Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Abnormality of position ความผิดปกติของท่าทางการคลอด - Coggle…
Abnormality of position ความผิดปกติของท่าทางการคลอด
ท่าทางของผู้คลอดมีผลต่อแรงกดของช่องเชิงกราน การหมุนภายใน การเคลื่อนต่ำ แรงเบ่งคลอด และการหดรัดตัวของมดลูก
ท่าที่ใช้ในการคลอดมานาน คือ นอนหงาย ชันเข่า (dorsal position) นอนหงายขาพาดบนขาหยั่ง (litholomy position) ซึ่งสะดวกในการฟังเสียงหัวโจหารกในครรภ์ การประเมินการหดรัดตัวของมดลูก การทำคลอด หรือการทำสูติศาสตร์หัตถการ
แต่พบว่าท่าดังกล่าวมีผลต่อผู้คลอดและทารก ทั้งความไม่สุขสบาย การคลอคล่าช้า ทารกเกิดภาวะเครียดจากการคลอดยาวนาน ท่าทางของผู้คลอดเป็นปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อระดับความดันโลหิต
โดยเฉพาะท่านอนหงายราบจะทำให้น้ำหนักของมดลูกและทารกกดทับลงบนหลอดเลือดดำใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่ ทำให้การไหลเวียนกลับของเลือลดลงการนอนหงายนานๆ จะทำให้การไหลเวียนโลหิตลดลง เกิดกลุ่มอาการความดันโลหิตต่ำจากการนอนหงายราบ (supine hypotensive syndrome)
ท่าทางการคลอดที่ดีควรเป็นท่าที่ช่วยให้ส่วนนำเคลื่อนต่ำได้ดื่ มดลูกหดรัดตัวดี รู้สึกสุขสบาย ไม่มีผลกระทบต่อทารก และผู้คลอดออกแรงเบ่งได้ดี การเปลี่ยนท่าบ่อยๆ จะบรรเทาอาการเหนื่อยล้า เพิ่มความสุขสบายและเพิ่มการไหลเวียนเลือด ช่วยให้การหดรัดตัวของมดลูกมีประสิทธิภาพ การเปิดขยายของปากมดลูกเร็วขึ้น ทารกเคลื่อนลงสู่ช่องทางคลอดได้ง่ายและสะดวก ระยะเวลาการคลอดสั้นลง ผู้คลอดและทารกปลอดภัย
ท่าที่ดีที่ใช้เพื่อคลอด
ยกศีรษะและลำตัวสูง 30 องศา หรือ 45 องศา หรือ 60 องศา ท่าศีรษะและลำตัวสูง อยู่แนวเดียวกันกับแรงโน้มถ่วงของโลก (upright position) เช่น ท่านั่งยองๆ (squating positlon) ท่าคุกเข่า การนั่งคุกเข่า โนัมตัวไปข้างหน้าซบกับหมอนท่าPSU cat เป็นตัน
ข้อดีของท่าคลอดแบบยกศีรษะและลำตัวสูง
ด้านแรงผลักดันทารก
1 ผู้กองสามารถสูบลมหายใจเข้าออกได้สะดวกเนื่องจากมดลูกไม่กดดันกระบังลมไว้
2 มดลูกหดรัดตัวแรงและมีประสิทธิภาพมากขึ้น
3 มีแรงโน้มถ่วงของโลกช่วยผลักดันทารกให้เคลื่อนต่ำได้ดีขึ้น
ด้านช่องทางคลอด
1 หมดลูกจะเคลื่อนมาอยู่ด้านหน้าทำให้ช่องทางคลอดอยู่ในแนวตรงมากขึ้นทารกขั้นต่ำและคลอดออกมาได้ง่ายขึ้น
2 ช่วยเพิ่มขนาดช่องเชิงกรานให้มีเส้นผ่าศูนย์กลางเพิ่มขึ้น ส่วนนำของทารกเคลื่อนลงไปกดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานให้หลั่งออกซิโตซินทำให้กล้ามเนื้อมดลูกหดรัด ตัวแรงขึ้น มีกำลังขับเคลื่อนทารกเพิ่มขึ้น
ข้อห้าม : ห้ามใช้ในรายที่ได้รับยาชาทางช่องไขสันหลัง
การจัดท่า
1 ยกศีรษะและลำตัวผู้คลอดให้สูงจากแนวราบอย่างน้อย 30 องศา โดยการไขหัวเตียงท่อนบนหรือใช้หมอนใบใหญ่รองใต้หลัง
2 ขนาดเบ่งคลอดให้ผู้คลอดกับเหล็กข้างเตียงหรือเครื่องยึดเหนี่ยวข้างเตียงหรือสอดมือเข้าไปจับต้นขาแล้วดึงเข้าหาลำตัวพร้อมโน้มศีรษะไปด้านหน้า ลำตัวโค้งเป็นรูปตัวซี ก้มคางชิดอกแล้วเบ่งลงก้น
กิจกรรมการพยาบาล
ระยะที่1 ของการคลอด
1 ไม่จำกัดท่าทางและกิจกรรมของผู้คลอด
สนับสนุนให้ผู้คลอดอยู่ในท่า upright position จัดหาอุปกรณ์ให้นอนและเปลี่ยนอิริยาบถบ่อยๆ
เลือดไหลเวียนได้ดี ส่งเสริมให้ส่วนนำของทารกเคลื่อนต่ำดีขึ้น
อธิบายเหตุผลของการจัดท่าทางให้ผู้คลอดเข้าใจ
ระยะที่2 ของการคลอด
จัดท่าทางการคลอดแบบศีรษะและลำตัวสูงเพื่อเสริมความก้าวหน้าของการคลอด
สนับสนุน ช่วยเหลือ และให้กำลังใจในการจัดท่าทางที่ถูกต้อง