Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
การวินิจฉัยการตั้งครรภ์
อาการแสดงสงสัยว่าตั้งครรภ์
อาการแพ้ท้อง (Nausea and vomiting)
บางคนอาจอาเจียนมากตลอดเวลาทำให้รับประทานอาหารไม่ได้เลย (Hyperemesis gravidarum)
เริ่มมีอาการขณะอายุครรภ์ 6 wk และจะหายไปเองในอีก 6-12 wk
จะมีอาการอาเจียนในตอนเย็น
วินิจฉัยได้เพียงร้อยละ 50 เท่านั้น
อ่อนเพลีย (Fatigue)
ขาดประจำเดือน (amenorrhea)
ปัสสาวะบ่อย (Urinary frequency)
เชื่อว่าเกิดจากการมดลูกมีขนาดโตขึ้นและกดเบียดกระเพาะปัสสาวะโดยตรง
อาการเลี่ยนแปลงของเต้านม (Breast changes)
เต้านมมีขนาดใหญ่ขึ้นเจ็บคัดเต้าเป็นบางครั้ง
เป็นผลมาจาก
เอสโตรเจน
โปรเจนเตอโรน
โปรแลคติน
บริเวณลานนมจะมีรูเปิดของต่อมไขมัน เรียกว่า Montgomery'tubercles
จะทำให้ที่ให้ความชุ่มชื้นต่อหัวนม
มารดารู้สึกเด็กดิ้น (Quickening)
ครรภ์แรกจะรู้สึกเมื่ออายุครรภ์ 18 wk
ครรภ์หลังจะรู้สึกเมื่ออายุครรภ์ 16 wk
การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง (Skin change)
ที่หน้าท้องจะมีเส้นสีดำยาวตั้งแต่หัวเหน่าถึง Xyphoid process
เรียกว่า linea nigra
มีฝ้าขึ้นที่ใบหน้า หน้าผาก แก้ม
เรียกว่า Chloasma
บริเวณหน้าท้องต้นขาจะพบรอยแตก
เรียกว่า Striage gravidarum
อาการแสดงตั้งครรภ์แน่นอน
ตรวจพบการเต้นของหัวใจเด็กทารก
ตรวจพบทารกด้วยภาพรังสี (roentgenogram)
PR 120-160/min เสียง double sound คล้ายเสียงติ๊กๆของนาฬิกาที่อยู่ใต้หมอน
ตรวจพบการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ (Fetal movement and fetal part
การตรวจพบทารกโดยวิธีของคลื่นเสียงความถี่สูง (ultrasomography)
อาการที่แสดงว่าน่าจะตั้งครรภ์ (Probable signs)
มีการหดตัวของมดลูก (Braxton Hicks Contraction)
Ballottement
Internal ballottement ตรวจพบเมื่ออายุครรภ์ 14 wk
วิธีตรวจ ใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางสอดเข้าไปในช่องคลอด anterior fornix อีกมือกดที่ยอดมดลูกกระตุ้นมือที่อยู่ในช่องคลอดเบาๆจะมีความรู้สึกว่าทารกกระทบมือทั้ง2 ข้าง
External ballottement ตรวจพบเมื่ออายุครรภ์ 24 wk
วิธีตรวจวางมือข้างมดลูกด้านหนึ่งมืออีกข้างหนึ่งกดบนมดลูกเร็วและแรงพอประมาณ
แรงที่กดบนมดลูกจะผ่านน้ำคล่ำกระทบตัวทารกให้ลอยมากระทบมือผู้ตรวจอีก ข้างหนึ่ง
ท้องโตขึ้น (Enlargement of the abdomen)
เมื่อตัังครรภ์ได้ 12 สัปดาห์ ขนาดของมดลูกจะเริ่มอยูู่เหนือระดับรอยต่อของกระดูกหัวเหน่า
ผลการทดสอบทางฮอร์โมนให้ผลบวก (positive pregnancy test)
HCG
การเปลี่ยนแปลงของรูปร่าง ขนาด และความนุ่ม ของมดลูก
(changes in the uterus)
Piskacek's sign
ตรรวจภายในพบว่ามดลูกขยายใหญ่ออกไปข้างหนึ่ง
Heger's sign
Isthmus นุ่มมากสามารถกดเข้าหากันได้จากการตรวจภายในขณะที่อีกมือหนึ่งกดทางหน้าท้อง
จะตรวจพบประมาณ 6-8 wk
Ladin's sign
ตรวจพบภายในว่ามดลูกนุ่มลงที่แนวกลางด้านหน้าตามแนวรอยต่อปากมดลูกและตัวมดลูก
McDonald's sign
มดลูกยืดหยุ่น หักงอได้ที่ตำแหน่ง Uterocervical junction
Von fernwald's sign
มดลูกบริเวณยอดมดลูกในตำแหน่งที่รกเกาะนุ่มลง
Goodell's sign
ปากมดลูกนุ่มลงซึ่งอาจเกิดตั้งแต่อายุครรภ์ 4 wk
มีการเปลี่ยนแปลงที่ปากมดลูก (changes in the cervix)
บริเวณรอบๆ ecternal os มีความคล้ายกับริมฝีปาก
ประมาณอายุครรภ์ 6-8 สัปดาห์