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TIPOS DE TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS DENTALES - Coggle Diagram
TIPOS DE TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS DENTALES
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRAORALES
Técnica periapical
Técnica de bisectriz
Técnica del paralelismo
Técnica interproximal
Técnica oclusal
Técnicas oclusales maxilar
Técnica oclusal mandibular
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS EXTRAORALES
Actualmente han sido reemplazadas por algunas técnicas especiales como son la ortopantomografía, la telerradiografía y la tomografía computarizada.
Suelen resultar de utilidad para el diagnóstico de patologías sinusales, ósas y articulares.
La peculiaridad de este tipo de técnica es que el receptor se sitúa fuera de la cavidad oral.
Las técnicas extraorales convencionales son difíciles de realizar y de interpretar, debido a la gran superposición de estructuras que se suceden en la imagen obtenida.
Utilizan películas de mayor tamaño que las técnicas intraorales, siempre con pantallas intensificadoras.
Hay tres tipos en función del plano anatómico radiografiado.
PROYECCIONES FRONTALES
Son aquellas en las que se obtienen una imagen frontal de las estructuras a analizar. Pueden ser unilaterales, si solo se recoge una parte del cráneo o del macizo facial o bilaterales, si se recoge su totalidad.
Su mayor aplicación está en la observación de la pantología del seno maxilar, y en ocasiones en la articulación temporomandibular.
Según la localización del foco emisor y del receptor podemos diferenciar dos técnicas diferentes:
Técnica postero-anterior
El foco se sitúa detrás de la cabeza, en la nuca, y el receptor delante, en la cara
Dentro de estás podemos describir tres proyecciones especiales:
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Técnica antero-posterior
El foco se sitúa delante de la cabeza, en la cara, y el receptor, detrás. No es muy utilizada.
La proyecciones laterales son aquellas en las que se obtiene una imagen sagital de las estructuras a analizar. En la proyección lateral estricta, del plano sagital medio del cráneo y el receptor son paralelos entre sí y perpendicular al foco. El plano de Frankfurt debe colocarse paralelo al suelo.
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Las proyecciones axiales son aquellas en las que se obtiene una imagen transversal de las estructuras a analizar. Apenas se utilizan, ya que han sido desplazados por técnicas radiográficas especiales como la tomografía computarizada.
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TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS ESPECIALES
Son un conjunto muy heterogéneo de técnicas que utilizan procedimientos diferentes a las convecionales. Dentro de este grupo existen técnicas muy distintas entre ellas, tanto en la forma de realización como en el resultado que ofrecen.
TELERADIOGRAFÍA
Es una técnica radiográfica extraoral que se efectúa manteniendo una gran distancia lo menor posible entre receptor y objeto, a eliminar la magnificación y obtener una radiografíaque represente las estructuras anatómicas a tamaño real, lo que permitirá su medición
Con esta técnica se obtiene una imagen bidimensional, a pesar de ser de gran ayuda tiene grande limitaciones, ya que no permite apreciar las discrepancias esqueléticas y dentales de tipo transversal.
Otras peculiaridades de está técnica son:
Requiere de un cefalostato, el paciente estará situado de pie, cpon el plano de Frankfurt paralelo al suelo, los ojos mirando al frente y ambos conductos auditivos externos a la misma altura.
Utiliza filtros especiales para permitir visualizar de los perfiles blandos sin perder la de la estructura ósea.
Es ampliamente utilizada en ortodoncia y en cirugías maxilofacial para analizar la morfología, la posición, el tamaño y el crecimiento de los huesos maxilares, además de su relación entre ellos y con los dientes y el perfil facial.
Por lo general, la telerradiografía se realiza en dos proyecciones diferentes:
Postero-anteriores, para el análisis del plano transversal del cráneo en busca de laterognatias, asimetrias faciales, y macrognatias, o micrognatias transversales. Son poco usadas.
Laterales, para estudiaer las alteraciones del plano sagital vertical
Es la proyección más usada dentro de las técnicas telerradiográficas
Primero habrá que quitar todos los objetos metálicos que lleve el paciente en la cara y el cuello, para evitar que interfieran en la radiografía.
Se situará la cabeza del paciente en el cefalostato, colocando el lado izquierdo de la misma hacia el receptor.
Las arcadas deben estar en posición de máxima intercuspidación y los lábios en contacto.
Una vez fija la cabeza, el plano de Frankfurt debe quedar situado horizontal y el plano sagital del cráneo debe quedar paralelo al receptor.
Para colocar el tubo emisor de rayos hay que tener en cuenta que este debe llegar de forma completamente perpendicular, tanto al plano sagital de la cabeza como al receptor.
El rayo deberá situarse centrado con respecto al punto anatómico porion, en la parte más posterior del conducto auditivo externo.
Deberá quedar completamente superpuestos ambos lados del cráneo del paciente para evitar que aparezcan estructuras desdobladas.
Será importante comprobar que no existen rotaciones de la cabeza del paciente, lo que asegura observando ambos conductos auditivos a la misma altura.
En una telerradiografía lateral de cráneo podremos observar numerosas estructuras anatómicas entre las que caben destacar:
Hueso maxilar
Otros huesos craneales
Las 2 o 3 primeras vértebras verticales
Vías aéreas superiores y amígdalas
Perfil blando facial
Senos frontales, esfenoidal y maxilar.
Órbita
Fosas craneales y base del cráneo
Fosa pterigopalatina
ORTOPANTOMOGRAFÍA
Es una técnica radiográfica extraoral cuya característica más relevante es que muestra en una sola imagen bidimensional, una superficie curva formada por los huesos maxilares y la ATM, proporcionando así una idea general del estado de salud dentomaxilofacial del paciente.
Es junto con las proyecciones intraorales las más utilizadas en las clínicas dentales
La imagen que se pretende obtener se corresponde con el plano o sección curva que forman las arcadas dentarias y los huesos maxilares, y que se suele denominar pasillo focal. Este incluye las piezas dentarias, los huesos maxilares y las articulaciones temporomandibulares, que se verán de forma muy nítida en la imagen.
El resto de las estructuras anatómicas situadas por delante o por detrás de este pasillo focal aparecerán distorsionadas.
Para poder obener la imagen de un plano o sección determinada, se requerirá un foco emisor y un recetor que gire a la vez y en consonancia alrededor de la cabeza del paciente, manteniendose siempre enfrentadosdurante el movimiento.
El aparato debe estar previamente programado para que se enfoque el haz hacia el pasillo focal deseado, lo que se consigue variando la localización del eje de giro o centro de rotación del foco y el receptor. Dado que el pasillo focal formado por los maxilares no es circular, sino elíptico, no tendrá un solo centro de rotación.
Además este equipo utiliza dos diagramas enfrentados en forma de ranurapara generar un haz estrecho y lineal. Uno de ellos situados entre el foco y el objeto, y el otro entre el objeto y el receptor.
Al girar el foco alrededor de la cabeza, el haz de rayos rotará con él, atravesando el objeto e impresionando la imagen en el receptor. Gracias a la limitación provocada por ambos diagramas, el rayo solo atravesará la parte del objeto e impresionará solo la parte del receptor que aparece en cada momento.
La imagen obtenida con esta técnica radiográfica presentan ciertos inconvenientes, como son la presencia de un grado importante de magnificación, que puede rondar el 18%, y la superposición de estrucutras distorsionadas sobre el pasillo focal.
Para obtener una buena imagen en la radiografí panorámica, el paciente debe situarse siguiendo unos parámetros determinados.
Las arcadas no se encontrarán ocluidas en máxima intercuspidación sino apoyadas sobre un pequeño mordedor que las sitúa en el mismo plano, evitando así que la zona apical de las raíces se escape del pasillo focal y que exista el solapamiento dentario típico de la máxima intercuspideación.
La cabeza quedará situada en el cefalostato, con un apoyo para la frente y otro para el mentón. El plano sagital medio de la cabeza debe estar perpendicular a la horizontal y los borde inferiores de ambos lados de la mandíbula deben estar situados de forma equidistantes.
El plano oclusal debe estar paralelo a la horizontal.
TOMOGRAFÍA
Es el procesamiento de imágenes radiológicas por secciones. Es decir, una técnica que trata de obtener una imagen de un plano, corte, estrato o sección determinada del objeto a radiografiar de la forma más nítica posible, al mismo tiempo que difumina todo aquello que se encuentra fuera de este plano.
Gracias a la topografía se consigue la visualización nítida, diferenciada y sin superposición de un determinado plano, sección o corte del objeto tridimensional.
La mayor aplicación en odontología se da en la cirugía oral, la implantología, en el estudio de la articulación temporomandibular y, cada vez más, en la especialidad d ela endodoncia.
El equipo radiográfico destinado a realizar este tipo de proyección se conoce como tomógrafo. En el tomógrafo, el foco emisor y el receptor se moverán en direcciones opuestas alrededor del objetivo, manteniendose siempre en el mismo plano durante todo el movimiento. Al igual que en la radiografía panrámica, existirán diagramas en diversas formas que crean un haz estrecho, el cual estará enfocado hacia el plano o sección que desea radiografiarse.
Como consecuencia del movimiento del foco y del receptor, las estructuras situadas en el plano en el que está enfocado el haz aparecen nítidas, mientras que el resto de los planos apareceran borroso. Es decir, el eje de giro del foco y el receptor está centrado en el plano a radiografiar, y todo lo que esté situado fuera de este eje de giro aparecerá borroso, dado que se va proyectando progresivamente en lugares diferentes del receptor.
Años más tarde se creó la tomografía computarizada que es capaz de realizar la reconstrucción mediante un ordenador de un corte o estrato específico, a partir de las medidas que obtiene de la absorción del haz por parte de las estructuras anatómicas que forman parte del estracto.
El foco emisor y el receptor están incluidos dentro de un gran anillo denominado grúa, en el centro del cual se situa el objeto a radiografiar.
En el interior de este anillo, el foco y el receptor girarán alrededor del paciente de la misma forma que la convencional.
El foco emisor emite un haz lineal en forma de abanico que atraviesa el estracto que desea radiografiarse y llega a uno o más receptores.
Este haz será atenuado en mayor o menor medida según las estructuras anatómicas que atraviesen, antes de llegar al receptor. El haz se recogerá e el receptor y la información será enviada a un ordenador.
Una vez en el ordenador, un software analizará esta información, y calculará a partir de ellas los valores de absorción o atenuación.
El vóxel (estrato analizado informaticamente) puede representar como un prima cuadrangular cuya altura se corresponde al grosor que tiene el corte tomográfico en cuestión y cuya superficie viene determinada por el cuadrado formado por un píxel.
Gracia a la aparición de los software muy sofisticados, se consigue obtener de cualquier plano del espacio o, incluso, reconstruir imágenes tridimensionales a partir de imágenes axiales.
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS QUE UTILIZAN CONTRASTES RADIOLÓGICOS
Consisten en la aplicación de un contraste radiológico a una región a la que posteriormente se le realiza una radiografía.
El contraste radiológico es una sustancia que se emplea durante un examen radiográfico para hacer visible una estructura antómica que normalmente no lo es.
Los contrastes deben ser sustancias biocompatibles y fáciles de eliminar, dado que se van a introducir dentro de ciertas estructuras orgánicas.
Existen dos tipos:
Contrastes densos o radiopacos
Son aquellas que aparecen blancos en la imagen radiográfica. Destacan los contrastes de base de yodo y de bario.
Contrastes hipodensos o radiolúcidos
Son aquellos que aparecen negros en la imagen radiográfica. Destacan el contraste de base de gas carbónico.
Este tipo de exploración en odontología ha caído en desuso debido a su carácter invasivo y a que requiere procedimientos más dificultosos.
A pesar de esto cabe destacar dos técnicas que se han aplicado al campo de la odontología:
ARTROGRAFÍA
Técnica radiográfica que utiliza un contraste hidrosoluble a base de yodo para el estudio de la articulación temporomandibular.
El contraste se inyectará dentro del compartimentos articular para valorar, mediante técnicas radiográficas los diversos tejidos blandos que forman parte de la articulación.
SIALOGRAFÍA, HIALOGRAFÍA, PIELOGRAFÍA, RADIOGRAFÍA GLADULAR
Técnica radiográfica que utiliza un contraste liposoluble a base de yodo para el estudio de las glándulas salivales mayores.
El contraste se inyectará a través de los conductos salivales excretores para valorar, mediante técnicas radiográficas todo el sistema de conductos de las diversas glándulas salivales mayores.
