Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Abnormality of passenger ความผิดปกติของสิ่งที่คลอดออกมา - Coggle…

- - - - ศีรษะทารกก้มน้อยหรือช้าไปเมื่อเช้าสู่ซ่องเชิงกราน
      - ศีรษะทารกใหญ่หรือเล็กเกินไป ทำให้ไม่กระชับกับช่องทางคลอด
      - เชิงกรานแคบ โดยแคบในแนวขวางของ midpelvic เช่น แบบเชิงกราน Android or Anthropoid
      - 4 ผนังหน้าท้องหย่อนยานมากเช่น ผู้ที่ฝานการคลอดมาหลายครั้ง
      - มีสิ่งก็ขวางการหมุน ช่น รกเกาะด้านหน้าของมดลูก เนื้องอกในช่องเชิงกราน
      - มดลูกหดรัดตัวไม่ดี หรือแรงเบ่งน้อย
      - กล้ามเนื้อพื้นเชิงกรานหย่อน
    - - การคลอดยาวนาน คลอดยากหรือหยุดชะงัก
      - อาจต้องใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอดหรือทำฝาตัดคลอดทางหน้าท้อง
      - ผู้คลอดปวดหลังและเอวมาก เนื่องจากท้ายทอยมากดที่ sacral nerve
      - ผนังช่องคลอดและผีเย็บยืดยายและฉีกขาดได้มากเนื่องจากศีรษะทารกดันมาด้านหลังมาก และถ่างขยายผนังช่องทางคลอดด้านหลังและฝีเย็บให้ยึดเพื่อให้คลอดออกมาให้ได้หรือเนื่องจากการใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด
      - ปากมดลูกบวม และอาจฉีกขาดไต้เนื่องจากศีรษะทารกกดอยู่นานและมีลมเบ่งตั้งแต่ปากมดลูกยังเบิดไม่หมต
      - ผู้คลอดเหนื่อยล้า ติดเชื้อและตกเลือดหลังคลอดได้ง่ายเนื่องจากระยะการคลอดยาวนาน และช่องทางคลอดฉีกขาดมาก
      - กระทบกระเทือนด้านจิตใจมาก
      - ทารกเกิดภาวะขาดออกซิเจน
      - ทารกได้รับอันตรายจากการใช้เครื่องมือช่วยคลอด
      - เครียด วิตกกังวล คับของใจ นื่องจากเจ็บครรภ์คลอดมาก ระยะคลอดยาวนานหรือกลัวตนเองและบุตรจะได้รับอันตรายจากการคลอด
    - - กรณีที่ช่องเชิงกรานกว้างพอช่องคลอดและฝีเย็บยึดหยุ่นดี สามารถให้คลอดทางช่องคลอดได้อาจให้ยาช่วยกระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัวดี
      - ใช้มือช่วยหมุนศีรษะทารกให้เป็น OA โดยสอดมือเข้าไปคลำตรงบริเวณหูหารกแล้วช่วยหมุน ในกรณีที่ช่องเชิงกรานกว้างมากพอ
      - ใช้คีม Kielland forceps ช่วยหมุนเปลี่ยนท่า จาก OPP เป็น 0A แล้วดีงช่วยคลอดต่อไป
      - 4 ใช้ครื่องดูดสุญญากาศในการช่วยคลอดในกรณีที่แพทย์ไม่ชำนาญการหมุนหรือใช้คีม
      - ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง ในกรณีที่เชิงกรานชนิด Android
  - - - 1 ระยะการคลอดยาวนาน โดยเฉพาะระยะที่ 2 ของการคลอด
      - 2 ถุงน้ำแตกก่อนกำหนดเนื่องจากถ้าผิดปกติ
      - 3 การฉีกขาดของช่องทางคลอดอ่อน
      - 4 การติดเชื้อหลังคลอด
      - 5 การตกเลือดหลังคลอด ช่องทางคลอดฉีกขาดมาก
      - 6 ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
      - 7 เลือดออกในสมองของทารก จากการดึงศีรษะทารกอย่างรวดเร็ว
      - 8 ทารกได้รับบาดเจ็บจากการคลอด
      - 9 อัตราการตายสูงกว่ากันคลอด ที่มีศีรษะเป็นส่วนนำ 3-5 เท่า
    - - 1 การคลอดก่อนกำหนด
      - 2 ทารกตัวเล็ก
      - 3 ครรภ์แฝดหรือครรภ์แฝดน้ำ
      - 4 ผนังหน้าท้องหรือกล้ามเนื้อมดลูกหย่อน
      - 5 กระดูกเชิงกรานแคบ
      - 6 มีสิ่งกีดขวางการเข้าสู่ช่องเชิงกราน
      - 7 ทารกโตช้าในครรภ์ ทารกตายในครรภ์หรือทารกพิการ รูปร่างผิดปกติ
  - - - 1 เชิงกรานแคบหรือศีรษะทารกโต
      - 2 ทารกมีรูปร่างผิดปกติเช่นกระดูกสันหลังผิดปกติ
      - 3 ผนังหน้าท้องหย่อนมากทำให้ลำตัวทารกลงไปข้างหน้าและลำคอเหยียดตรงขึ้น
      - 4 ครรภ์แฝดน้ำทำให้ทารกเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ
      - 5 มีสิ่งกีดขวางในช่องเชิงกรานที่ขัดขวางการลงของท้ายทอย
    - - 1 การคลอดยาวนาน
      - 2 ผู้คลอดและทารกมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดยาวนาน
      - 3 ผู้คลอดเหนื่อยล้ามีภาวะขาดน้ำ
      - 4 อาจเกิดภาวะมดลูกแตกจากการคลอดติดขัด
      - 5 ฝีเย็บและช่องทางคลอดฉีกขาด
      - 6 ทารกในครรภ์เสี่ยงต่อภาวะขาดออกซิเจน
      - 7 ถุงน้ำแตกก่อนกำหนดและ ภาวะสายสะดือพลัดต่ำบริเวณใบหน้าริมฝีปากลิ้นของทารกผิดรูปผิดร่าง อาจมีอาการหายใจลําบาก
  - - - 1 ปัจจัยที่ทำให้ทารกเคลื่อนไหวได้สะดวกมากจากผนังหน้าท้องและมดลูกหย่อนยานครรภ์แฝดน้ำและการคลอดก่อนกำหนด
      - 2 ปัจจัยที่ทำให้ทารกเข้าสู่ช่องเชิงกรานไม่ได้ คือรกเกาะต่ำ ช่องเชิงกรานแคบ เด็กหัวบาตร สายสะดือสั้นกว่าปกติ มีเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน
    - - 1 การคลอดยาวนานหรือคลอดติดขัด
      - 2 เกิดสายสะดือพลัดต่ำหรือถูกกดได้มาก
      - 3 เกิดการติดเชื้อในโพรงมดลูกได้มาก
      - 4 มีอาการเจ็บปวดมากจากไหล่มาอัดแน่นในช่องเชิงกราน
      - 5 เกิดมดลูกแตก
      - 6 ปากมดลูกและผนังช่องคลอดฉีกขาดได้มาก
      - 7 ทารกมีโอกาสขาดออกซิเจนและเสียชีวิตได้มาก
      - 8 ผู้คลอดมีความวิตกกังวลหวาดกลัวต่ออันตรายจากการคลอด
    - - 1 กรณีไม่มีข้อห้ามในการคลอดทางช่องคลอดให้ทำการหมุนกับทารกทางหน้าท้องเพื่อให้ศีรษะเป็นส่วนนำแล้วเจาะถุงน้ำคร่ำและให้ยาเร่งคลอด
      - 2 ตัดคลอดทางหน้าท้องในกรณีผลกับทารกไม่ได้หรือถุงน้ำแตกแล้ว หรือสายสะดือพลัดต่ำหรือไหลอัดแน่นในช่องเชิงกราน
      - 3 กรณีครรภ์แฝด ที่แฝดน้องอยู่ในท่าขวางหลังคลอดแบบพี่แล้วให้หมดกลับทารกให้ส่วนนำเป็นก้นแล้วทำคลอดท่าก้นทางช่องคลอด
      - 4 กรณีทารกตายและตัวเล็กมากอาจให้คลอดทางช่องคลอดออกมาในลักษณะหัวไหล่ดันอยู่ใต้ กระดูกหัวหน้า
- - - - 1 รายงานสูติแพทย์กุมารแพทย์และวิสัญญีแพทย์ เพื่อเตรียมการช่วยเหลือ
      - 2 จัดเตรียมอุปกรณ์การทำคลอดท่าก้นและอุปกรณ์ฟื้นคืนชีพทารก
      - 3 เตรียมผู้คลอดโดยจัดให้อยู่ในท่า Lithotomy position
      - 4 ประเมินและบันทึกการหดรัดตัวของมดลูกทุก
      - 5 นาทีฟังเสียงหัวใจทารกทุกครั้งที่มดลูกขยายตัวกระตุ้นให้ผู้คลอดเบ่งเมื่อส่วนนำลงมาต่ำแล้ว
      - 6 สังเกตการทำคลอดของแพทย์และคอยให้ความช่วยเหลือ
      - 7 จดบันทึกเวลาที่ก้นบริเวณปุ่มกระดูก โคนขาของทารกโผล่
      - 8 ช่วยแพทย์ในการทำคลอดศีรษะ
      - 9 ช่วยแพทย์ในการ ช่วยคลอดศีรษะด้วยคีม
      - 10 เมื่อปากและจมูกทารกโผล่พ้นช่องคลอดให้ดูดสารคัดหลั่งในปากและจมูกอย่างรวดเร็ว
      - 11 เมื่อทารกคลอดแล้วให้ช่วยแพทย์ในการช่วยชีวิตทารกโดยการทำทางเดินหายใจให้โล่งให้ออกซิเจนให้ความอบอุ่นร่างกาย
      - 12 บันทึกข้อมูลการคลอดอย่างละเอียด
      - 13 ระยะที่ 4 ของการคลอดเฝ้าระวังภาวะตกเลือดหลังคลอดอย่างใกล้ชิด
    - - ให้ผู้คลอดงดน้ำและอาหาร ดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
      - ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตรวจความเข้มข้นของเลือดและหมู่เลือด
      - รายที่ถุงน้ำคร่ำแตกให้รีบฟังเสียงหัวใจทารกและตรวจภายในทันที
      - ให้นอนพักบนเตียงในท่านอนตะแคง
      - ตรวจภายในเป็นระยะๆ ด้วยความระมัดระวัง
      - ประเมินและบันทึกการหดรัดตัวของมดลูก
      - ประเมินและบันทึกเสียงหัวใจทารกเป็นระยะๆ
      - ประเมินการดิ้นของทารก
      - ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการดำเนินการคลอด แผนการรักษาเพื่อลดความวิตกกังวล
      - จัดเตรียมอุปกรณ์การช่วยทำคลอดท่าก้น