผลให้เกิดการคลอดนชยาก จากการที่ทารกตัวใหญ่ หรือกล้ามเนื้อพื้นเชิงกราานหนายืดขยายไม่ดี
ผู้คลอดมีโรคทางอายุรกรรม เช่น โรคหัวใจ โรคหอบหืด โรคตับ โรคไต หรือผู้คลอดมีภาวะแทรกซ้อนทาสูติกรรม เช่น ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตัั้งครรภ์ ภาวะเลือดออกก่อนการเจ็บครรภ์คลอด ส่งผลให้อาการของโรครุนแรงขึ้น หรือเกิดอันตรายต่อมารดาและทารก
มีประวัติได้รับอุบัติเหตุของกระดูกเชิงกราน หรือความพิการ ผิดรูป ส่งผลให้เกิดการคลอดยาก เนื่องจากมักมีภาวะช่องเชิงกรานแคบ
ผู้คลอดที่มีความเหนื่อยล้า อ่อนเพลีย ขาดน้ำ หรือมีความไม่สมดุลของสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ส่งผลให้กล้ามเนื้อมดลูกรัดตัวไม่ดี มีความสามารถเผชิญความเจ็บปวดลดลง มีแรงเบ่งน้อย และระยที่ 2 ของการคลอดยาวนาน
กระบวนการพยาบาลผู้คลอดที่มีความผิดปกติของสภาพจิตใจ สภาพร่างกายและท่าทางการคลอด
กระบวนการพยาบาลผู้คลอดที่มีความผิดปกติของสภาพร่างกายของผู้คลอด (Abnormality of physical condition)
ตัวอย่างข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ผู้คลอดมีดอกาสได้รับอันตรายจากการเบ่งคลอดเนื่องจากมีโรคทางพันธุกรรมหรือภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม
มีโอกาสเกิดการคลอดยาก เนื่องจากช่องเชิงกรานผิดปกติหรือทารกตัวใหญ่
ผู้คลอดและทารกได้รับอันตรายจากภาวะแทรกซ้อนของโรคทางอายุรกรรมหรือภาวะแทรกซ้อนทางสูคิกรม
วัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ของข้อวินิจฉัยที่ 2 ผู้คลอดดปลอดภัย ไม่เกิดอันตรายจากการเบ่งคลอดเนื่องจากมีโรคทางอายุรกรรมหรือภาวะแทรกซ้อนทางสูติศาสตร์
วัตถุประสงค์ของข้อวินิจฉัยที่ 3 ไม่เกิดการคลอดยากหรือคลอดยาวนาน
วัตถุประสงค์ของข้อวินิจฉัยที่ 1 ผู้คลอดปลอดภัยทุกระยะของการคลอดไม่เกิดอันตรายจากภาวะแทรกซ้อนของโรคทางอายุรกรรม หรือภาวะแทรกซ้อนทางสูติศาสตร์
การประเมินสภาพ
การซักประวัติเกี่ยวกับ โรคประจำตัว โรคทางอายุรกรรม การได้รับอุบัติเหตุบริเวณช่องเชิงกราน
การตรวจร่างกายเกี่ยวกับ น้ำหนักตัว ความสูง ภาวะขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ภาวะกระดูกเชิงกรานผิดรูป พิการหรือการได้รับอุบัติเหตุ
กิจกรรมการพยาบาล
ดูแลให้สรน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษาอย่างเพียงพอ
ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
กระตุ้นให้บ่งคลอดอย่างถูกวิธีในระยะที่ 2
ประเมินสภาพทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด
ตรวจภายในเป็นระยะๆทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินการเปิดขยาย ความบางของปากมดลูก
รายที่มีโรคหัวใจ โรคไต หอบหืด ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ต้องไม่ให้เบ่งแรงหรือนานเกินไป
วัดสัญญาณชีพ เพื่อประเมินอาการเปลี่ยนแปลงของผู้คลอด
ดูแลช่วยคลอดหรือช่วยแพทย์ทำสูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด จามแผนการรักษาอย่างถูกต้อง
กระบวนการพยาบาลผู้คลอดที่มีความผิดปกติของท่าทางการคลอด (Abnormality of position)
วัตถุประสงค์
ผู้คลอดได้รับการจัดท่าทางการคลอดอย่างถูกต้องเหมาะสม
ไม่เกิดระยะที่1 หรือ2 ของการคลอดยาวนาน จากการจัดท่าทางการคลอดไม่เหมาะสม
กิจกรรมการพยาบาล
ไม่จำกัดท่าทางและกิจกรรมของผู้คลอด
สนับสนุนส่งเสริมให้ผู้คลอดอยู่ในท่าศีรษะและลำตัวสูง
อธิบายเหตุผลของการจัดท่าทางเหมาะสม
สนับสนุน ช่วยเหลือ และให้กำลังใจในการจัดท่าทางที่ถูกต้อง
ตัวอย่างข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ผู้คลอดมีโอกาสเกิดระยะที่ 1 ของการคลอดยาวนานเนื่องจากอยู่ในท่าที่ไม่เหมาะสม
ผู้คลอดมีโอกาสเกิดระยะที่ 2 ของการคลอดยาวนานเนื่องจากอยู่ในท่าที่ไม่เหมาะสม
การพยาบาลผู็คลอดที่มีความผิดปกติของสภาพจิตใจ (abnormality of psychological condition)
ตัวอย่างข้อวินิจฉัยการพยาบาล
มีโอกาสเกิดการคลอดยาวนาน เนื่องจากมดลูกหดรัดตัวไม่ดีจากการมีความวิตกกังวล กลัว เครียด เจ็บปวดมากกว่าปกติ
ขาดความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการคลอด
มีความวตกกังวล กลัว เครียด เจ็บปวดมากกว่าปกติ
วัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ของข้อวินิจฉัยที่ 2 ผู้คลอดไม่เกิดการคลอดยาวนาน
วัตถุประสงค์ของข้อวินิจฉัยที่ 3 ผู้คลอดมีความเข้าใจเกี่ยวกับการคลอด
วัตถุประสงค์ของข้อวินิจฉัยที่ 1 ผู้คลอดคลายความกังวล เครียด กลัวหรือเจ็บปวดลดลง
การประเมินสภาพ
ประเมินสภาพจิตใจเกี่ยวกับ ความกลัว ความเครียด ความวิตกกังวลเกี่ยวกับการคลอดและเรื่องอื่นๆ
ประเมินพฤติกรรมการแสดงออกว่าสภาพจิตใจที่ไม่ปกติ เช่น การร้องไห้ ร้องครวญคราง ก้าวร้าว เอะอะโวยวาย เป็นต้น
การซักประวัติ เกี่ยวกับ ประสบการณ์การคลอด ประวัติการคลอดที่ผ่านมา สัมพันธภาพในครอบครัว ความต้องการบุตรในการตั้งครรภ์ครั้งนี้
กิจกรรมการพยาบาล
ส่งเสริมสังคมในระยะปากมดลูกเปิดช้า ด้วยการประเมินความวิตกกังวล ความต้องการ และตอบสนองอย่างเหมาะสม
ให้ข้อมูงต่างๆ
ประคับประคองจิตใจด้วยการให้การพยาบาลอย่างเป็นมิตร
เปิดโอกาสให้ซักถาม สนใจรับฟังข้อซักถาม และตอบคำถาม
สร้างสัมพันธภาพกับผู้คลอด ด้วยการแะนำนตัว
อธิบายเกี่ยวกับแผนการรักษาที่ได้รับ เพื่อให้ผู้คลอดเข้าใจ คลายความเครียดหรือวิตกกังวล
จัดสิ่งแวดล้อมที่ลดสิ่งกระตุ้นความไม่สุขสบาย
สอนวิธีการบรรเทาปวดด้วยวิธีการต่างๆ
ความผิดปกติของสภาพจิตใจ
สาเหตุ
การมีประสบการณ์การคลอดไม่ดี
การรับรู้ต่อปัญหาของตนเองไม่ถูกต้อง
มีวิธีการเผชิญปัญหาไม่ถูกต้อง
ปัญหาความสัมพันธ์กับบุคคลในครอบครัว
การตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์
ผลกระทบ
ผลกระทบระยะสั้น
ดพิ่มปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจและความดันดลหิตเพิ่มขึ้น
ปริมาณน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น
มีการคั่งของน้ำและโซเดียมขับโพแทสเซียมที่ไตเพิ่มขึ้น
มีการสลายโปรตีนและไขมัน เพพื่อเปลี่ยนเป็นหลังงานมากขึ้น
ผลกระทบระยะยาว
ระดับกลูโคสลดลง ทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อลดลง
ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น หลอดเลือดส่วนปลายหดรัดตัว หลอดเลือดไปเลี้ยงมดลูกลดลง
การทำงานของกล้ามเนื้อมดลูกลดลง
การหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลุกลดลง เนื่องจากระดับกลูโคสลดลง
ผลกระทบต่อการคลอด
หลอดลมขยายมากขึ้น
ระบบทางเดินอาหารทำงานลดลง
ตับหลั่งกลูโคสเข้าสู่กระแสเลือดเพิ่มขึ้น
ปัสสาวะลดลง
ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
ระบบการไหลเวียนของเลือดเปลี่ยนแปลง
หัวใจเต้นเร็วขึ้น
ความผิดปกติของท่าทางการคลอด
ท่าทางการคลอดที่ดีควรเป็ฯนท่าที่ช่วยให้ส่วนนำเคลื่อนต่ำได้ดี มดลุกหดรัดตัวดี รู้สึกสุขสบาย ไม่มีผลกระทบต่อทารก และผู้คลอดออกแรงเบ่งได้ดี การเปลี่ยนท่าบ่อยๆ จะบรรเทาอาการเหนื่อยล้า เพิ่มความสุขสบายและเพิ่มการไหลเวียนเลือด ช่วยให้การหดรัดตัวของมดลูกมีประสิทธิภาพ ปัจจุบันจึงใช้ท่าคลอดแบบยกศีรษะและลำตัวสูง 30 องศา หรือ 45 องศา หรือ 60 องศา ท่าศีรษะและลำตัวสูง อยู่แนวเดียวกันกับแรงโน้มถ่วงโลก (upringht position) เช่น ท่านั่งยองๆ (Squating position) ท่าคกเข่า การนั่งคุกเข่า โน้มตัวไปข้างหน้าซบกับหมอนท่า PSU cat gxHo9ho