Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ ๓ การช่วยเหลือผู้ป่วยในภาวะฉุกเฉิน อุบัติเหตุหมู่และการบรรเทาสาธารณ…

- - - - เป็นนาทีถึงชั่วโมง
      - เลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด มีลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด
      - Golden hour ที่มีความสำคัญอย่างมากในการดูแลช่วยเหลือ
    - - อาจเป็นวันถึงสัปดาห์หลังได้รับอุบัติเหตุ
      - ติดเชื้อในกระแสเลือด
    - - อาจเกิดขึ้นในเวลาเป็นวินาที ถึงนาที
      - สาเหตุการตายเกิดจากการขาดอาการหายใจ เส้นเลือดขนาดใหญ่ฉีกขาด
  - - - 1.START (Simple Triage and Rapid Treatment)
        แบ่ง 4 กลุ่ม คือ สีแดง สีเหลือง สีเขียว และสีดำ
        
        เป็นการประเมินผู้ป่วยอย่างรวดเร็วโดยการประเมิน การหายใจ
        การไหลเวียนโลหิต และระดับความรู้สึกตัว
        
        ขั้นตอนการคัดแยกผู้ป่วย
        
        ผู้ป่วยที่สามารถเดินได้=กลุ่มผู้ป่วยสีเขียว
        
        ผู้ป่วยกลุ่มทีเหลืออยูในจุดเกิดเหตุเป็นผู้ป่วยทีไม่สามารถเดินได้ประกอบ
        ด้วยในกลุ่มสีแดง สีเหลือง และสีดํา
        
        ผู้ป่วยทีไม่หายใจให้ทำการเปิดทางเดินหายใจ
        
        ถ้าผู้ป่วยไม่หายใจจัดเป็นกลุ่มสีดํา
        
        ผู้ป่วยกลับมาหายใจหลังเปิดทางเดินหายใจให้จัดเป็นกลุ่มสีแดง
        
        ผู้ป่วยกลุ่มที่หายใจได้ให้ประเมินอัตราการหายใจ
        
        หายใจมากกว่า 30 ครั้งต่อนาทีจัดผู้ป่วยในกลุ่มสีแดง
        
        อัตราการหายใจน้อยกวา่ 30 ครั้งต่อนาที
        
        ถ้าคลําชีพจรที่ข้อมือไม่ได้หรือ capillary refill
        มากกวา่ 2 วินาทีจัดเป็นกลุ่มสีแดง
        
        ใหประเมินการรู้สึกตัวต่อไปโดย
        ถ้าผู้ป่วยไม่สามารถทําตามคําสังได้ใหจัดเป็นกลุ่มสีแดง
        
        แต่ถ้าผู้ป่วยสามารถทําตามคําสั่งได้ให้
        จัดเป็นสีเหลือง
      - 2.JumpSTART
        
        ไม่มีชีพจร=สีดํา
        
        มีชีพจรช่วยหายใจ5ครั้ง=สีแดง
        
        A = Alert = สีเหลือง
        
        V = Verbal ตอบสนองต่อเสียงเรียกอย่างเหมาะสม = สีเหลือง
        
        P = Pain ตอบสนองต่อความเจ็บป่วยอย่างเหมาะสม = สีเหลือง
        
        U = Unresponsive ไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้น = สีแดง
      - 3.การคัดแยกตามหลักของ Major Incident Medical Management and
        Support (MIMMS)
    - - ประเภทสีแดง
        
        ผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาที่จ าเพาะเจาะจงทันที ไม่สามารถรอได้ การ
        เสียเวลาที่จุดเกิดเหตุจะท าให้ช่วงเวลาที่ส าคัญ (Golden hour)
      - ประเภทสีเขียว
        
        ผู้ป่วยนัด Follow Up หรือผู้ป่วยเดินได้ สามารถรอการรักษาได้
      - ประเภทสีดำ
        
        เป็นกลุ่มที่ผู้ป่วยเสียชีวิต หรือมีโอกาสรอดชีวิตน้อยมาก
      - ประเภทสีเหลือง
        
        ถ้าปล่อยทิ้งไว้ไม่ให้การดูแลรักษาพยาบาลอย่าง
        ถูกต้องอาจทำให้สูญเสียชีวิตหรือพิการได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง
- - - - ประเมินเหตุการณ์
        
        ประเมินสถานการณ์ที่เกิดขึ้นโดยรอบ เพื่อป้องกันอันตรายที่อาจจะเกิดขึ้นกับผู้ปฏิบัติการเป็นสำคัญ
        
        ประเมิน หากเป็นผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ เพื่อวางแผนขอความช่วยเหลือ
      - การประเมินเบื้องต้น
        
        ทางเดินหายใจและกระดูกต้นคอ
        
        จะต้องทำการป้องกัน C-spine ให้ไม่ขยับโดยการท า Manual in –line
        
        การหายใจ (Breathing)
        
        ประเมินอาการของการหายใจลำบาก ใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องช่วยหายใจ หายใจเร็ว ตื้น หน้าอกบุ๋ม
        
        การไหลเวียน (Circulation)
        
        ประเมินหาจุดเลือดออก ภาวะช็อค โดยดูจากความเร็วและความแรงของชีพจร ระดับความรู้สึกตัว
        
        ระดับความรู้สึกตัว
        
        โดยประเมิน GCS
        
        บาดแผลตามร่างกาย และกระดูกแขนขา
        
        การพลิกตัวผู้ป่วย แบบ Lod-roll
    - - คัดแยกระดับความรุนแรงของเหตุที่แจ้ง
      - การให้คำแนะนำในการดูแลผู้ป่วยเบื้องต้นทางโทรศัพท์
    - - Level III มีแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินและแพทย์เฉพาะทางอุบัติเหตุสามารถทำการเอกซเรย์ได้ตลอด 24 ชั่วโมง มีอุปกรณ์ในการมอนิเตอร์ต่างๆ
      - Level IV ดูแลกู้ชีพได้เบื้องต้นเท่านั้น และท าการส่งต่อไปยังโรงพยาบาลระดับสูงต่อไป
      - Level II มีคุณสมบัติเหมือนในระดับ 3 โดยมีเพิ่มเติมคือ มีแพทย์เฉพาะทางสาขาต่างๆ อย่างครบถ้วนและสามารถผ่าตัดฉุกเฉินได้ตลอด 24 ชม.
      - Level I มีคุณสมบัติเหมือนในระดับ 2 มีศัลยแพทย์เฉพาะทางทุกสาขา สามารถทำการผ่าตัดฉุกเฉินได้ตลอด 24 ชม.
  - - - การรักษาภาวะ open pneumothorax เบื้องต้นทำได้โดยการปิดแผลด้วยแผ่นพลาสติกปลอดเชื้อแล้วปิดขอบ 3 ด้าน (Three side Dress) ซึ่งทำให้อากาศจากภายนอกไม่สามารถเข้าสู่ช่องอกได้ในช่วงหายใจเข้าอากาศในช่องปอดสามารถออกสู่ภายนอกได้ในช่วงหายใจออก
- - - - ไอเอาสิ่งแปลกปลอมออกมาเอง และกระตุ้นให้ไอแรงๆ
    - - ช่วยด้วยวิธีการตบหลัง การรัด
        กระตุกใต้ลิ้นปี่
    - - ควรประคองผู้สำลักนอนกับพื้น เรียกหน่วย EMS ทันที แล้วเริ่ม CPRทันทีโดยไม่ต้องคลำชีพจร