Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การวินิจฉัยการตั้งครรภ์, นางสาว นฤมล พลสว่าง 61122230032 เลขที่29 - Coggle…
การวินิจฉัยการตั้งครรภ์
อาการและอาการแสดงที่สงสัยว่าตั้งครรภ์Presumptive Signs
Amenorrhea (ขาดประจำเดือน)
ประวัติการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายจะต้องซักให้ละเอียดประวัติการใช้ยาคุมกำเนิดความกลัวต่อการตั้งครรภ์ การมีโรคประจำตัวความเครียด
การเปลี่ยนแปลงของเต้านม
อิทธิพลของฮอร์โมนหลายตัว เช่น เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และโปรแล็คติน เป็นต้นบริเวณลานนมจะมีรูเปิดของต่อมไขมัน
คลื่นไส้ อาเจียน
มีอาการในตอนเย็นมากกว่าตอนเช้าอาเจียนมากตลอดเวลาทำให้รับประทานอาหารไม่ได้เลยเรียกว่า hyperemesis gravidarumอาการแพ้ท้องมักเริ่มปรากฏขึ้นขณะอายุครรภ์ 6 สัปดาห์ และจะหายไปเองในอีก 6 – 12 สัปดาห์ต่อมา
ปัสสาวะบ่อย
พบไตรมาสที่ 1 เพราะมดลูกไปกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ
สีผิวหนังเปลี่ยนแปลง
มีการเพิ่ม pigmentation ของผิวหนัง เช่น มี striae ที่หน้าท้อง
เยื่อบุช่องคลอดเปลี่ยนแปลง
มีสีม่วงคล้ำ เรียก Chadwick’s sign หรือ Jacquemies’s sign
รู้สึกว่าทารกในครรภ์ดิ้น
ครรภ์แรกเริ่มรู้สึกเมื่อ GA 18-20 สัปดาห์ ครรภ์หลังเมื่อ GA 16-18 สัปดาห์
อาการที่แสดงว่าน่าจะตั้งครรภ์
Probable signs
ท้องโตขึ้น
เมื่อตั้งครรภ์ได้ 12 สัปดาห์ ขนาดของมดลูกจะเริ่มอยู่เหนือระดับรอยต่อของกระดูกหัวเหน่าคลำได้คลายก้อนเนื้องอกและจะโตขึ้นเรื่อยๆ จนครรภ์ครบกำหนด
การเปลี่ยนแปลงของมดลูก
มดลูกบริเวณยอดมดลูกในตำแหน่งที่รกเกาะนุ่มลง
Von fernwald ‘ s sign
Hegar’s sign+ve มดลูกนุ่มมากทำให้แยกคอมดลูกออกจากตัวมดลูกได้ พบเมื่อ GA 6-8 สัปดาห์
McDonald’s sign คือ มดลูกและปากมดลูกสามารถหักทำมุมกันได้ง่าย
การเปลี่ยนแปลงที่ปากมดลูก
Goodell’s sign +ve ตรวจได้ปากมดลูกนุ่มคล้ายกับริมฝีปาก พบเมื่อ GA 6-8 สัปดาห์
การหดรัดตัวของมดลูก
Braxton Hicks contractions การหดรัดตัวของมดลูกเป็นระยะแต่ไม่มีอาการเจ็บปวด
Ballottement
เนื่องจากมดลูกนุ่มและทารกลอยอยู่ในน้ำคร่ำ (liquor amnii) เวลากระตุ้นมดลูกทารกจะโก่งตัวลอยมากระทบมือผู้ตรวจ อาจสังเกตได้ระหว่างอายุครรภ์ 16 – 18 สัปดาห์
คลำได้ขอบเขตของทารก
ในครึ่งหลังของการตั้งครรภ์จะสามารถคลำทารกได้ ขอบเขตทารกจะสามารถคลำได้ ตั้งแต่อายุครรภ์ 22 สัปดาห์เป็นต้นไป
ผลการทดสอบทางฮอร์โมนให้ผลบวก
โดยการตรวจหา Human chorionic Gonadotropins (HCG) เป็นการทดสอบการตั้งครรภ์ในทางปฏิบัติมากที่สุดอย่างไรก็ตามการตรวจพบ HCG ไม่ใช่จะสรุปได้ร้อยละ 100 ว่ามีการตั้งครรภ์
อาการแสดงการตั้งครรภ์แน่นอน
Positive signs
การตรวจพบการเต้นของหัวใจทารก
การได้ยินหรือสังเกตพบการทำงานของหัวใจทารก สามารถให้การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ได้ทันที
ตรวจพบการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
คือการที่สามารถตรวจพบการเลื่อนไหวของทารกในครรภ์ประมาณอายุ 20
สัปดาห์
ตรวจพบทารกโดยภาพรังสี
เมื่อใดก็ตามที่ภาพรังสีสามารถตรวจพบกระดูกทารกอย่างชัดเจน ก็จะถือว่าเป็น positive signs ของการตั้งครรภ์แน่นอน อาการแสดงจะตรวจได้ภายหลัง 16 สัปดาห์ไปแล้ว
การตรวจพบทารกโดยวิธีของคลื่นเสียงความถี่สูง
การตั้งครรภ์ในโพรงมดลูกอย่างปกติสามารถเห็นภาพโดยคลื่นเสียงความถี่สูงเร็ว คือ ขาดประจำเดือนเพียง 5 สัปดาห์ก็สามารถเห็นภาพแล้ว
นางสาว นฤมล พลสว่าง 61122230032 เลขที่29