Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การดูแลมารดาหลังคลอด - Coggle Diagram

- - - - 1.4 ตำแหน่งการเกาะของสายสะดือบนรก
        
        Insertio marginalis หรือ Marginal insertion สายสะดือจะติดอยู่ที่ริมขอบรก ทำให้มองดูเหมือนแรกเก็ต รกที่มีสายสะดือเกาะเช่นนี้จึงมีอีกชื่อหนึ่งว่า Battledore placenta
        
        Insertio lateralis / Lateral insertion สายสะดือติดไปทางด้านใดด้านหนึ่งบนChorionic plate
        
        Insertio centralis / Central insertion สายสะดือติดอยู่กลาง Chorionic plate
      - 1.3 สายสะดือ (Umbilical cord)
        
        สายสะดือจะมีความยาวประมาณ 35 - 100 ซม.บิดเป็นเกลียว ซึ่งโดยทั่วไปจะมี 3 เส้น คือ Vein 1 เส้น และ Artery 2 เส้น
      - 1.2 เยื่อหุ้มทารก (Fetal Membranes)
        
        ชั้น Chorion เป็นเยื่อชั้นนอกที่ติดกับผนังมดลูก
        
        ชั้น Amnion คือ เยื่อหุ้มทารกชั้นใน เป็นเยื่อที่ห่อหุ้มตัวทารก สายสะดือและน้ำคร่ำไว้ติดอยู่กับรกด้านเด็ก
      - 1.1 ตรวจรก
        
        ลักษณะของรก รกมีลกัษณะกลมแบนหรืออาจเป็นรูปรี รกที่ครบกำหนดจะมีความกว้างประมาณ 15 - 20 ซม. และมีความหนาประมาณ 2 - 3 ซม. มีน้ำหนักประมาณ 500 กรัม หรือประมาณ 1/6 - 1/5 ของน้ำหนักตัวทารก
        
        1.2 รกด้านเด็ก มีสีเทาอ่อนและเป็นมันเนื่องจากมีเยื่อหุ้มทารกชั้น amnion คลุมอยู่
        
        ด้านที่ติดกับผนังมดลูก เมื่อรกคลอดออกมาแล้วจะเห็นก้อนเลือดติดจะมองเห็นด้านมารดานี้มีสีแดงเข้มเหมือนสีลิ้นจี่ ปก
        คลุมด้วย Decidua บาง ๆ ซึ่งลอกติดออกมาพร้อมกับรกและมองเห็นเป็นแผ่นเดียวกันตลอด
- - - - ลดอันตรายต่อสมองทารก
      - ป้องกันการฉีกขาดหรือการยืดหย่อนของ Pelvic floor
      - ป้องกันการฉีกขาดของ Perineal body, External anal sphincter และผนังของ rectum
      - สะดวกแก่การซ่อมแซมฝีเย็บ ขอบแผลเรียบ ง่ายต่อการเย็บ
    - - ผู้คลอดครรภ์หลังที่เคยเย็บฝีเย็บมาแล้ว
      - การคลอดท่าก้น
      - ผู้คลอดครรภ์แรก
      - การคลอดทารกก่อนกำหนด
      - ทารกมีขนาดใหญ่
      - ทารกที่คลอดโดยเอาท้ายทอยอยู่ทางด้านหลัง
    - - ความไม่สมดุลระหว่างศีรษะทารกกับฝีเย็บ ได้แก่ ทารกตัวโตเกินไป ฝีเย็บยืดขยายไม่ดี
      - การคลอดเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ฝีเย็บถูกยืดขยายอย่างรวดเร็ว
      - คลอดโดยใช้สูติศาสตร์หัตถการ โดยเฉพาะการใช้คีม
    - - Lateral episiotomy
      - Median episiotomy
      - Medio - Lateral episiotomy
  - - - Third degree tear เป็นการฉีกขาดเช่นเดียวกับ Second degree tear และกล้ามเนื้อเนื้อหูรูดทวารหนัก
      - Fourth degree tear เป็นการฉีกขาดเช่นเดียวกับ Third degree tear และมีการฉีกขาดต่อจากกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักจนถึงผนังของ Rectum
      - First degree tear เป็นการฉีกขาดของผิวหนังที่ฝีเย็บและชั้นเยื่อบุผนังช่องคลอด
      - Second degree tear เป็นการฉีกขาดของชั้นผิวหนัง เยื่อบุ พังผืด และกล้ามเนื้อของช่องคลอดและฝีเย็บ
    - - Horizontal figure-of-eight suture
      - Continuous non-locking
      - Interrupted simple suture
      - Continuous lock
      - Subcuticular stitch