Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่3 การช่วยเหลือผู้ใช้บริการในภาวะฉุกเฉิน อุบัติเหตุหมู่…

- - - - จะต้องเคลื่อนย้ายหรือส่งต่อได้อย่างปลอดภัย หรือแพทย์ให้กลับบ้านพยาบาลชุมชนต้องให้คำแนะนำการดูแลตนเองก่อนออกจาก รพ.
      - จากภาพยนตร์ มีการไปรับผู้ป่วยจากที่เกิดเหตุมาส่งต่อที่ รพ. เพื่อทำการรักษาต่อไป เนื่องจากว่าที่ รพ. มีอุปกรณ์ที่ครบครบครันกว่า เช่น จากการมีผู้ป่วยขาขาด แพทย์ที่ รพ. ได้ให้การรักษาที่ต่อเนื่องจนขาของผู้ได้รับบาดเจ็บยังไม่ตาย มีปฎิกิริยาตอบสนอง
    - - พยาบาลจะต้องประเมิน แยกประเภท และให้การพยาบาลเบื้องต้นได้ทั้งในที่เกิดเหตุขณะย้ายและเมื่อมาถึงหน่วยฉุกเฉิน
      - วืเคราะห์จากละคร
    - - ต้องจัดระบบสถานที่ วางแผน และเตรียมอุปกรณ์ต่างๆ ตอลดจนบุคลากรให้พร้อมสามารถให้บริการดด้รวดเร็วเหมาะสมทันเหตุการณ์รวมทั้งความสะดวกของสถานที่
      - จากภาพยนตร์ บุคลากรทางการแพทย์มีการวางแผน ให้การช่วยเหลือที่รวดเร็วเหมาะสมกับสถานการณ์ได้ทันท่วงที
- - - - ระยะเวลาในการเสียชีวิตเป็นนาทีถึงชั่วโมง
      - สาเหตุการเสียชีวิตอาจเกิดจากเลือกออกในเยื่อหุ้มสมอง เลือดออกในช่องเยื่อหุ้ม
        ปอด มีลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด ตับหรือม้ามแตก หรือมีการเสียเลือดอย่างมาก
      - ในช่วงนี้ เป็นช่วง Golden hour
    - - อาจเกิดขึ้นในเวลาเป็นวินาที ถึงนาที
      - สาเหตุการตายเกิดจากการขาดอาการหายใจ เส้นเลือดขนาดใหญ่ฉีกขาด
      - การตายในช่วงนี้เป็นการตายที่เราสามารถป้องกันได้ แต่ไม่สามารถรักษาได้
    - - ระยะเวลาในการเสียชีวิตอาจเป็นวันถึงสัปดาห์หลังได้รับอุบัติเหตุ
      - สาเหตุการเสียชีวิตเกิดจากการติดเชื้อในกระแสเลือด หรืออวัยวะภายในร่างกาย
        ล้มเหลว
      - อัตราการตายของผู้ป่วยกลุ่มนี้ก็ขึ้นอยู่กับการดูแลรักษาผู้ป่วยในช่วงแรก
  - - - การคัดแยกผู้บาดเจ็บจำนวนมาก (Disaster Triage)
        
        START (Simple Triage and Rapid Treatment)
        
        JumpSTART ถูกดัดแปลงมาจาก STARTซึ่งใช้ในเด็กอายุ 1-8 ปี โดยมีข้อแตกต่างจาก
        START บางประการ
        
        การคัดแยกตามหลักของ Major Incident Medical Management and
        Support (MIMMS)
        
        การคัดแยกตามหลักการของ MIMMS จะทำการคัดแยกครั้งแรก (Primary Triage) โดยทำที่
        จุดเกิดเหตุโดยการใช้ Triage sieve
        
        ทำการคัดแยกครั้งที่สอง (SecondaryTriage) โดยการใช้ Triage sort โดยมีการทำ Secondary Triage ก่อนจะนำผู้ป่วยเข้าไปยังจุดรักษาพยาบาล
        
        การคัดแยกก่อน/ ขณะอยู่ในจุดรักษาพยาบาล (Secondary Triage)
        
        TRTS ซึ่งมีคะแนนเต็ม 12 คะแนน และ
        แบ่งผู้ป่วยจากการประเมินเป็น 3 กลุ่ม
        
        คะแนน 1-10: จัดเป็น T1 (สีแดง)
        
        เป็นผู้ป่วยที่ต้องพิจารณาส่งโรงพยาบาลปลายทางเป็นรายแรก
        
        คะแนน 11 : จัดเป็น T2 (สีเหลือง)
        
        เป็นผู้ป่วยที่มีล าดับความส าคัญในการรักษาถัดจาก T1 ในการส่งไปยังโรงพยาบาลปลายทาง
        
        คะแนน 12 : จัดเป็น T3 (สีเขียว)
        
        เป็นผู้ป่วยที่มีลำดับความสำคัญถัดจาก T2 ในการส่งต่อไปยัง
        โรงพยาบาลปลายทาง และสามารถนำส่งโรงพยาบาลปลายทางได้โดยไม่จำเป็นต้องใช้รถกู้ชีพ
      - การคัดแยกผู้ป่วยที่มีจำนวนไม่มาก (Prehospital Triage)
        
        แบ่งตามอาการบาดเจ็บของผู้ป่วย แบ่งออกเป็น 4 ประเภท
        
        ประเภทสีแดง
        
        ผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาที่จำเพาะเจาะจงทันที ไม่สามารถรอได้
        
        ประเภทสีเหลือง
        
        ผู้ป่วยประเภทนี้ถ้าปล่อยทิ้งไว้ไม่ให้การดูแลรักษาพยาบาลอย่าง
        ถูกต้อง ก็อาจทำให้สูญเสียชีวิตหรือพิการได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง
        
        ประเภทสีเขียว
        
        ผู้ป่วยนัด Follow Up หรือผู้ป่วยเดินได้
        
        ประเภทสีดำ
        
        เป็นกลุ่มที่ผู้ป่วยเสียชีวิต
      - กระบวนการคัดกรอง (Triage) สำหรับห้องอุบัติเหตุและฉุกเฉินประเทศไทย
- - - - การตรวจพบว่ามีเหตุบาดเจ็บ หรือเจ็บป่วยฉุกเฉิน (Detection) :check:
        
        เมื่อมีอุบัติเหตุเกิดขึ้นจะมีการแจ้งเหตุโดยพลเมืองดี หรือผู้ที่พบเห็นเหตุการณ์ณ์มายังศูนย์สั่งการ
        
        การรายงานเหตุการณ์/ การแจ้งของความช่วยหลือ (Reporting) :check:
        
        เป็นการแจ้งเหตุไปยังศูนย์สั่งการโดยใช้เบอร์โทรศัพท์ฉุกเฉิน
        
        การดำเนินการตอบสนอง (Response) :check:
        
        เป็นการส่งทีมแพทย์ฉุกเฉินที่อยู่ใกล้ และมีศักยภาพเหมาะสมที่สุดออกทำการช่วยเหลือ
        ผู้บาดเจ็บ โดยรูปแบบการตอบสนองจะเป็นทีมกู้ชีพพื้นฐาน (Basic life support)
        
        การดูแล ณ จุดเกิดเหตุ (On Scene Care) :check:
        
        4.1 ประเมินเหตุการณ์ (Scene Size Up)
        
        1.1 ประเมินสถานการณ์ที่เกิดขึ้นโดยรอบ
        
        การสวมใส่อุปกรณ์ป้องกันตนเอง
        (Bodysubstance isolation: BSI) ผู้ร่วมงาน ผู้ป่วย และบุคคลอื่นๆ
        
        1.2 ประเมิน หากเป็นผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ (Trauma)
        
        จำนวนตำแหน่งของผู้ป่วยหรือ
        ผู้บาดเจ็บทั้งหมด และกลไกการบาดเจ็บ
        
        วิเคราะห์จากการดูภาพยนตร์ good docter มีแพทย์คนหนึ่งได้เดินทางไปจุดที่เกิดเหตุซ้ำอีกครั้งเพื่อหาผู้ที่ได้รับการบาดเจ็บที่ตกหล่นอยู่ เมื่อเจอผู้ได้รับบาดเจ็บ แพทย์ได้มีการประเมินตามหลัก A-B-C-D-E ต่อจากนั้นแพทย์ก็ได้ตัดสินใจใส่ท่อช่วยหายใจ และใช้สว่านเจาะกะโหลกศีรษะเพื่อระบายเลือดที่ออกในสมองของผู้ที่ได้รับบาดเจ็บ ซึ่งขั้นตอนตรงนี้มีความสำคัญเป็นอย่างมาก
        
        การดูแลระหว่างการนำส่ง (Care on Transit) :check:
        
        เป็นการดูแลขณะผู้ป่วยอยู่บนรถกู้ชีพ
        
        การนำส่งโรงพยาบาลที่เหมาะสม ( Transfer to Definitive care) :check:
        
        Level IV ดูแลกู้ชีพได้เบื้องต้นเท่านั้น และท ำการส่งต่อไปยังโรงพยาบาลระดับสูงต่อไป
        
        Level III มีแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินและแพทย์เฉพาะทางอุบัติเหตุสามารถท าการเอกซเรย์ได้
        ตลอด 24 ชั่วโมง มีอุปกรณ์ในการมอนิเตอร์ต่างๆ
        
        Level II มีคุณสมบัติเหมือนในระดับ 3 โดยมีเพิ่มเติมคือ มีแพทย์เฉพาะทางสาขาต่างๆ
        
        Level I มีคุณสมบัติเหมือนในระดับ 2 มีศัลยแพทย์เฉพาะทางทุกสาขา สามารถทำการผ่าตัด
        ฉุกเฉินได้ตลอด 24 ชม.
- - - - ทางธรรมชาติ
      - เกิดจากการกระทำของมนุษย์
      - จากเทคโนโลยีต่างๆ
    - - ภาวะปกติ
      - ภาวะฉุกเฉิน
      - ภาวะสงคราม