Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Медичне страхування - Coggle Diagram
Медичне страхування
Суб'єкти
страховики
юридичні особи, які створені і функціонують у формі акціонерних, повних, командитних товариств або товариств з додатковою відповідальністю у відповідності до чинного законодавства країни, а також отримали у встановленому порядку ліцензію для здійснення цієї діяльності.
укладає договори щодо надання гарантованого обсягу медичної допомоги застрахованому з обов'язкового медичного страхування з лікувально-профілактичними закладами та самостійно практикуючими медичними працівниками;
укладає договори щодо надання медичних послуг з добровільного медичного страхування з будь-яким медичним або соціальним закладом та окремими особами, акредитованими у встановленому порядку;
контролює якість медичної допомоги, що надана застрахованій особі згідно з договором медичного страхування;
не має права відмовити страхувальнику в укладанні договору, якщо його умови відповідають діючим правилам страхування;
-
несе економічну відповідальність перед застрахованим за своєчасне і якісне надання необхідного обсягу медичних послуг;
для забезпечення стабільності страхової діяльності зобов'язаний створити резервні фонди та фонди профілактичних заходів.
-
-
страхувальники
-
вживати залежних від нього заходів для захисту здоров'я застрахованих від впливу несприятливих факторів;
надавати страховикам інформацію про здоров'я певних контингентів населення, яке підлягає страхуванню, про умови їх праці та побуту;
-
Завдання
посередницька діяльність в організації та фінансуванні страхових програм із надання медичної допомоги населенню;
контроль за обсягом та якістю виконання страхових медичних програм лікувально-профілактичними, соціальними закладами і окремими приватними лікарями;
розрахунок з медичними, соціальними установами та приватними лікарями за виконану роботу згідно з угодою через страхові фонди, які формуються за рахунок грошових внесків підприємств, закладів, організацій, громадян.
Форми
Обов'язкове
-
Суб'єкти
страхувальники, застраховані особи, фонди обов'язкового медичного страхування, страховики і лікувально-профілактичні установи
-
Завдання
-
-
-
фінансування системи охорони здоров'я, покращання її матеріальної бази;
перерозподіл коштів, що спрямовані на оплату медичних послуг, між різними верствами населення.
Добровільне
Принципи
-
-
Суб'єкти
страховики, страхувальники, застраховані особи і медичні установи.
Страхові поліси
Універсальний
передбачає страхові випадки, медична допомога при яких не потребує спеціального лікування або консультацій лікарів вузьких спеціальностей
Спеціалізований
дає змогу скористатися медичними послугами лікарів із вузьких спеціальностей або брати під страховий захист лише певний стан здоров'я (вагітність, пологи)
Поняття
форма соціального захисту населення щодо охорони здоров'я, пов'язана з компенсацією витрат громадян на медичне обслуговування.
Об'єкт
майнові інтереси, пов'язані з життям і здоров'ям громадян.
Мета
забезпечення застрахованим особам при виникненні страхового випадку права на отримання медичної допомоги за рахунок нагромаджених коштів та фінансування профілактичних заходів.
-
-