Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Abnormality of power or force ความผิดปกติของการหดรัดตตัวของมดลูก - Coggle…

- - - - ทารกอยู่ในท่าทรง หรือส่วนนําผิดปกติ
      - ภาวะศีรษะทารกไม่ได้สัดส่วนกับช่องเชิงกรานของมารดา (Cephalopelcdispro-position)
      - ช่องเชิงกรานแคบ (Contracted pelvis)
      - ทารกตัวเล็กกระเพาะปัสสาวะเต็มหรือลําไส้ส่วนปลายเต็ม
    - - ได้รับยาระงับปวดก่อนปากมดลูกเปิด 3-4 cm
      - การเจ็บครรภ์คลอดเป็นเวลานาน
      - มีความเจ็บปวดจากการคลอดนาน
      - มีอาการเหนื่อยอ่อนเพลีย ขาดน้ำขาดอาหาร
      - สาเหตุด้านจิตใจ เช่น ความเครียด ความวิตกกังวล
    - - มดลูกมีเนืองอก (Myoma uteri) มีถุงนาทีรังไข่ (Ovarian cyst)
      - มดลูกมีการขยายตัวมากกว่าปกติ เช่น ครรภ์แฝด ครรภ์แฝดน้ำ
- - - - การคลอดติดขัด (Obstruction labor)
      - สาเหตุอื่นๆ การได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก เร็วและขนาดยามากเกินไป
    - - ถ้าพบ Pathological retraction ring (Bandl' s sing) ต้องรีบทําการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
    - - ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจทารก ทุก 5นาที
      - สังเกตอาการเตือน ว่ามดลูกใกล้จะแตก เช่น ปวดทุรนทุราย กระสัยกระส่าย
      - จัดท่านอนตะแคงซ้าย ให้oxygen mask 8-10 ลิตร/นาที
      - ประเมินการมีเลือดออกทางช่องคลอด / ภาวะ Hypovolumic shock
      - ถ้าได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก ให้หยุดยาทันที
      - ตรวจภายใน ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
      - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกบ่อยขึ้น ทั้งความถี่ ความนาน ลักษณะการหดรัดตัว
      - ให้สารน้ำอย่างเพียงพอ
      - ให้ยาบรรเทาอาการปวด
      - กระตุ้นให้ปัสสาวะทุก 2-3 ชม
      - เตรียมผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง หากการหดรัดตัวมากกว่าปกติแบบไม่คลาย
  - - - ผู้คลอดอายุมาก
      - ผู้คลอดทีผ่านการคลอดหลายครั้ง โดยเฉพาะ > 5 ครั้ง
      - ผู้คลอดครรภ์แรก
      - ภาวะศีรษะทารกไม่ได้สัดส่วนกับช่องเชิงกราน
      - ผู้คลอดมีความวิตกกังวล และกลัวมาก เจ็บปวดรุนแรง
      - ภาวะทารกในครรภ์ท่าผิดปกติ
    - - ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจทารก ทุก15-30 นาที
      - บรรเทาอาการปวด เช่น ผ่อนลมหายใจ กดจุด ลูบหน้าท้อง ประคบร้อน/เย็น
      - จัดให้พักผ่อนในสถานที่สงบ
      - ประคับประคองด้านจิตใจ - อยู่เป็นเพื่อน เฝ้าดูแล
      - จัดท่านอนตะแคงซ้าย ให้ออกซิเจน 5ลิตร/นาที
      - ให้ยาบรรเทาอาการปวด
      - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
      - ให้สารน้ำอย่างเพียงพอ
  - - - Physiologial retraction ring (Constriction ring)
      - Pathological retraction ring (Bandl' s sing)
    - - ภาวะถุงน้ำคร่ำน้อย (Oligohydramnios)
      - การหมุนเวียนเปลี่ยนท่าทารกภายในครรภ์ (Internal version)
      - การได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
      - ภายหลังเด็กแฝดคนแรกคลอด
      - ถุงน้ำแตกเป็นเวลานาน
      - การล้วงรก (Mamual removal of placenta)
    - - เกิดในระยะเบ่ง - ควรให้ยาระงับปวดแล้วใช้สูติศาสตร์หัตถการ (ใช้คีม)
      - ระยะคลอดรก
        
        ไม่มีเลือดออก - รอ 30 นาที วงแหวนจะคลายตัว
        
        มีเลือดออก ให้ยาสลบ ล้วงรก
      - ให้ยาระงับปวด เพื่อให้วงแหวนคลายตัว
    - - ฟัง FHS บ่อยขึ้น ทุก 15 นาที
      - ดูแลความสุขสบาย สอนการบรรเทาอาการปวดด้วยเทคนิคต่างๆ
      - จัดท่านอนตะแคงซ้าย และให้ออกซิเจน
      - ให้ยาบรรเทาอาการปวด
      - หยุดยาทันทีในรายทีได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
      - ให้สารน้ำอย่างเพียงพอ
      - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกทุก 30 นาที - 1 ชม
      - ประคับประคองจิตใจ