Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 1 แนวคิดและหลักการการดูแลมารดาทารก ที่มีภาวะเสี่ยงและมีปัญหาสุขภา…

- - - - การระบุถึงภาวะสุขภาพหรือ
        ปัญหาของผู้รับบริการ
        
        ที่เกิดขึ้นในปัจจุบัน
        
        ที่อาจจะเกิดขึ้นได้ในอนาคต
    - - 1.2 การจัดระบบข้อมูล :open_file_folder:
        
        การรวบรวมข้อมูลที่ได้
        มาจัดให้เป็นหมวดหมู่
        
        การรวบรวมข้อมูลต่างๆ
        
        ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับภาวะสุขภาพ
        ของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะผิดปกติ
        ในระยะตั้งครรภ์ คลอด และหลังคลอด
        
        ประวัติการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน
        
        ฝากครรภ์เมื่ออายุครรภ์กี่สัปดาห์
        
        ตรวจครรภ์ตามนัดทุกครั้งหรือไม่
        
        ภาวะผิดปกติและภาวะแทรกซ้อน
        ที่เกิดขึ้นในขณะตั้งครรภ์
        
        วันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้าย
        
        ครรภ์ที่เท่าไร
        
        การดูแลรักษาที่ได้รับ
        
        การได้รับการฉีดยาและวัคซีน
        
        ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        อาการสำคัญที่มาโรงพยาบาล
        
        ตัวอย่างเช่น
        
        5 more items...
        
        ประวัติการตั้งครรภ์
        และการคลอดในอดีต
        
        แท้งกี่ครั้ง แท้งเมื่ออายุครรภ์กี่เดือน
        
        2 more items...
        
        ภาวะผิดปกติและภาวะแทรกซ้อน
        ที่เกิดในครรภ์ก่อน
        
        ผ่านการคลอดทั้งหมดกี่ครั้ง
        
        3 more items...
        
        อาการผิดปกติระหว่างคลอดและ หลังคลอด
        
        ตั้งครรภ์ครั้งแรกเมื่ออายุกี่ปี
        
        น้ำหนักและสุขภาพทารกแรกคลอด
        
        ตั้งครรภ์จำนวนกี่ครั้ง
        
        ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
        
        ภาวะแทรกซ้อนหรือภาวะผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ คลอด หลังคลอดในอดีต อาจได้รับการรักษาให้ หายหรือทุเลาลงแล้ว แต่อาจกลับเป็นอีกเมื่อเกิดการตั้งครรภ์นี้
        
        ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว
        
        โรคติดต่อ
        
        3 more items...
        
        การมีครรภ์แฝด
        
        1 more item...
        
        โรคถ่ายทอดทางพันธุกรรม
        
        4 more items...
        
        ข้อมูลทั่วไป
        
        เพศ
        
        ศาสนา
        
        อายุ
        
        เชื้อชาติ
        
        ชื่อ
        
        อาชีพ ฯลฯ
        
        11 แบบแผนสุขภาพของกอร์ดอน
        (Majory Gordon, 1987)
      - 1.1 การเก็บรวบรวมข้อมูล :newspaper:
        
        1.1.2 การสัมภาษณ์/
        การซักประวัติ :speech_balloon:
        
        1.1.3 การตรวจร่างกาย :silhouette:
        
        1.1.1 การสังเกต :eyes:
        
        1.1.4 การตรวจทางห้องปฏิบัติการ :microscope:
      - 1.3 การวเิคราะห์และการแปลผล
        
        อาศัยกรอบแนวคิด หรือความรู้ทางการพยาบาลสูติศาสตร์ และศาสตร์อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องมาประยุกต์และแปลผลข้อมูลเพื่อสนับสนุนให้เห็นถึงปัญหาของผู้รับบริการที่มีภาวะผิดปกติในระยะตั้งครรภ์คลอด และหลังคลอด
        
        นำข้อมูลมาวเิคราะห์ แยกจัดกลุ่มเป็นหมวดหมู่
        เพื่อที่จะนำมาสร้างความสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน
    - - กำหนดเป้าหมายหรือ
        วัตถุประสงค์การพยาบาล
      - กำหนดกิจกรรมการพยาบาล
        
        ครอบคลุมบทบาท
        ของการพยาบาล
        
        ป้องกัน
        
        ดูแลรักษา
        
        การส่งเสริม
        
        ฟื้นฟูสภาพ
        
        คำนึงถึงกิจกรรมที่สามารถปฏิบัติได้โดยบทบาทอิสระ
        ก่อนกิจกรรมที่ต้องพึ่งพาแพทย์หรือกึ่งพึ่งพาจัดไว้เป็นลำดับหลังๆ
      - จัดลำดับข้อวินิจฉัย
        ทางการพยาบาล
        
        ข้อวินิจฉัยที่ควรได้รับการพิจารณาช่วยเหลือก่อนคือ
        ปัญหาของผู้รับบริการที่มี ภาวะแทรกซ้อนหรือภาวะผิดปกติ
        ที่มีผลกระทบต่อสุขภาพมากที่สุด
      - กำหนดเกณฑ์การประเมินผล
        
        สามารถทำได้
        
        เน้นที่ผู้รับบริการ
        
        บรรลุจุดมุ่งหมายได้ภายในระยะเวลาที่กำหนด
    - - 4.2 การปฏิบัติการพยาบาล
        
        อาศัยทักษะ
        การปฏิบัติการพยาบาล
        
        ทักษะทางสติปัญญา
        
        เทคนิคการพยาบาล
        
        ทักษะการสร้างมนุษยสัมพันธ์
      - 4.3 การบันทึกการพยาบาล
      - 4.1 การตรวจสอบแผนการพยาบาล
        
        4.1.2 การทบทวนและ
        ปรับแผนการพยาบาล
        
        เปลี่ยนแปลงตามภาวะสุขภาพของผู้รับบริการ
        เพื่อให้เกิดความสอดคล้องกับสถานการณ์
        
        4.1.3 การระบุสิ่งอำนวยความสะดวก
        
        4.1.1 การประเมินภาวะสุขภาพซ้ำ
    - - ประเมินคุณภาพการปฏิบัติการพยาบาล
        ว่าบรรลุตามจุดมุ่งหมายหรือไม
      - เปรียบเทียบกับเกณฑ์การประเมินผล
- - - - กระตุ้นให้เกิดความร่วมมือในการดูแลรักษาพยาบาล
      - ให้ความรู้ / กำลังใจแก่ผู้รับบริการและครอบครัว
      - กระตุ้นให้แสดงออกถึงความรู้สึกและให้ความสนใจ
  - - - การปรับพฤติกรรม
      - การผ่อนคลาย
      - การยอมรับความจริง
  - - - การดูแลที่โรงพยาบาล
      - การดูแลเมื่อกลับบ้าน
- - - - :pregnant_woman::skin-tone-2::baby::skin-tone-2::bed:ภาวะผิดปกติที่มีผลกระทบต่อมารดาและทารก
        ทั้งในระยะตั้งครรภ์ ระยะคลอด ระยะหลังคลอด
    - - :one:ความผิดปกติ
        ที่มีผลต่อการตั้งครรภ์
        
        1.2 ผลต่อการตั้งครรภ์ :pregnant_woman:
        
        แท้งบุตร
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        1.3 ผลต่อการคลอด
        และหลังคลอด :woman::skin-tone-2::baby::skin-tone-3:
        
        ภาวะตกเลือดในระยะคลอดและหลังคลอด
        
        ภาวะการติดเชื้อหลังคลอด
        
        ต้องใช้หัตถการ
        
        ใช้คีม (Forceps extraction)
        
        ใชเ้ครื่องดูดสูญญากาศ (Vacuum extraction)
        
        การผ่าคลอดทางหน้าท้อง (Cesarean section)
        
        1.1 ผลต่อทารก :baby:
        
        ทารกตายในครรภ์
        
        น้ำหนักผิดปกติ
        
        ทารกมี อันตรายจากการคลอด
      - :two:การตั้งครรภ์
        ที่มีผลต่อภาวะผิดปกติ
        
        2.1 การเปลี่ยนแปลง
        ของระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        การเพิ่มขึ้น ของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
        :point_down:
        ท่อไตขยายตัวขึ้น+มีการบีบตัวลดลง
        :point_down:
        ปัสสาวะค้างอยู่ในท่อไตนานกว่าปกติ
        :point_down:
        เกิดการติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะได้ง่าย
        
        มดลูกที่โตขึ้น
        :arrow_down_small:
        กดท่อไตบริเวณขอบเชิงกราน
        และถูกเบียดกับลำไส้ใหญ่
        :arrow_down_small:
        ปัสสาวะไหลไม่สะดวก
        :arrow_down_small:
        เกิดการติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะได้ง่าย
        
        2.2 การเปลี่ยนแปลง
        ของโลหิต
        
        ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น
        (พลาสม่า > เม็ดเลือดแดง)
        :small_red_triangle_down:
        ความเข้มข้นของเลือดลดลง
        :small_red_triangle_down:
        หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะโลหิตจางอยู่แล้ว
        :small_red_triangle_down:
        ซีดเพิ่มมากขึ้น
        
        2.3 การเปลี่ยนแปลง
        ของระบบต่อมไร้ท่อ
        
        ต่อมทำงานมากกว่าปกติ
        :point_down::skin-tone-3:
        มีการหลั่งฮอร์โมนผิดปกติ
        :point_down::skin-tone-3:
        ความผิดปกติปฏิกิริยาเคมีในเซลล์
        :point_down::skin-tone-3:
        ความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญ
        
        ด้านกระบวนการเผาผลาญ
        คาร์โบไฮเดรต :ear_of_rice::bread:
        
        โรคเบาหวาน :syringe:
        
        2.4 การเปลี่ยนแปลงของระบบ
        หมุนเวียนโลหิตและหัวใจ :<3:
        
        พลาสม่า > เม็ดเลือดแดง
        :arrow_down_small:
        เกิดภาวะโลหิตจาง
        :arrow_down_small:
        การนำออกซิเจนภายในเลือดได้น้อยกว่าปกติ
        :arrow_down_small:
        เกิดอาการอ่อนเพลีย
        ติดเชื้อได้ง่าย และ
        อาจเกิดภาวะหัวใจวายได้
        
        2.5 การเปลี่ยนแปลง
        ของระบบทางเดินหายใจ
        
        H.Progesterone :arrow_up:
        :point_down:
        หายใจตื้นและรู้สึกลำบากในการหายใจ
        (เกิดเมื่อ GA 30 wks.)
        :point_down:
        หากมีอาการภูมิแพ้ / หอบหืด
        :point_down:
        เกิดอาการรุนแรงมากขึ้น