AUTOIMMUNOLOGICZNE METAPLASTYCZNE ZANIKOWE
ZAPALENIE ŻOŁĄDKA (AMAG)
przewlekły stan zapalny błony śluzowej żołądka, który prowadzi do jej nieodwracalnego zaniku
w przebiegu choroby powstają przeciwciała przeciwko
komórkom okładzinowym
(PCA - parietal cells antibody)
czynnikowi wewnętrznemu Castle'a
(IFA - intrinsic factor antibody)
niekiedy współistnieje z zap. tarczycy, ch. Addisona, zespołem Sjogrena i RZS
objawy
bezobjawowo nawet, gdy dojdzie
do całkowitego zaniku bł. śluzowej żołądka
niedobór wit. B12
anemia megaloblastyczna Addisona i Biermera
rozpoznanie
endoskopia
1) wczesny obraz (aktywne zapalenie)
liczne polipy rzekome trzonu i dna żołądka
2) późny obraz
zmniejszenie lub brak fałdów żołądkowych, cienka zanikowa śluzówka z prześwitywaniem naczyń, ogniska metaplazji jelitowej
autoprzeciwciała we krwi
leczenie
brak swoistego leczenia
leczenie immunosupresyjne okazało się
w badaniach nieskuteczne
suplementacja wit. B12
1 mg i.m. lub głęboko s.c. codziennie przez 7-14 dni
następnie 1x/tydz. do ustąpienia anemii (4-8tyg.)
podtrzymująco: 1 mg i.m. co miesiąc do końca życia
p.o. w dużych dawkach (1-2mg/d: niedostępne w PL) równie skuteczna, jak podawana pozajelitowo
niezależnie od leczenia witaminą B12 ryzyko raka żołądka 2-3x większe niż w populacji ogólnej