Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยชายไทย 45 ปี ภูมิลำเนาร้อยเอ็ด, การซักประวัติ, การตรวจร่างกาย …

- - - - broad like rigidity
      - generalize tenderness
      - ชีพจรเร็ว PR 120/min
      - rebound tenderness
    - - Film abdomen : free air (อากาศในช่องท้อง)
      - CBC : WBC 12,000 (์N65%, L34%, EO1%)
    - - ปวดตื้อๆตลอดเวลา
      - ปวดมากทั่วๆท้อง นอนนิ่งๆแล้วดีขึ้น
      - ปวดท้องขึ้นมาทันทีทันใด
      - คลื่นไส้ อาเจียน
    - - ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
      - ยาแก้ปวด เช่น Pethidine, Tramal
      - กระเพาะทะลุเป็นโรคทางศัลยกรรมที่ต้องทำการผ่าตัดให้เร็วที่สุด โดยปกติการผ่าตัดจะได้ผลดีเมื่อผ่าตัดภายใน 8 ชั่วโมง
      - ยาปฏิชีวนะ เช่น Metronidazole
      - จะใส่สายเข้าทางจมูกและดูดเอาน้ำย่อยออกให้หมด
    - - ตรวจ X-ray บริเวณช่องท้องพบอากาศในช่องท้อง
      - มีประวัติการรับประทานยากลุ่ม NSAID (ผู้ป่วยกินยาแก้ปวดเป็นประจำ)
      - ตรวจร่างกายพบว่าชีพจรเต้นเร็ว
      - อาการปวดท้องเฉียบพลัน
    - - Medication for pain
        
        Ambulation
        
        Fowler's position
        
        Provide environment
        
        V/S , Pain score (Oxygenation)
      - ให้สารน้ำแก้ไขภาวะไม่สมดุลของสารน้ำและอิเล็กโตรไลท์
        
        ใส่สายยางให้อาหารทางจมูกเพื่อดูดกรดและน้ำย่อยจากกระเพาะออกให้มากที่สุด
        
        NPO
        
        (Foley's catheter) คาสายสวนปัสสาวะไว้บันทึกสีและจำนวนปัสสาวะ
        
        Medication for pain (ยาแก้ปวด)
        
        ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        ให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
- - - - CBC : WBC 12,000 (์N65%, L34%, EO1%)
    - - มีไข้ TB 37.6C
      - rebound tenderness
      - Guarding
      - เคาะมีเสียงโปร่ง
    - - ปวดมากเวลาเคลื่อนไหว
      - คลื่นไส้ อาเจียน
      - ปวดท้องรุนแรงตลอดเวลา
      - มีไข้
    - - งดน้ำงดอาหาร และแพทย์จะให้สารน้ำและเกลือแร่ทางน้ำเกลือ
      - ส่งผ่าตัด
      - ให้ยาปฏิชีวนะอย่างน้อย 10 วัน
      - ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมรับประทานอาหาร
      - งดชา กาแฟ และสุราดื่มน้ำวันละ 6-8 แก้ว
  - - - broad like rigidity
      - generalize tenderness
      - ชีพจรเร็ว PR120/min
      - rebound tenderness
    - - CBC : WBC 12,000 (์N65%, L34%, EO1%)
      - Film abdomen : free air (อากาศในช่องท้อง)
    - - ปวดตื้อๆตลอดเวลา
      - ปวดท้องขึ้นมาทันทีทันใด
      - คลื่นไส้ อาเจียน
      - ปวดมากทั่วๆท้อง นอนนิ่งๆแล้วดีขึ้น
  - - - มีไข้ต่ำๆ คลื่นไส้ อาเจียน
      - ปวดมากเวลาเคลื่อนไหว
      - ปวดท้องขึ้นมาทันทีทันใด
      - ปวดพักๆรอบสะดือ หรือบอกตำแหน่งไม่ชัดเจน
    - - rebound tenderness
      - กดเจ็บตรงท้องน้อยด้านขวา Macburney point
    - - ให้สารน้ำ
        
        ผ่าตัด
        
        NPO
      - กระตุ้นการลุกจากเตียงหลังผ่าตัด 24 ชั่วโมงแรก เพื่อให้ลำไส้มีการเคลื่อนไหวเร็วขึ้น
        
        รักษาความสะอาดอยู่เสมอ และควรล้างมือก่อนสัมผัสแผล
        
        พักผ่อนให้เพียงพอ
        
        วรเลือกรับประทานอาหารอ่อน ย่อยง่าย
        
        งดดื่มแอลกอฮอล์ ชา กาแฟ