Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของท่าทางการคลอด (Abnormality of position), 6F20807A-ABA6-46D6…
ความผิดปกติของท่าทางการคลอด
(Abnormality of position)
การพยาบาล
ระยะที่1 ของการคลอด
ไม่จำกัดท่าทางและกิจกรรมของผู้คลอดโดยเฉพาะการนอนหงายราบ หรือนอนอยู่บนเตียงตลอดเวลา
สนับสนุนส่งเสริมให้ผู้คลอดอยู่ในท่าศีรษะและลำตัวสูง (upright position) จัดหาอุปกรณ์ให้ผู้คลอดอยู่ในท่านอนตะแคงซ้าย และเปลี่ยนอิริยาบถบ่อยๆ เช่น การนั่งบนเตียง การนั่งยองๆ (Squatting) หรือท่าPSU cat ที่ช่วยลดแรงกดต่อท้องขณะมดลูกหดรัดตัว จึงช่วยให้มดลูกและหลังไม่ถูกกด กล้ามเนื้อหลังคลายตัว ลดอาการปวดหลัง และมีความก้าวหนของการคลอดดีขึ้น
เลือดไหลเวียนไต้ดี และยังช่วยส่งเสริมให้ส่วนนำของทารกเคลื่อนต่ำได้ดีขึ้น มี ferguson's reflex เพื่อให้ส่วนนำเคลื่อนต่ำได้ดี ไม่เกิดการคลอดยาวนาน
อธิบายเหตุผลของการจัดท่าทางเหมาะสม เพื่อให้ผู้คลอดเข้าใจ คลายความกังวลและให้ความร่วมมือในการจัดท่าทางของตนเอง
ระยะที่2 ของการคลอด
จัดท่าทางการคลอดแบบศีรษะและลำตัวสูงตามความเหมาะสมของแต่ละสถานบริการ
สนับสนุน ช่วยเหลือ และให้กำลังใจในการจัดท่าทางที่ถูกต้อง
การประเมินสภาพ
การชักประวัติ เกี่ยวกับ ประวัติการคลอดที่ผ่นมา โรคประจำตัว การได้รับอุบัติเหตุบริเวณช่องเชิงกราน
การตรวจร่างกาย เกี่ยวกับ อาการและอาการแสดงของโรคประจำตัว ความพิการหรือการได้รับอุบัติหตุที่ช่องเชิงกราน ภาวะกระดูกเชิงกรานผิดรูป น้ำหนักตัว ความสูง การได้รับยาชาทางช่องไชสันหลัง หากช่องเชิงกรานปกติ ไม่มีโรคที่เป็นอุปสรรคต่อการเปลี่ยนอิริยาบถ
การตรวจครรภ์ เกี่ยวกับท่าส่วนนำ และขนาดของทารกในครรภ์หากทารกอยู่ในท่าศีรษะเป็นส่วนนำก้มขนาดปกติ
การตรวจภายใน เกี่ยวกับ ขนาดของช่องเชิงกรานการเปิดขยายของช่องทางคลอด ทรง ท่าและส่วนนำของทารกในครรภ์ สภาพถุงน้ำ ระดับส่วนนำ หากช่องเชิงกรานปกติ ทารก อยู่ในทำศีษะเป็นส่วนนำ กัม ระดับส่วนนำอยู่ต่ำในกรณีถุงน้ำแตกแล้ว
ประเมินพฤติกรรมการแสดงออก เกี่ยวกับการเปลี่ยนอิริยาบถ การทำกิจกรรม เช่น ผู้คลอดลุกเดินไปข้ห้องน้ำหรือทำกิจวัตรประจำวันได้ด้วยตนเองหรือนอนราบอยู่บนเตียงไม่ยอมขยับตัว
ข้อดีของท่าคลอดแบบยกศีรษะและลำตัวสูง
(upright position)
ด้านแรงผลักตันทารก
1.1 ผู้คลอดสามารถสูดลมหายใจเข้า-ออกได้สะดวก
1.2 มดลูกหดรัดตัวแรงและมีประสิทธิภาพมากขึ้น
โดยหากนอนศีรษะสูง 30 องศา
1.3 มีแรงโน้มถ่วงของโลกช่วยผลักดันทารกให้เคลื่อนต่ำได้ดีขึ้น
ด้านช่องทางคลอด
2.1 มดลูกจะเคลื่อนมาอยู่ด้านหน้าทำให้ช่องทางคลอดอยู่ใน
แนวตรงมากขึ้น ทารกเคลื่อนต่ำและคลอดออกมาได้ง่ายขึ้น
2.2 ช่วยเพิ่มขนาดช่องเชิงกราน และมีการหลั่งออกซิโตซิน
ทำให้กล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัวแรงขึ้น
ด้านความสะดวก ในการทำคลอดท่าศีรษะสูงทำให้การประเมินการหดรัดตัวของมดลูก การฟังเสียงหัวใจทารก การฉีดยา ทำคลอดทารกและรกง่ายขึ้น
ด้านความสุขสบายของผู้คลอดทำศีรษะสูงช่วยลดภาวะแทรกซ้อนของภาวะความตันโลหิตต่ำจากการนอนหงายราบ
ท่าที่ใช้ในการคลอด
ท่าตรง (Upright Position)
2.ท่านั่งยอง (Squatting)
3.ท่านอนตะแคงซ้าย (Side-Lying)
ท่าพุ่ง (Lunging)
ท่ามือและเข่า (Hands & Knees)
ท่านอนหงายชันเข่า
ท่ากึ่งนั่ง
นอนหงายขาพาตบนขาหยัง (lithotomy position)
นอนหงาย ชันเช่า (dorsal position)
การจัดทำแบบศีรษะและลำตัวสูง
ยกศีรษะและลำตัวผู้คลอดให้สูงจากแนวราบ อย่างน้อย 30 องศา สามารถทำได้โดย การไขห้วเตียงท่อนบนให้สูงขึ้น หรือใช้หมอนใบใหญ่หลายๆ ใบรองใต้หลัง ไหล่และศีรษะ
ขณะเบ่งคลอดให้ผู้คลอดกำเครื่องยึดเหนี่ยวข้างเตียง หรือสอดมือเข้าไปจับต้นขาใต้ข้อพับเข่แล้วดึงเข้าหาลำตัว พร้อมทั้งให้ผู้คลอดโน้มศีรษะไปข้างหน้า จะส่งผลช่วยเพิ่มแรงเบ่งคลอด
ข้อห้าม
ท่าศีรษะสูงห้ามใช้ในรายที่ได้รับยาชาทางช่องไขสันหลัง
