Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การช่วยเหลือผู้ใช้บริการในภาวะฉุกเฉิน อุบัติเหตุหมู่ และการบรรเทาสาธารณภัย…

- - - - ประเมินเหตุการณ์(Scene Size Up)
      - การประเมินเบื้องต้น (Initial Assessment)
        
        ตามหลัก ABCD
        
        A: air way
        
        Manual in –line จับศีรษะผู้ป่วยให้อยู่นแนว เดียวกับกระดูกสันหลัง)และนำhard collar มาใส่ให้กับน ำhard collar มาใส่ให้กับนำhard collar มาใส่ให้กับผู้ป่วยพร้อมๆกัน
        
        Open Air wayจัดท่าHead Tilt, Chin Lift,ถ้าผู้ป่วยสงสัยเรื่องC-spineเท่านั้น
        
        B: Breathing
        
        ประเมินการหายใจ,ลักษณะของการหายใจลำบากใช้กล้ามเนื้อหน้าท้อง ช่วยหายใจหายใจเร็วตื้น หน้าอกบุ๋ม(retraction)
        
        C: Circulation
        
        ประเมินหาจุดเลือดออกภาวะช็อคชีพจรCapillary refiling time ระดับความรู้สึกตัว
        
        D :Disability
        
        ประเมิน GCS
        
        E: Exposure and Disability
        
        การพลิกตัวผู้ป่วย แบบ Lod-roll เพื่อตรวจบริเวณหลังของผู้ป่วย คร่าวๆ ระหว่างนั้นนำ Spinal board มาเตรียมรอง ก่อนจะพลิกตัว
        
        จากสถานการณ์ พบว่า ทีมทางการแพทย์ได้มีการประเมินเบื้องต้นของผู้ป่วยในที่เกิดเหตุก่อนที่จะนำมารักษาต่อที่รพ. แต่มีบุคลากรทางการแพทย์คนหนึ่งเธอได้ช่วยผู้ป่วยที่มี่ปัญหาการบาดเจ็บทางสมองและมีเลือดออกในเยื่อหุ้มสมอง เธอได้ทำการเจาะกะโหลกศีรษะ ซึ่งได้มีการประเมิน GCS มาก่อนแล้ว แต่เธอขาดการประเมินหลังการใส่ tube ลึกจนเกินไป และพบว่าผู้ป่วยมีการบาดเจ็บที่ทรวงอกร่วมด้วยทำให้เธอเสียชีวิต ซึ่งพบว่าการประเมินเป็นสิ่งจำเป็นและสำหรับอย่างมากสำหรับผู้ป่วยเพราะมันอาจจะหมายถึงชีวิตของเขา
        
        การประเมินการไหลเวียนเลือดของหมอพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ขา เลือดไปเลี้ยงอัยวะส่วนปลายน้อยลงจะต้องทำการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ซึ่งบ่งบอกถึงการประเมินสภาพของผู้ป่วย การสังเกตถึงความเปลี่ยนแปลง
- - - - ช่วยลดความเครียด และเพิ่ม ความพึงพอใจของผู้ป่ วยและญาติ
      - ช่วยลดความล่าช้าในการตรวจ
      - ทำให้ผู้ป่วยได้รับการรักกษาทันและเหมาะสม
      - ลดค่าใช้จ่าย
    - - การคัดกรองที่จุดเกิดเหตุ(Field Triage)
        
        1.การคัดแยกผู้บาดเจ็บจำนวนมาก(Disaster Triage)
        
        Secondary Triage
        
        การประเมินTriage revised trauma score (TRTS)
        
        ประเมินจาก GCS ,SBP, RR
        
        จากสถานการณ์เมื่อผู้ป่วยมาถึงรพ.จะมีกการแบ่งโซนการรักษาของผู้ป่วยตามการเจ็บป่วย
        
        แบ่งเป็น 3 กลุ่ม
        
        คะแนน 1 - 10 จัดเป็นสีแดง
        
        คะแนน 11 จัดเป็นสีเหลือง
        
        คะแนน 12 จัดเป็นสีเขียว
        
        Primary Triage
        
        START (Simple Triage and Rapid Treatment)
        
        ผู้ป่วยไม่หายใจ ให้ทำการเปิดทางเดินหายใจ ถ้ายังไม่หายใจสดำ แต่ถ้ากลับมาหายใจเป็นสีแดง
        
        RR น้อยกว่า 30 ครั้ง /นาที คลำชีพจรไม่ได้ สีแดง
        RR มากกว่า 30 ครั้ง /นาที สีแดง
        RR น้อยกว่า 30 ครั้ง /นาที คลำชีพจรไม่ได้ ประเมินความรู้สึกตัวไม่ได้ ถ้าทำตามคำสั่งได้เป็นสีเหลือง
        
        ผู้ป่วยที่สามารถเดินได้เองสีเขียว
        
        JumpSTART ( ในเด็ก 1- 8 ปี)
        
        ไม่หายใจเปิดทางเดินหายใจ ให้คลำชีพจร ถ้าไม่มีชีพจร สีดำ หากกลับมาาหายใจเอง สีแดง
        
        ประเมินการหายใจน้อยกว่า 15 ครั้ง/นาที หรือมากว่า 45 ครั้ง/ นาที สีแดง
        
        ประเมินระดีบความรู้สึกตัว Alert = สีเขียว . Verbal= สีเหลือง ,Pain = สีเหลือง,Unresponsive = สีแดง
        
        การคัดแยกผู้ป่วยที่มีจำนวนไม่มาก (Prehospital Triage)
        
        ใช้หลัก Triage sort
      - การคัดกรองผู้ป่วยทางโทรศัพท์(Phone Triage)
      - การคัดแยกที่โรงพยาบาลในห้องฉุกเฉิน(Emergency Department Triage)
        
        จากสถานการณ์พบว่า ทีมบุคลากรทางการแพทย์ได้เลือกให้การพยาบาลกับบุคคลที่มีอันตรายถึงชีวิตก่อน ส่วนผู้ป่วยที่สามารถเดินได้ หรือรอได้ ก็จะแบ่งไปรักษาตามความเหมาะสม
      - แบงตามอาการบาดเจ็บของผู้ป่วย่
        
        สีเหลือง
        
        ผู้ป่วยประเภทนี้ถ้าปล่อยทิ้งไว้ไม่ให้รักษาพยาบาลอย่างถูกต้องอาจทำให้สูญเสีย ชีวิตหรือพิการได้
        
        สีแดง
        
        ผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาที่จำเพาะเจาะจงทันทีไม่สามารถรอได้
        
        สีเขียว
        
        ผู้ป่วยนัดFollow Up หรือผู้ป่วยเดินได้สามารถรอการรักษาได้
        
        สีดำ
        
        ผู้ป่วยเสียชีวิตหรือมีโอกาสรอดชีวิตน้อยมาก
        
        จากสถานการณ์ พบว่าเมื่อมีอุบัติเหตุหมู่ รถบัสงานแต่งคว่ำทางทีมบุคลากรทางการแพทย์เมื่อทราบข่าวก็มีการเตรียมความพร้อมที่จะช่วยเหลือ และได้คัดแยกผู้ป่วยตามการบาดเจ็บที่ต้องได้รับการรักษา
  - - - การตายสามารถป้องกันได้แต่ไม่สามารถรักษาได้
      - อาจเกิดขึ้นในเวลาเป็นวินาทีถึงนาที
      - สาเหตุการตายเกิดจากการขาดอาการหายใจ เส้นเลือดขนาดใหญ่ฉีกขาดทำให้เกิดการเสียเลือดอยางมากหรือหัวใจได้รับการระทบอยางรุนแรง
    - - สามารถดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้ทำให้มีโอกาสรอดมากยิ่งขึ่้น
      - ระยะเวลาในการเสียชีวิตเป็นนาทีถึงชั่วโมง
      - สาเหตุการเสียชีวิตอาจเกิดจากเลือกออกในเยื่อหุ้มสมอง เลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด มีลมรั่วในช่องเยื่อหุ้ม ปอด ตับหรือม้ามแตก หรือมีการเสียเลือดอยางมาก
    - - ระยะเวลาในการเสียชีวิตอาจเป็นวันถึงสัปดาห์หลังได้รับอุบัติเหตุ
      - สาเหตุการเสียชีวิตเกิดจากการติดเชื้อในกระแสเลือด หรืออวัยวะภายในร่างกายล้มเหลว
      - อัตราการตายของผู้ป่วยกลุ่มนี้ขึ้นอยูก่บการดูฉลรักษาผู้ป่วยในช่วงแรก
- - - - ภัยพิบัติทางธรรมชาติ
      - ภัยพิบัติที่เกิดจากการกระทำมนุษย์
      - ภัยจากเทคโนโลยีต่างๆ
    - - ภัยจากเทคโนโลยีต่างๆ
      - ภัยพิบัติในภาวะฉุกเฉิน
      - ภัยพิบัติในภาวะสงคราม
- - - - อาการที่สามารถพบได้รักษา ได้แก่ เอามือกุมที่บริเวณคอ พูดไม่มีเสียง(aphonia) หายใจลำบาก(dyspnea) หรืออาจจะเสียชีวิตเฉียบพลันได้(sudden death)
    - - อาการสามารถหายใจได้ มีการแลกเปลี่ยนก๊าซ ไอแรงๆได้ อได้ยินเสียงหายใจหวีด(wheeze)ระหว่าง
        การไอ
    - - ผู้ใหญ่
        
        chest thrusts
        
        abdominal thrusts
      - ในเด็ก
        
        1- 8ปี
        
        การทำHeimlich maneuver
        
        การทำchest thrusts
        
        ตำ่กว่า 1 ปี
        
        การทำback blows
        
        การทำchest thrusts