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HISTORIA CLÍNICA ORIENTADA A PROBLEMAS MÉTODO DE WEED, : - Coggle Diagram
HISTORIA CLÍNICA ORIENTADA A PROBLEMAS
MÉTODO DE WEED
En la década de los 60 el doctor Lawrence Weed desarolló un modelo de historia clínica que permite hacer un registro dinámico de la información.
El objetivo es concentrar toda la información en base a la queja del paciente.
Debe abarcar todo lo que interfiera en la calidad de vida del paciente.
HOJAS DE FLUJO
Apartados de la historia clínica en donde se registran los resultados de los exámenes complementarios, medicación preescrita,etc
Nos permite ver un dato importante sin tener que revisar toda la historia
BASE DE DATOS
Está constituida por los datos tomados en el interrogatorio del paciente.
Viene hacer la historia clínica del paciente
Anamnesis y examen físico
TIPOS
Para especialidades
Específica a un problema
Cuidados globales para el médico primario
NOTAS DE EVOLUCIÓN
De manera secuencial, lógica y ordenada
OBJETIVO
Datos del examen físico o de exámenes complementarios
ASSESSMENT
Evaluación de los problemas, se busca el concepto y determinación de este
SUBJETIVO
Datos recogidos en la entrevista expresados por el paciente y médico de manera subjetiva
PLAN
Planificación de las conductas que se tomarán
TERAPEÚTICO
SEGUIMIENTO
DIAGNÓSTICO
EDUCACIÓN
LISTA DE PROBLEMAS
Problema se define a toda condición social, biológica o psicológica que afecta al paciente y necesita ser tratado y pueden ser:
Signos, síntomas,síndromes, diagnóstico,antecedente, factor de riesgo,cirugias, traumatismos, alteraciones psicosociales,alergias, efectos adversos.
Se agrupan en problemas activos y pasivos.
Los activos en: urgentes, importantes y secundarios
PARTES
FECHA
Activa y resuelta
PROBLEMA: con descripción
NÚMERO
: