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Tuberculosis - Coggle Diagram

- - - - Afecta a individuos que nunca han estado expuestos a la TBC. En la mayoría de los casos pasa inadvertida. Se manifiesta sólo por fiebre y malestar general
    - - Cuando el granuloma no se calcifica y presenta una necrosis continua puede formar una cavitación; la tos es el síntoma más constante, puede ser seca y persistente y prolongarse por semanas o meses. Lo más frecuente es que acabe por ser productiva de tipo mucoide o mucopurulento. En los niños pequeños, este tipo de tuberculosis conlleva adenopatías hiliares o paratraqueales debido a la propagación de los bacilos desde el parénquima a los ganglios linfáticos. Si los ganglios linfáticos se rompen, pueden vaciar su contenido en la vía respiratoria surgiendo así neumonía;en el caso de los niños no vacunados pueden presentar meningitis por diseminación. : :
        
        Complicaciones: cuando existe la confluencia de varias lesiones y se afecta masivamente un segmento o lóbulo pulmonar el resultado es una neumonía caseosa. En cualquier segmento o lóbulo dañado por neumonía caseosa pueden surgir también bronquiectasias. El paciente también puede cursar con empiema e insuficiencia respiratoria también
        
        En la clínica el paciente puede tener síntomas como esputo hemoptoico, disnea y dolor torácico ( en caso de las complicaciones)
    - - También es conocida como de reactivación (de meses a años), puede ser a causa de una reactivación endógena y en raros casos exógena.El paciente va a presentar tos crónica. Se localiza principalmente en el ápice pulmonar, donde el bacilo tiene mayor oxigenación, debido a que es la zona mejor ventilada. El grado de afectación parenquimatosa varía mucho, desde pequeños infiltrados y si la lesión primaria quedó latente o persistente, la lesión continuará para hacer cavitaciones. El contenido de las cavitaciones puede diseminarse como en la enfermedad primaria progresiva, surgiendo así algunas complicaciones.
  - - - Ampliación y amplexación disminuida; adenopatías cervicales
    - - Matidez en el área afectada
    - - Adelgazamiento, fatiga, facie febril, astenia, adinamia, tórax tísico,
    - - Soplo tubárico
- - - - Se recomienda en pacientes con combe positivo
        
        El fármaco de elección es isoniazida
    - - Se debe seguir normas epidemiológicas de control de la infección
      - Fase intensiva
        
        Diario de lunes a sábado por 10 semanas hasta completar 60 dosis. Los medicamentos (4) se dan en una sola toma
        
        Isoniacida
        
        4 grageas de 75 mg. Total de 300 mg
        
        Piracinamida
        
        4 grageas de 400 mg. Total de 1500-2000 mg
        
        Rifampicina
        
        4 grageas de 150 mg.Total de 600 mg
        
        Esta combinación por 60 días, hasta completar 60 dosis
        
        Etambutol
        
        4 grageas de 400 mg. Total de 1200 mg
      - Fase de sostén
        
        Intermitente: una dosis 3 veces por semana (lunes, miércoles y viernes), por 15 semanas hasta completar 45 dosis. Los medicamentos (2) se dan en una sola toma
        
        Isoniacida
        
        4 cápsulas juntas de 200 mg. Total de 800 mg
        
        Rifampicina
        
        4 cápsulas juntas de 150 mg. Total de 600 mg
        
        Esta combinación tres veces por semana, hasta completar 45 dosis
    - - Recaída
        
        Después de terminar el tratamiento en cualquier control aparecen 2 B(+) sucesivas.
        
        Consultar especialista; referir al paciente
        
        Fármacos de elección: capreomicina, kanamicina, etionamida, ácido aminosalicílico, cicloserina
      - Fracaso
        
        Si la B(+) después del cuarto mes o 2 meses sucesivos B(+) después de haber negativizado por 2 meses
    - - Se debe referir al paciente con VIH o SIDA y coinfección con tuberculosis pulmonar.
- - - - Es la prueba confirmatoria
      - Las muestras pueden inocularse en huevo o medio agar (Löwenstein-Jensen o Middlebrook) e incubado a 37º. Requieren un tiempo de 14-21 días para los resultados.
        
        Las colonias aisladas se caracterizan por la producción de niacina, por la reducción de nitratos, por poseer una catalasa termolábil y ser resistentes a bajas concentraciones de hidracida del ácido tiofén-2-carboxílico
      - Sensibilidad del 88%
    - - En caso de pleuritis tuberculosa, encontraremos un granuloma caseificante que es patognomónico
    - - Proporciona una estimación cuantitativa del grado de contagiosidad del paciente. Las dos tinciones más utilizadas para identificar BAAR son Ziehl-Neelsen con carbofuscina y Auramina-Rodamina.
        
        Se ha demostrado que deben existir 5000-10000 BAAR por milímetro de espécimen para dar una baciloscopia positiva
        
        Se requieren al menos tres muestras de esputo para estudio microscópico y búsqueda de BAAR, las muestras deben enviarse al laboratorio dentro de las primeras 24 horas de su emisión
      - Es la prueba más importante en aquellos pacientes en los que se sospecha de TBP
      - Sensibilidad del 65%
    - - Es rápida pero costosa. Puede identificarse M. tuberculosis aún en muestras con cultivos negativos. Es altamente sensible pero no debe utilizarse para monitorizar el tratamiento
      - Sensibilidad del 97%
  - - - Rx
        
        El cuadro clásico es el de enfermedad de la parte apical del pulmón con cavidades. Pero puede detectarse prácticamente cualquier imagen radiográfica que va desde la de una radiografía normal, la de un nódulo pulmonar solitario u opacidades difusas.
        
        En caso de que el granuloma se encuentra calcificado podremos observar el complejo de Ghon
      - TC
        
        Puede ser útil en la interpretación de datos dudos en la rx simple y es útil para las formas de tuberculosis extrapulmonares