Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Abnormality of position ความผิดปกติของท่าทางการคลอด - Coggle Diagram
Abnormality of position
ความผิดปกติของท่าทางการคลอด
ท่าที่ใช้คลอดมานาน
นอนหงาย ชันเข่า (dorsal position)
นอนหงายขาพาดบนขาหยั่ง(lithotomy position)
ข้อดี
สะดวกในการประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
สะดวกในการทำคลอด/หัตการ
สะดวกในการฟัง FHS
ข้อเสีย
ทารกเกิดภาวะเครียด จากการคลอดยาวนาน
คลอดล่าช้า
ไม่สุขสบาย
ท่าทางของผู้คลอดมีผลต่อแรงกดของช่องเชิงกราน การหมุนภายใน การเคลื่อนต่ํา แรงเบ่งคลอด และการหดรัดตัวของมดลูก
กิจกรรมการพยาบาล
ระยะที่ 2 ของการคลอด
จัดท่าทางการคลอดแบบศีรษะและลำตัวสูง เพื่อส่งเสริมความก้าวหน้าของการคลอด
สนับสนุน ช่วยเหลือ และให้กำลังใจในการจัดท่าทางที่ถูกต้อง
ระยะที่ 1 ของการคลอด
สนับสนุนส่งเสริมให้ผู้คลอดอยู่ในท่าศีรษะและลำตัวสูง (upright position) จัดหาอุปกรณ์ให้ผู้คลอดอยู่ในท่านอนตะแคงซ้าย และเปลี่ยนอิริยาบถบ่อยๆ เช่น การนั่งบนเตียงการนอนศีรษะสูง
เลือดไหลเวียนได้ดีและยังช่วยส่งเสริมให้ส่วนนําของทารกเคลื่อนต่ําได้ดีขึ้น มี ferguson's reflex เพื่อให้ส่วนนําเคลื่อนต่ําได้ดีไม่เกิดการคลอดยาวนาน
ไม่จำกัดท่าทางและกิจกรรมของผู้คลอดโดยเฉพาะการนอนหงายราบ หรือนอน อยู่บนเตียงตลอดเวลา
อธิบายเหตุผลของการจัดท่าทางเหมาะสม เพื่อให้ผู้คลอดเข้าใจ คลายความกังวลและให้ความร่วมมือในการจัดท่าทางของตนเอง
ท่าการคลอดปัจจุบัน
ท่าคุกเข่า
ท่าคลอดแบบยกศีรษะและลำตัวสูง (upright position)
ข้อดี
ด้านแรงผลักดันทารก
มดลูกหดรัดตัวแรงและมีประสิทธิภาพมากขึ้น
มีแรงโน้มถ่วงของโลกช่วยผลักดันทารกให้เคลื่อนต่ําได้ดีขึ้น
ผู้คลอดสามารถสูดลมหายใจเข้า-ออกได้สะดวก
ด้านช่องทางคลอด
ช่วยเพิ่มขนาดช่องเชิงกราน
มดลูกจะเคลื่อนมาอยู่ด้านหน้าทําให้ช่องทางคลอดอยู่ในแนวตรงมากขึ้นทารก เคลื่อนต่ำและคลอดออกมาได้ง่ายขึ้น
ด้านความสุขสบายของผู้คลอด
ช่วยลดภาวะแทรกซ้อนของภาวะความดันโลหิตต่่ำจากการนอนหงายราบ (supine hypotension Syndrome aorta inferior vend cava)
ด้านความสะดวกในการทำคลอด
ช่วยให้ผู้ทำคลอดสะดวกในการประเมิน การหดรัดตัวของมดลูก การฟัง FHS การฉีดยา ตัดฝีเย็บ ทำคลอดทารกและรก รวมทั้ง ทำสูติศาสตร์หัตถการ
ข้อห้าม
ท่าศีรษะสูงห้ามใช้ในรายที่ไดรับยาชาทางช่องไขสันหลัง
การจัดท่าแบบศีรษะและลำตัวสูง
ยกศีรษะและลำตัวผู้คลอดให้สูงจากแนวราบ อย่างน้อย30 องศา ไขหัวเตียงท่อนบนให้สูงขึ้นหรือใช้หมอนใบใหญ่ หลายๆ ใบรองใต้หลัง ไหล่และศีรษะ ส่วนรายที่ ได้รับยานอนหลับหรือมีอาการง่วงเพลีย พยุงตัวไม่ค่อยได้ไม่ควรยกตัวสูงเกินไป ควรยกไม้กั้นเตียงขึ้นเพื่อป้องกันการตกเตียง
ขณะเบ่งคลอดให้ผู้คลอดกำเหล็กข้างเตียง หรือเครื่องยึดเหนี่ยวข้างเตียง หรือสอดมือ เข้าไปจับต้นขาใต้ข้อพับเข้าแล้วดึงเข้าหาลำตัวพร้อมทั้งให้ผู้คลอดโน้มศีรษะไปข้างหน้า ลำตัวโค้งเป็นรูปตัวซี ก้มให้คางจรดหน้าอก แล้วเบ่งลงก้น
ท่านั่งยองๆ (Squating position)