Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้คลอดที่มีความผิดปกติของแรง Abnormality of power - Coggle Diagram

- - - - ผลกระทบ
        
        มารดาและทารกอยู่ในภาวะคับขัน
        
        เกิดการคลอดติดขัด
        
        ผู้คลอดมีอาการเจ้บครรภ์คลอดมาก แตะบริเวณหน้าท้องไม่ได้เลย
        
        ถ้าเกิดในระยะที่ 3 ของการคลอด จะทำให้ปากมดลูกปิดส่งผลให้เกิดรกค้างและตกเลือดหลังคลอดได้
      - แนวทางการรักษา
        
        ถ้าเกิดในระยะเบ่ง ควรให้ยาระงับปวด
        
        ให้ยาระงับปวด แต่ถ้ามีภาวะ fetal distress ต้องรีบทำผ่าตัดทางหน้าท้อง
        
        ระยะคลอดรก ถ้าไม่มีเลือดออกมาก ให้รออีก 30 นาที วงแหวนจะคลายตัวลง
      - สาเหตุ
        
        การหมุนเปลี่ยนท่าทารกภายในครรภ์
        
        ภายหลังเด้ดแฝดคนแรกคลอดแล้ว
        
        ภาวะถุงน้ำคร่ำน้อย
        
        ถุงน้ำแตกเป็นเวลานาน
        
        การได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
        
        การล้วงรก
    - - สาเหตุ
        
        การคลอดติดขัด (Obstructed labor)
        
        สาเหตุอื่นๆที่ไม่ใช่การคลอดติดขัด (non-obstructed labor)
      - ผลกระทบ
        
        ทารกในครรภ์มีโอกาสขาดออกซิเจน
        
        อาจจเกิดมดลูกแตกจากมดลูกหดรัดตัวมาก
        
        อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า
        
        ต้องได้รับการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
        
        ผู้คลอดเจ็บครรภ์คลอดมากเจ็บเกือบตลอดเวลา
      - แนวทางการรักษา ถ้าพบ Bandl' s ring ต้องรีบทำผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
      - การพยาบาล
        
        หยุดให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
        
        ประเมินอัตราเต้นของหัวใจทารกถี่ขึ้น ทุก 5 นาที
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกบ่อยขึ้น
        
        สังเกตอาการเตือนว่ามดลูกใกล้จะแตก
        
        ประเมินอาการเลือดออกทางช่องคลอด
        
        ให้ยาบรรเทาปวดตามแผนการรักษา
        
        ดูแลให้มีกระเพาะปัสสาวะว่าง
        
        เตรียมผ่าคลอดทางหน้าท้อง หากการหดรัดตัวมากกว่าปกติแบบไม่คลาย
    - - สาเหตุ
        
        ผู้คลอดอายุมาก
        
        ผู้คลอดที่ผ่านการคลอดหลายครั้ง
        
        ผู้คลอดครรภ์แรก
        
        ภาวะศีรษะทารกไม่ได้สัดส่วนกับช่องเชิงกราน
        
        ผู็คลอดมีความวิตกกังวล และความกลัวมาก
        
        ภาวะทารกในครรภ์ท่าผิดปกติ
      - ผลกระทบ
        
        เจ็บมากกว่าปกติเนื่องจากมดลูกหดรัดตัวแรงและคลายตัวไม่เต็มที่
        
        การคลอดล่าช้าจากภาวะ Constriction ring
        
        ทารกมีโอกาสขาดออกซิเจนสูง
        
        การเจ็บครรภ์คลอดยาวนาน
        
        ผู้คลอดมีอาการเหนื่อย อ่อนเพลียมากกว่าปกติ
      - การพยาบาล
        
        ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจทารกทุก 15-30 นาที
        
        สนับสนุนการบรรเทาปวดด้วยวิธีต่างๆ
        
        จัดนอนตะแคงซ้าย
        
        ประคับประคองด้านจิตใจ
        
        ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกบ่อยขึ้น
        
        ดูแลให้สารน้ำอย่างเพียงพอตามแผนการรักษา
        
        ภายหลังให้การพยาบาลแล้ว มดลูกยังคงหดรัดตัวผิดปกติอยู่ ควรรายงานแพทย์
    - - เตรียมผ่าคลอดในระยะที่ปากมดลูกยังเปิดไม่หมด
      - ถ้าเกิดในระยะที่ 2 ของการคลอด ควรรายงานแพทย์เพื่อจัดให้ได้รับยาสลบ
      - ดูแลความสุขสบายร่างกาย และเทคนิคบรรเทาปวด
      - ถ้าเกิดในระยะแรก ในรายที่ไม่มีเลือดออกให้รอได้ครึ่งชั่วโมงวงแหวนอาจคลายตัวเองได้
      - ฟังเสียงหัวใจทารกบ่อยขึ้น ทุก 15 นาที
      - จัดท่านอนตะแคงซ้าย
      - ในรายที่กำลังได้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกให้หยุดยาทันที
      - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกทุก 30 นาที
  - - - การขากการกระตุ้น Ferguson' s reflex
        
        ภาวะศีรษะทารกไม่ได้สัดส่วนกับช่องเชิงกรานของมารดา
        
        ช่องเชิงกรานแคบ
        
        ทารกอยู่ในท่า ทรง หรือส่วนนำผิดปกติ
        
        ทารกตัวเล็กกระเพาะปัสสาวะเต็มหรือลำไส้ใหญ่ส่วนปลายเต็ม
      - ปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
        
        การเจ็บครรภ์คลอดเป็นเวลานาน
        
        มีความเจ็บปวดจากการคลอดมาก
        
        ได้รับยาระงับปวดก่อนเวลาที่เหมาะสม
        
        สาเหตุทางด้านจิตใจ
        
        มีอาการเหนื่อย อ่อนเพลีย ขาดน้ำ ขาดอาหาร ภาวะไม่สมดุลของเกลือแร่
      - กล้ามเนื้อมดลูกหดรัดตัวผิดปกติ
        
        มดลูกมีเนื้องอก
        
        มดลูกมีการขยายตัวมากกว่าปกติ
    - - เกิดการคลอดยากหรือการคลอดล่าช้าในระยะที่ 2 ของการคลอด
      - มีโอกาสตกเลือดหลังคลอด
      - เกิดการคลอดล่าช้าในระยะที่ 1 ของการคลอด
      - อาจเกิดถุงน้ำหรือเยื่อหุ้มทารกอักเสบหรือติดเชื้อ
      - มีอาการเหนื่อย อ่อนเพลีย เนื่องจากมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
      - ทารกมีโอกาสขาดออกซิเจน
    - - กระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัวดี โดยให้ Oxytocin
      - ให้ยาระงับปวดในขนาดและเวลาที่เหมาะสม
      - เจาะถุงน้ำคร่ำในรายที่ยังไม่แตกหรือรั่ว
      - ผ่าตัดคลอดในรายที่ไม่สามารถคลอดทางช่องคลอดได้
    - - ดูแลให้ได้รับการเจาะถุงน้ำ
      - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
      - ดูแลผู้คลอดให้ได้รัยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกอย่างใกล้ชิด
      - ตรวจภายในประเมินการเปิดขยายของปากมดลูก
      - สวนอุจจาระเมื่อเข้าสู่ระยะปากมดลูกเปิดเร็ว
      - ประเมินสภาพเชิงกราน
      - กระตุ้นผู้คลอดให้ลุกเดินในระยะปากมดลูกเปิดช้า
      - ดูแลให้ได้รับสารน้ำสสารอาหารอย่างเพียงพอ
      - ดูแลให้กระเพาะปัสสาวะว่าง
      - สอนเทคนิคบรรเทาปวด
      - ช่วยให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกภายหลังคลอด
      - ประเมินสัญญาณชีพทารกทุก 4 ชั่วโมง