Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
การวินิจฉัยการตั้งครรภ์
อาการแสดงสงสัยว่าตั้งครรภ์ (Presumptive signs)
วินิจฉัยได้เพียงร้อยละ 50 เท่านั้น
ขาดประจำเดือน (amenorrhea)
อาการแพ้ท้อง (Nausea and vamiting)
เริ่มมีอาการขณะอายุครรภ์ 6 สัปดาห์และจะหายไปเองในอีก 6-12 สัปดาห์
จะมีอาการอาเจียนในตอนเย็น
บางคนอาจอาเจียนมากตลอดเวลาทำให้รับประทานอาหารไม่ได้เลย
Hyperemesis gravidarum
อาการเปลี่ยนแปลงของเต้านม (Breast changes)
บริเวณลานนมจะมีรูเปิดของต่อมไขมัน เรียกว่า Montgomery's tubercles
จะทำให้ที่ให้ความชุ่มชื้นต่อหัวนม
เต้านมมีขนาดใหญ่ขึ้นเจ็บคัดตังเป็นบางครั้ง
เป็นผลจาก
เอสโตรเจน
โปรเจสเตอโรน
โปรแลคติน
การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง (Skin change)
บริเวณหน้าท้องต้นขาจะพบรอยแตก
เรียกว่า Striae gravidarum
มีฝ้าขึ้นที่ใบหน้า หน้าผาก แก้ม
เรียกว่า Chloasma
ที่หน้าท้องจะมีเส้นสีดำยาวตั้งแต่หัวหน่าวถึง xyphoid process
เรียกว่า linea nigra
อ่อนเพลีย (Fatigue)
ปัสสาวะบ่อย (Urinary frequency)
เชื่อว่าเกิดจากมดลูกมีขนาดโดขึ้นและกดเบียดกระเพาะปัสสาวะโดยตรง
มารดารู้สึกเด็กดื้น (Quickening)
ครรภ์แรกจะรู้สึกเมื่ออายุครรภ์ 18 สัปดาห์
ครรภ์หลังจะรู้สึกเมื่ออายุครรภ์ 16 สัปดาห์
อาการแสดงตั้งครรภ์แน่นอน
ตรวจพบการเต้นของหัวใจเด็กทารก
ตรวจพบทารกด้วยภาพรังสี (roentgenogram)
PR 120-160/min เสียง double sound คล้ายเสียงติ๊กๆของนาฬิกาที่อยู่ใต้หมอน
ตรวจพบการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ (fetal movement and fetal part)
การตรวจพบทารกโดยวิธีของคลื่นเสียงความถี่สูง (ultrasomography)
อาการที่แสดงว่าน่าจะตั้งครรภ์ (Probable signs)
Ballottement
Internal ballottement ตรวจพบเมื่ออายถครรภ์ 14 สัปดาห์
วิธีตรวจ ใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางสอดเข้าไปในช่องคลอด anterior fornix อีกมือกดที่ยอดมดลูกกระตุ้นมือที่อยู่ในช่องคลอดเบาๆจะมีความรู้สึกว่าทารกกระทบมือทั้ง 2 ข้าง
External ballottement ตรวจพบเมื่ออายุครรภ์ 24 สัปดาห์
วิธีตรวจ วางมือข้างมดลูกด้านหนึ่ง มืออีกข้างหนึ่งกดบนมดลูกเร็วและแรงพอประมาณ แรงที่กดบนมดลูกจะผ่านน้ำคร่ำกระทบตัวทารกให้ลอยมากระทบมือผู้ตรวจอีกข้างหนึ่ง
มีการหดตัวของมดลูก (Braxton Hicks contraction)
มีการเปลี่ยนแปลงที่ปากมดลูก (changes in the cervix)
บริเวณรอบๆ ecternal os มีความนุ่มคล้ายกับริมฝีปาก
ประมาณอายุครรภ์ 6-8 สัปดาห์
ท้องโตขึ้น (Enlargement of the abdomen)
เมื่อตั้งครรภ์ได้ 12 สัปดาห์ ขนาดของมดลูกจะเริ่มอยู่เหนือระดับรอยต่อของกระดูกหัวเหน่า
ผลการทดสอบทางฮอร์โมนให้ผลบวก (positive pregnancy test)
HCG
การเปลี่ยนแปลงของรูปร่าง ขนาด และความนุ่มของมดลูก (changes in the uterus)
Goodell's sign
ปากมดลูกนุ่มลงซึ่งอาจเกิดตั้งแต่อายุครรภ์ 4 สัปดาห์
McDonald's sign
มดลูกยืดหยุ่น หักงดได้ที่ตำแหน่ง Uterocervical junction
Heger's sign
Isthmus นุ่มมากสามารถกดเข้าหากันได้จากการตรวจภายในขณะที่อีกมือหนึ่งกดทางหน้าท้อง
จะตรวจพบประมาณ 6-8 สัปดาห์
Piskacek's sign
ตรวจภายในพบว่ามดลูกขยายใหญ่ออกไปข้างหนึ่ง
Ladin's sign
ตรวจพบภายในว่ามดลูกนุ่มลงที่แนวกลางด้านหน้าตามแนวรอยต่อปากมดลูกและตัวมดลูก
Von fernwald's sign
มดลูกบริเวณยอดมดลูกในตำแหน่งที่รกเกาะนุ่มลง