Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะคลอดยาก/ คลอดติดขัด - Coggle Diagram
ภาวะคลอดยาก/ คลอดติดขัด
การคลอดไหล่ยาก (Shoulder Dystocia)
วิธีการช่วยคลอดไหล
วิธี Wood corkscrew maneuver
สอดมือเข้าไปที่ไหล่หลังของทารกแล้วหมุนไหล่หลังของทารกไป 180 องศาตามเข็มนาฬิกา
วิธี Rubin’s maneuver
ผลักไหล่หน้าให้เข้าหาทรวงอก โดยใช้มือวางที่ด้านหลังของไหล่หน้า
ผลักไหล่หน้าให้หมุนไป ทางด้านหน้าของทรวงอก จะทำให้ไหล่ทั้งสองหุบเข้าหากัน
วิธี all-four maneuver
ให้ผู้คลอดอยู่ในท่าคุกเข่า ก้มหน้าลง มือและเข่าทั้งสองยันพื้น ในขณะที่ผู้ทำคลอดช่วยดึงศีรษะลง
การคลอดไหล่หลัง
สอดมือเข้าล้วงแขนหลัง ดันบริเวณข้อพับแขนให้ข้อศอกงอแล้วจับมือของทารกดึงผ่านหน้าอก ออกมาภายนอก
พร้อมกับหมุนไหล่ไปในแนวเฉียง ทำให้ไหล่หน้าหลุดออกมา
วิธี McRobert maneuver
ผู้ช่วย 2 คน ช่วยยกขาผู้คลอด ให้ข้อสะโพกและข้อเข่าบิดงอพับชิดกับหน้าท้องมากที่สุด หรือ ให้ผู้คลอดยกขาเอง
วิธี Zavanelli maneuver
การหมุนและดันศีรษะทารกกลับเข้าช่องเชิงกราน แล้วรีบทำการผ่าตัดคลอด
วิธี Suprapubic pressure
ผู้ช่วยใช้มือกดบริเวณเหนือกระดูกหัวเหน่า
่ผู้ทำคลอดกำลังดึงศีรษะทารกลงมา
ใช้ร่วมกับ วิธี McRobert maneuver
วิธี deliberate fracture of clavicle
การหักกระดูกไหปลาร้าส่วนหน้า โดยกดกับ pubic rami ในทิศทางที่ห่างจากปอด
การพยาบาล
ดูแลให้ได้รับออกซิเจน และสารน้ำทางหลอดเลือดดำอย่างเพียงพอ
ประเมินเสียงหัวใจทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง
เตรียมอุปกรณ์ฟื้นคืนชีพทารกให้พร้อมใช้ และรายงานกุมารแพทย์
เฝ้าระวังและสังเกตอาการแสดงของภาวะมดลูกแตก เช่น มดลูกหดรัดตัวไม่คลาย กดเจ็บที่หน้าท้อง รุนแรง ตรวจพบ bandl’s ring
ติดตามผลการตรวจร่างกายทารก ให้การช่วยเหลืออย่างรวดเร็ว และส่งต่อทารกเพื่อให้ได้รับการดูแล อย่างเหมาะสม
การติดแน่นของไหล่กับกระดูกหัวเหน่าภายหลังศีรษะทารกคลอด และไม่สามารถทำคลอดโดยการดึงศีรษะทารกลงอย่างนุ่มนวลได้
ทารกตัวโต
ทารกมีเนื้องอก
มีความพิการ บริเวณคอ ไหล่ เป็นต้น
ช่องเชิงกรานแคบ
การวินิจฉัย
เมื่อศีรษะทารกคลอดออกมาแล้ว พบว่าศีรษะ ใบหน้ามีขนาดใหญ่ คางติดแน่น หรือศีรษะถูกดึงรั้ง กลับเข้าไปในช่องคลอด
เรียกว่า มี Turtle sign
ภาวะศีรษะทารกไม่ได้สัดส่วนกับเชิงกรานมารดา (Cephalopelvic Disproportion: CPD)
ศีรษะทารกมีขนาดใหญ่เกินกว่าจะผ่านช่องเชิงกรานออกมาได้ หรือศีรษะทารกมีขนาดปกติแต่ช่อง เชิงกรานแคบ ทำให้ศีรษะทารกไม่สามารถผ่านออกมาได้
ทารกตัวโต
ส่วนนำท่าหรือทรงผิดปกติ
รายที่มีเชิงกรานแคบ
ทารกหัวบาตร
การพยาบาล
เตรียมอุปกรณ์ฟื้นคืนชีพทารกให้พร้อมใช้ และรายงานกุมารแพทย์
เฝ้าระวังและสังเกตอาการแสดงของภาวะมดลูกแตก เช่น มดลูกหดรัดตัวไม่คลาย กดเจ็บที่หน้าท้อง รุนแรง ตรวจพบ bandl’s ring
ประเมินเสียงหัวใจทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง
ติดตามผลการตรวจร่างกายทารก ให้การช่วยเหลืออย่างรวดเร็ว และส่งต่อทารกเพื่อให้ได้รับการดูแล อย่างเหมาะสม
ดูแลให้ได้รับออกซิเจน และสารน้ำทางหลอดเลือดดำอย่างเพียงพอ
การวินิจฉัย
ประเมินสภาพเชิงกราน ทารกในครรภ์
ความก้าวหน้าของการคลอดไม่ก้าวหน้า
ผลกระทบ
การคลอดยาวนาน มดลูกแตก ช่องทางคลอดฉีกขาด มารดาขาดน้ำ
เสี่ยงต่อการติดเชื้อจากถุงน้ำคร่ำแตก เป็นเวลานาน ทารกขาดออกซิเจนและอาจเสียชีวิตได้
สงสัย CPD
อาจให้ลองคลอดทางช่องคลอดและ ติดตามความก้าวหน้าการคลอด หากไม่มีความก้าวหน้าควรพิจารณาผ่าตัดคลอด