Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้คลอดที่ทำ สูติศาสตร์หัตถการ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้คลอดที่ทำ สูติศาสตร์หัตถการ
Manual Removal of Placental
เลือดออกมากหลังคลอด มากกว่า 400 ml
สายสะดือขาดและหดกลับเข้าช่องคลอด
รกค้างเกิน 30 m. EBL มากกว่าเท่ากับ 400 ml
Vaccum Extraction : VE
ความเสี่ยง
มารดา
ปากมดลูก,ช่องคลอดฉีกขาด
ตกเลือดหลังคลอด
ทารก
เลือดออกในสมอง
Cephalohematoma
Caput succedaneum
Breech assisting
Complete breech / Double breech
ท่างอสะโพก งอเข่าทั้ง2ข้าง/ท่าขัดสมาธิมือกอดอก ก้นนำลงมา
Incomplete breech
Single footling : ท่าก้น เท้ายื่นออกข้างเดียว
Double footling : ท่าก้น เท้ายื่นออก2ข้าง
Knee presentation : ท่าก้นเข่างอพับลงก่อน
Frank/Extended breech : ท่าก้นงอสะโพก ขาเหยียดตรง
Foceps Extraction
ลดแรงเบ่งแม่ ห้ามแม่เบ่ง
ป้องกันการฉีกขาด/ยืดขยายมากไปของ pelvic fascia
Prolong 2 stages
ความเสี่ยง
มารดา
ช่องคลอดฉีกขาด
ตกเลือดหลังคลอด
ติดเชื้อ
ปัสสาวะลำบาก
ทารก
หูหนวก
มีเลือดออก
หัวแตกร้าวยุบ
กระบอกตาถูกบีบ
ตาเหร่ หนังตาตก
Induction of labor
การชักนำการคลอดโดยการใช้หัตถการ
Membrane Stripping / sweeping
สอดนิ้วชี้เข้ารูปากมดลูดลึกที่สุด หมุน 360 องศา แยกถุงน้ำออกจากส่วนล่างมดลูก
Amniotomy
คานิ้วมือที่ปากมดลูกไว้ ป้องกันน้ำไหลแรง/สายสะดือพลัดต่ำ
Breast stimulation
การกระตุ้นเต้านม
Ballone dilator / Foley catheter
ใช้ ballone ถ่างขยายปากมดลูก
Hygroscopic dilator
การชักนำการคลอดโดยใช้ยา
Oxytocin
นานเกิน 4-6 ชม. ไม่มีความก้าวหน้าให้หยุดการให้ยา
Prostaglandis หลังเหน็บยา นอนราบ 30 m - 1 hr
PGE1 : Misoprostol / Cytotec
PGE2 : Dinopnostone
ภาวะแทรกซ้อน
มารดา
คลอดเร็วกว่าปกติ
Rupture uterus
มีไข้จากPGE
Infection
ตกเลือดหลังคลอด
ทารก
คลอดก่อนกำหนด
ขาดออกซิเจน
สายสะดือย้อย
Vaso previa
ตัวเหลือง
Ceasarean seaction
ประเภท
Elective C/S
ทารกท่าก้น
เคยผ่าคลอด
ศีรษะไม่สมมาตรกับเชิงกราน
Emergency C/S
ไม่มีความก้าวหน้าทางการคลอด
สายสะดือถูกกด/ย้อย
ชนิด
Low cervical c/s
Kerr incision
ผ่าตัดแนวขวางส่วนล่างมดลูก
เสียเลือดน้อย แผลแตกยาก เกิดพังผืดน้อย
Beck’s / Kroning incision
ผ่าตัดตามแนวตั้ง 2 cm เหนือ bladder
ทารกท่าผิดปกติ GA ไม่ครบกำหนด
Classical incision
ผ่าตัดแนวตั้งส่วนบนมดลูก
ทารกท่าขวาง
รกเกาะต่ำ
โอกาสมดลูกแตกง่าย
พังผืดมาก
เนื้องอก
Inverted T-shaped incision
ผ่าตัดส่วนล่างมดลูกแนวขวาง ตัว T กลับหัวเพิ่ม
Cesarean hysterectomy
ผ่าออกทางหน้าท้องธรรมดา
Extrapenitoneal c/s
ผ่าผนังมดลูก ไม่เข้าช่องท้อง เลาะผ่าน Retzius space ใต้กระเพาะปัสสาวะ
VBAC
การคลอดทางช่องคลอดในผู้ที่เคยผ่าตัดคลอด
CDMR C/S
การขอผ่าโดยมารดา
Coffin birth
ผ่าคลอดกรณีมารดาเสียชีวิตไม่เกิน 20 min