Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การประเมินภาวะสุขภาพการดูแลช่วยเหลือมารดาทารก ของการคลอด (…

- - - - นับตั้งแต่สตรีตั้งครรภ์เริ่มเจ็บถึงมีการขยายปากมดลูกจนหมด 10 cm.
      - เป็นช่วงที่สตรีตั้ครรภ์อยู่ในระหว่างรอคลอด
      - ครรภ์แรกใช้เวลาเฉลี่ย 12 hr.
      - ครรภ์ใช้เวลาทั่วไป 6 hr.
      - แบ่งออกเป็น 3 ระยะ
        
        ระยะปากมดลูกเปิดช้า ( latent phase )
        
        ระยะปากมดลูกเปิดเร็ว ( Active phase )
        
        ระยะปากมดลูกเปลี่ยนผ่าน ( Transitional phase )
    - - เริ่มนับตั้งแต่การเปิดขยายปากมดลูก 10 cm. ถึงระยะที่ทารกคลอด
      - เป็นช่วงระหว่างการเบ่งคลอด
      - เป็นช่วงการปรับเปลี่ยน และหมุนเพื่อให้เข้ากับช่องคลอด และเคลื่อนผ่านเชิงกรานมารดาได้
      - มีกลไก Cardinal movement of labor เป็นกลไกที่สำคัญการคลอดทารกผ่านทางช่องคลอด
      - 8 ขั้นตอนหลัก
        
        Engagment
        
        Fiexion
        
        Descent
        
        Internal rotation
        
        Extension
        
        Restitution
        
        External rotation
        
        Expulsion
      - เพิ่มเติม
        
        อาการเจ็บครรภ์ประเมินได้จาก
        
        อายุครรภ์
        
        คลอดก่อน <37 wks. = Preterm
        
        คลอดหลัง >42 wks. = Posterm
        
        อาการแสดง
        
        การหดรัดตัวของมดลูก
        
        ปากมดลูก
        
        ตำแหน่งทารก
    - - ระยะของการคลอดรก
      - เริ่งตั้งแต่ท่าคลอด ถึงรกคลอดทั้งครรภ์
      - ครรภ์แรก และครรภ์หลังใช้เวลาไม่เกิน 30 นาที
      - แบ่งออกเป็น 2 ช่วง
        
        ช่วงรกลอกตัว
        
        หลังจากทารกคลอด มดลูกยังมีการหดรัดตัวแรง ลดขนาดอย่างรวเร็ว
        
        มีการดึงรั้งระหว่างผนังมดลูกและรกจนเกิดการฉีกขาด
        
        รกหลุดลอกออกจากผนังมดลูกใต้
        
        ช่วงรกคลอด
        
        รกถูกขับออกมาใช้เวลาประมาณ 5-30 นาที
        
        ถ้าหากนานกว่า 30 นาทีอาจทำให้เกิดภาวะรกติดต้องมีการช่วยทำคลอด
        
        หลังจากรกลอกตัวออกผนังมดลูกยังคงมีการหดรัดอยู๋
    - - นับจากหลังรกคลอด ถึง 2 ชั่วโมงหลังคลอด
      - ร่างการมารดาเริ่มมีการปรับตัวเข้าสู่ภาวะปกติ
      - ต้องการดูแลอย่างใกล้ชิด
      - อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะตกเลือดหลังคลอด
- - - - สถานที่หรือห้องคลอดต้องดูแลเรื่องความสะอาดอยู่สม่ำเสมอ
      - จัดเครื่องมือและของใช้ต่างๆ ไว้อย่างเป็นระเบียบ
    - - Set Scrub
      - ผ้าเช็ดมือ
      - Set คลอด
      - เสื้อกาวน์
      - ถุงมือ
      - Face Sheild
      - รองเท้าบูท
      - ไฟตั้ง
      - Crib เด็ก
  - - - การนอนหงานขึ้นขาหยั่ง
      - ท่านอนหงายชันเข่า
    - - ท่าคลอด
        
        นอนตะแคงซ้าย ก้นชิดริมขอบเตียง ขางอเล็กน้อย
        
        ข้อดี
        
        สามารถควบคุมแรงเบ่งได้ดีกว่า
        
        ทำให้มีการคลอดของศีรษะช้า และมีการฉีกขาดของแผลฝีเย็บได้นอย
        
        สามารถใช้มือช่วยดึงทารกออกได้ง่าย
      - ทำความสะอาดอวัยวะเพศของมารดา
        
        การฟอกทำความสะอาดภายนอก เพื่อให้บริเวณคลอดสะอาด
        
        ครรภ์แรก จะ Scrub เมื่อผู้คลอดเบ่งเห็นไรผม
        
        ครรภ์หบัง จะ crub เมื่อปากมดลูกเปิดหมด
- - - - เจ็บสม่ำเสมอ ทุกๆ 2-3 นาที หรือภาย 10 นาที เจ็บ 2-3 ครั้ง รุนแรงขึ้นเเรื่อยๆ
      - จะปวดหลัง ร้าวลงขา และเท้า เมื่อเปลี่ยนอริยาบถจะไม่หายปวด
    - - ตำแหน่งทารกเริ่มเข้าสู่เชิงกราน
      - ประเมินได้จากตำแหน่ง FHS อยู่บริเวณเหนือหัวเหน่า
    - - ลักษณะบาง นุ่ม
      - ปากมดลูกเปิด
      - ปากมดลูกอยู่ตรงกลางของช่องคลอด
      - มีมูกหรือมูกเลือดปน
  - - - อาจพบปากมดลูกนุ่มในครรภ์หลัง ( ตัดสินใจไม่ได้ )
      - ปากมดลูกอยู่ในลักษณะคว่ำ หรือหงาย
      - ปากมดลูกไม่เปิด
    - - ช่วงเวลาใด เวลาหนึ่ง
      - ปวดบริเวณเหนือสะดือ และหน้าท้อง
      - มีอาการเจ็บๆ หายๆ
      - เจ็บจากลูกดิ้น หรือเปลี่ยนท่า
      - บรรเทา
        
        นวด
        
        ประคบ
        
        เปลี่ยนท่า
    - - ส่วนนำของทารกจะลอยอยู่ส่วนบน
      - มีอาการท้องลด