Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Abnormality of passage ความผิดปกติของช่องทางคลอด - Coggle Diagram
Abnormality of passage
ความผิดปกติของช่องทางคลอด
เชิงกรานแคบ (Pelvic contraction)
เชิงกรานแคบที่ช่องเข้า (inlet contraction)
ผลต่อการดำเนินการคลอด
ทารกผ่านซ่องเชิงกรานได้ยากหรือไม่ได้เลย
ปากมดลูกเปิดขยายล่าช้า
ทารกมักมีส่วนน้าผิดปกติ
เชิงกรานแคบที่ช่องภายใน (Midpelviccontraction)
ผลต่อการด้าเนินการคลอด
ศีรษะทารกเคลื่อนต่้าช้า
การหมุนภายในของศีรษะทารกถูกขัดขวาง
การหดรัดตัวของมดลูกไม่ประสิทธิภาพ
เชิงกรานแคบที่ช่องออก (Outlet contraction)
ผลกระทบ 1. การคลอดศีรษะยาก 2. การคลอดไหล่ยาก เมื่อศีรษะคลอดออกมาได้มักมีการคลอดยากของไหล่ตามมา
พี่เย็บฉีกขาดและยึดขยายมาก
ผู้คลอดอาจถูกท้าสูติศาสตร์หัตถการ ในรายที่ศีรษะติดอยู่นาน
เชิงกรานแคบทุกส่วน (Generally contracted pelvis)
ผลกระทบต่อทุกระยะของการคลอดจะททำให้เกิดการคลอดติดขัด
ความผิดปกติของเชิงกรานส่วนทเี่ป็นกล้ามเนื้อและเอ็น (Abnormality of soft passage)
ช่องคลอดและฝีเย็บผิดปกติ
การดูแลรักษา
1 ช่องคลอดตีบโดยก้าเนิด สว่นใหญ่เมอื่มีแรงกดจากสว่นน้า จะสามารถคลอดทางชอ่งคลอดได้ 2 การมผีนังกนั้ในช่องคลอดในรายที่มีผนังกนั้ไมม่ากมกัจะฉีกขาดได้เอง ส่วนรายที่ผนังหนามากไม่สามารถขาดไต้เองต้องท้าผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง 3 มีถุงนา้้หรือเนื้องอก ควรเจาะเอาถุงน้้าออกจะช่วยให้คลอดได้ง่ายขึ้นกรณี
ช่องคลอด
การดูแลรักษา
การดูแลรักษา 1 ปากมดลูกตีบ ท้าผ่าตัดคลอดทางหนา้ท้อง 2 ปากมดลูกแข็ง ช่วยโดยใชน้ิ้วมือใส่เข้าไปในรูปากมดลูกช่วยขยายโดยรอบ 3 ปากมดลกูด้านหน้าบวม ควรจดัใหผู้้คลอด นอนตะแคง ยกปลายเตียงให้สูงขึ้น 4 มะเร็งปากมดลูกผู้คลอดต้องผา่ตัดคลอดทางหน้าท้องทุกราย
ปากมดลูก,บวม,
กาดูแลรักษา
การดูแลรักษา 1 ปากช่องคลอดตีบรายที่เกิดจากรอยแผลเป็นควรตัดผีเย็บช่วยขณะคลอดแล้วเย็บให้ภายหลังคลอด 2 ฝีเย็บแข็งตึงควรตัดผีเย็บให้กว้างพอ 3 ปากช่องคลอดบวมหรือมีเลือดคั่งควรผา่ตัดระบายเอาเลือดออกแล้วให้ยาปฏิชวีนะป้องกันการติดเชื้อ
มดลูกอยู่ผิดที่
การดูแลรักษา
มดลูกคว่้าหน้า (anteflexion)
มดลูกคว่้าหลัง (retrolexion
การดูแลรักษา 1 มดลูกคว่้าหน้า ใช้ผ้ารัดหนา้ท้องเพื่อประคองให้มดลูกอยู่ในต้าแหน่งปกติ อาจช่วยให้การคลอดด้าเนินไปตามปกติได้ 2 มดลูกคว่้าหลัง มักคลอดทางช่องคลอดไม่ได้ 3 เนื้องอกของมดลูกมักท้าให้แท้งคลอดก่อนก้าหนด รกลอกตัวก่อนก้าหนด ถ้าก้อนเนื้อมีขนาดใหญ่จะท้าให้การคลอดติดขัด ควรผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
การรักษา
การดูแลรักษาในรายเชิงกรานแคบที่ช่องใน
ส่งเสริมให้ผู้คลอดใช้แรงเบ่งจากการหดรัด ตัวของมดลูกตามธรรมชาติ
ในรายที่ส่วนน้าผ่านลงมาแล้ว แพทย์ช่วย คลอดโตยใช้สูติศาสตร์หัตถการ
ในรายที่ส่วนน้าไม่สามารถเคลื่อนผ่าน ischial Spine ลงมาได้ ควรผ่าตัดคลอดทาง หน้าท้อง
การดูแลรักษาในรายเชิงกรานแคบที่ช่องเข้า
ท้าผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
ผู้คลอดที่ส่วนน้ากับช่องเชิงกรานผิด สัดส่วนไม่มาก พิจารณาให้ทดลองคลอด ทางหน้าท้องก่อน
ผู้คลอดที่ผ่านการคลอดหลายครั้งแล้ว เฝ้าระวังอาการแสดงของภาวะมดลูกแตก
งดให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก 5. ผู้คลอดที่ทารกในครรภ์อยู่ในท้าผิดปกติ เตรียมผ่าตัด
ผู้คลอดที่ทารกในครรภ์อยู่ในท้าผิดปกติ เตรียมผ่าตัด
กิจกรรมการพยาบาล
ตรวจการหดรัดตวัของมดลูก ทุก 30 นาที -1ชั่วโมง
ผู้คลอดที่ถงุน้้าแตก จัดให้นอนพัก บนเตียง สังเกตลักษณะ
สี กลิ่นของ น้้าคร่้าหากมีชีี้เทา ปนออกมาในน้้าคร่้าควรให้ออกชเิจนแก่ มารดาและจัดให้นอนตะแคงซ้าย
ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
ตรวจการเปิดขยายของปากมดลูก รวมทั้งการบวมของปากมดลูกและหนัง ศีรษะ ทารกด้วย ทุก 2 ชั่วโมง
ตรวจดูการเคลื่อนต่ำและการหมุน ภายในของส่วนน้ำ
ติดตามความก้าวหน้าของการคลอด ด้วย WHO partograph
ฟังเสียงหัวใจทารกในครรภ์ทกุ 30 นาที่ และสอบถามการดิ้นของทารก ด้วย
ดูแลให้กระเพาะปัสสาวะวา่งอยู่ เสมอ โดยกระตุ้นให้ปัสสาวะทุก 2 ชั่วโมง
ดูแลความสุขสบายร่างกาย และ บรรเทาความเจ็บปวด
ผู้คลอดที่กลวัและกังวลมากควร อธิบายแผนการรักษา
รายที่แพทย์พิจารณาการผ่าตัด คลอดทางหน้าท้องต้องงเตรียมร่างกาย
เชิงกรานแตกหรือหัก (Pelvic fracture
ผลกระทบของเชงิกรานแตกหรือหักเมื่อกระดูกหักจะมีกระดูกใหม่งอกและ หนาตัวขึ้น หรืออาจเชื่อมต่อกันแล้วไม่เข้ารูปตามเดิม จึงมีรูปร่างผิดปกติไป ไม่สามารถคลอดทางช่องคลอดได ้
เชิงกรานรูปรา่งผิดปกติ ผิดสัดส่วน หรือพิการ (Pelvic abnormalities)
ผลกระทบของเชิงกรานรูปร่างผิดปกติผิดสัดส่วน หรือพิการท้าให้ผู้คลอดไม่ สามารถคลอดทางช่องคลอดได้ จา้เป็นต้องผ่าตดัคลอดทางหน้าท้อง