บทบาทพยาบาลในการประเมินภาวะสุขภาพของมารดาและทารก

ตรวจจากเลือดทารก

เจาะจากสายสะดือผ่านหน้าท้อง(PUBS)

หาระดับ Bilrubin ของทารก

วินิจฉัยความผิดปกติทางพันธุกรรม

ทำเมื่อ GA 18 up

การพยาบาลหลังเจาะ

วัด v/s ฟัง FHS และ UC

งดทำงานหนัก 24-72

งดมีเพศสัมพันธ์

การเจาะจากหนังศีรษะทารก

ข้อบ่งชี้

FHR tracing ผิดปกติ

ทำในรายเห็นศีรษะเป็นส่วนนำ

ปากมดลูกเปิด น้ำคร่ำแตก

pH 7.20-7.24 ควรตรวจซ้ำใน 15-20 นาที

ถ้าต่ำกว่า 7.20 ให้ช่วยคลอดเร็วที่สุด

การตรวจวิเคราะห์เนื้อรก

ตรวจโครโมโซม DNA และเอนไซม์

การพยาบาลหลังทำ

ทำผ่านทางปากมดลูก

ตรวจเมื่อ GA 8-11 wks

.ใช้ catheter เจาะและดูด

งดทำงานหนักหรือออกกำลังกาย 24-72 งดมีเพศสัมพันธ์ประมาณ 10-14 วัน

การเจาะถุงน้ำคร่ำ

การพยาบาล

ขณะเจาะ

นอนหงายราบศีรษะสูง 30 องศา

หลังเจาะ

งดการมีเพศสัมพันธ์2-3 : วัน

ไม่ออกกำลังกายและทำงานหนัก 1 วันหลังเจาะ

การวิเคราะห์น้ำคร่ำ

เพื่อประเมินอายุครรภ์และ fetal maturity

L/S ratio

ค่าปกติมากกว่า 2.0

foam stability test

ทดสอบความสมบูรณ์ของปอด

ตรวจ creatinine

ไม่ต่ำกว่า 2.0/100 ml

Nile blue test

ตรวจหาเซลล์ไขมัน

เซลล์ติดสีส้มเป็นเซลล์ไขมัน ติดมากกว่าร้อยละ 50 แสดงว่าอายุครรภ์ครบกำหนด

ตรวจเพื่อประเมินความก้าวหน้า

ดูสีของน้ำคร่ำ

ตรวจหาระดับ Bilirubin ในน้ำคร่ำ

ตรวจหาความผิดปกติของพันธุกรรมและความพิการ

AFP

ตรวจหาเอนไซม์

เพาะเลี้ยงเซลล์และตรวจ karyotying

การประเมินด้วยอิเล็กโทรนิก

NST/FAD

ไม่มีข้อห้ามสามารถทำได้ทุกราย

ตรวจใช้เวลาประมาณ 20-40 นาที

reactive
Non-reactive suspicious

CST/OCT

ทำในกรณีที่ NST ขั้นต้นผล non-reactive

ห้าม ในรายเสี่ยงมดลูกแตก คลอดก่อนกำหนด ครรภ์แฝด

negative บ่งชี้ทารกไม่มีอันตรายจาก uteroplacental insufficiency ภายน 1 สัปดาห์

positive ทารกมี late deceleration ทารกอยู่ในอันตราย ควรให้คลอดเร็วที่สุด

BPP

นิยมทำ GA 16-18 wks

ประกอบด้วย
1.การเคลื่อนไหวหายใจของทารก 2.การเคลื่อนไหวของทารกส่วนลำตำ
3.ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
4.ปริมาณของน้ำคร่ำ
5.NST