Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์ - Coggle Diagram
ภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์
มดลูกแตก
ชนิด
การแตกของมดลูกที่เป็นปกติ
การแตกเองของมดลูก
การแตกของแผลเป็นที่ตัวมดลูก
ลักษณะ
มดลูกแตกไม่สมบูรณ์
มดลูกปริ
มดลูกแตกสมบูรณ์
สาเหตุ
การบาดเจ็บช่องท้องอย่างรุนแรง
เคยผ่านการตั้งครรภ์
การทำสูติศาสตร์หัตถการอย่างยาก
การใช้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
รอยแผลผ่าตัดเดิม
รกฝังตัวลึก
การคลอดติดขัด
การประเมิน
ปวดท้องน้อย
กระสับกระส่าย
มดลูกหดรัดตัวตลอดเวลา
พบ Bandl’s ringer
พบปากมดลูกลอยสูงขึ้น
ช็อค อาจมีเลือดออก
ปวดท้องรุนแรง
การพยาบาล
เตรียมมารดาเพื่อผ่าตัด
เตรียมอุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพ
ประเมินอาการและอาการแสดง
ดูแลจิตใจมารดา
น้ำคร่ำอุดกั้นหลอดเลือดในปอด
สาเหตุ
มีทางติดต่อกันของถุงน้ำคร่ำกับหลอดเลือดของมารดา
มีการหดรัดตัวของมดลูกรุนแรง
มีรูรั่วหรือแตกของถุงน้ำคร่ำ
การะประเมิน
Respiratory distress เขียวไม่รู้สติ
Lanugo hair , ECG lung scan
การรักษา
Circulation ป้องกัน left ventricular failure
Coagulopathy
ให้ออกซิเจนให้เพียงพอ
การพยาบาล
ให้ออกซิเจน
ดูแลการหดรัดตัวของมดลูก
จัดท่า fowler’s position
เตรียมช่วยเหลือการคลอดโดยคีมหรือ c/s
ภาวะรกค้าง
ชนิด
Placenta increta : trophoblast ฝังตัวลึกไปถึงชั้นกล้ามเนื้อมดลูกแต่ยังไม่ถึง serosa
Placenta percreta : trophoblast ฝังถึงชั้น serosa
Placenta accreta : trophoblast ฝังตัวลงไปตลอดชั้น spongiosa
สาเหตุ
การขาดกลไกการลอกตัว
การขาดกลไกการขับดัน
สาเหตุที่ส่งเสริม
รกลอกตัวสมบูรณ์
เคยมีประวัติรกค้าง
ทำคลอดรกก่อน
มดลูกมีลักษณะผิดปกติ
การประเมิน
มดลูกหดรัดตัวไม่ดีหลังคลอด
มีเลือดออกทางช่องคลอด
ไม่มี uterin sign
กระสับกระส่าย
ชีพจรเบาเร็ว
ตัวเย็น ซีด
ความดันโลหิตต่ำ
การพยาบาล
สวนปัสสาวะ
ช้ฝ่ามือคลึงเบาๆที่ยอดมดลูก
ช่วยคลอดรก
รายงานแพทย์ช่วยล้วงรก
ตรวจ uterin sign
การรักษา
ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
มดลูกปลิ้น
ชนิด
มดลูกปลิ้นสมบูรณ์
มดลูกปลิ้นสมบูรณ์และเคลื่อนต่ำลงมานอกปากช่องคลอด
มดลูกปลิ้นไม่สมบูรณ์
สาเหตุ
ดึงสายสะดือแรงเกินไป
ทำคลอดรกในขณะที่รกยังไม่ลอกตัว
รกเกาะบริเวณส่วนยอดมดลูก
ดันยอดมดลูกที่หน้าท้องแม่มากเกินไป
มดลูกและปากมดลูกอยู่ในภาวะคลายตัว
การรักษา
ช่วยคลอดรกอย่างถูกวิธี
Load IV
ให้ oxytocin
ถ้ารกลอกตัวให้เริ่มดันมดลูดกลับ
ผ่าคลอดทางหน้าท้อง
การพยาบาล
ประเมินสภาพมดลูก
ช่วยเหลือหากมีภาวะแทรกซ้อน
ดูแลมดลูกปลิ้นให้ชุ่มชื้นไม่แห้งโดยใช้ผ้าชุบน้ำเกลือคลุม
รายงานแพทย์
ช่วยคลอดรกด้วยวิธีต่างๆ
ห้ามดึงรก
Obs. V/S
สายสะดือย้อย
การประเมิน
FHS ผิดปกติ
U/S
เห็นสายสะดือจากการตรวจภายใน
คลำพบสายสะดือจากการตรวจภายใน
ชนิด
สายสะดือย้อยลงมาต่ำกว่าปกติลงมาอยู่ข้างๆส่วนนำของทารกในครรภ์
สายสะดือย้อยลงมาต่ำกว่าส่วนนำของทารกในครรภ์และถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก
สายสะดือย้อยลงมาอยู่ต่ำกว่าส่วนนำของทารก
สาเหตุ
ทารกท่าผิดปกติ
ครรภ์แฝด Preterm ครรภ์หลัง
มีการผิดสัดส่วนของส่วนนำทารกกับช่องคลอด
เจาะถุงน้ำคร่ำ/ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
รกเกาะต่ำ
การพยาบาล
หาก PV พบ Cord
ให้ออกซิเจน
ดันส่วนนำขึ้นไปไม่ให้ทับ Cord
ใส่ Cath ดันน้ำเข้าไปและCamp
ยกก้นสูง ใส่ Bed Plan คว่ำ
เตรียมคลอดฉุกเฉิน/ผ่าคลอด