Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CHOROBA REFLUKSOWA PRZEŁYKU (GERD) - Coggle Diagram
CHOROBA REFLUKSOWA PRZEŁYKU
(GERD)
objawy
lub
uszkodzenie
bł. śluzowej przełyku, spowodowane przez patologiczne
zarzucanie treści żołądka do przełyku
na skutek zab. funkcji LES
najczęstsza choroba przełyku
i
najczęstsza choroba PP
(dot. nawet
30% populacji
krajów rozwiniętych)
najczęściej osoby w
30-60 r.ż.
,
częstość zachorowań ↑ z wiekiem
etiologia
wieloczynnikowa
zaburzenie równowagi między
czynnikami agresji
(zarzucana treść pokarmowa)
a
czynnikami obrony
przełyku (motoryka przełyki i napięcie jego ścian, LES)
treść z żołądka może wracać do przełyku dzięki licznym epizodom przejściowego rozluźnienia LES
(TLESR - transient lower esophageal sphincter relaxation)
czynniki sprzyjające
przepuklina rozworu przełykowego
otyłość
ciąża
i doustna antykoncepcja
wtórne zaburzenia motoryki i przełyku
(twardzina, cukrzyca, polineuropatia)
zaburzenia hormonalne
leki ↓ ciśnienie LES
objawy przełykowe
zgaga
uczucie pieczenia za mostkiem: 75%
cofanie się treści żołądkowej do przełyku
odbijanie
bolesne połykanie (odynofagia)
↑ w pozycji leżącej, przy pochyleniu oraz parciu,
a także po
obfitym, tłustym posiłku
objawy pozaprzełykowe
kaszel
, duszność, napady astmy
(obj. astmy wywołane aspiracją lub skurczem oskrzeli na drodze odruchu z n. błędnego w wyniku drażnienia dolnej cz. przełyku)
chrypka
, ból gardła
(drażnienie strun głosowych przez zarzucaną treść)
uszkodzenie szkliwa zębów
ból w klp
GERD to najczęstsza przyczyna niesercowego bólu zamostkowego!
mogą towarzyszyć objawom przełykowym
lub występować bez nich
objawy
alarmowe
wymagające
pilnej gastroskopii
dysfagia
odynofagia
niezamierzona ↓ m.c.
krwawienie z GOPP (jawne lub utajone)
przebieg
okresy zaostrzeń i remisji
objawy mogą być b. dokuczliwe i znacznie ↓ jakość życia
może przebiegać
bezobjawowo
(refluksowe zapalenie przełyku stwierdzone przypadkowo podczas endoskopii)
rozpoznanie
zazwyczaj można postawić
już po zebraniu
typowego wywiadu
endoskopia
nie jest konieczna u wszystkich pacjentów, ale pozwala rozpoznać powikłania GERD
złotym standardem jest 24h pH-metria z impedancją przełykową
(wykrycie refluksu i określenie jego zasięgu + pomiar pH)
rzadziej, pomocniczo:
RTG z barytem, manometria przełyku
powikłania
przełyk Barretta
zwężenie przełyku
krwawienie z PP
rak gruczołowy